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1、中医药对高血压的病因病机及临床研究进展综述 中医药对高血压的病因病机及临床研究进展综述 作者：檀建国学号：12713028班级：医软一班 摘要：中医药治疗高血压历史悠久，尤其是结合现代医学技术，显著提高了高血压的治疗效果，为之后的临床研究提供的理论依据。 关键词：中医药；高血压；病因病机 高血压为临床一种常见多发疾病，据统计，其发病率呈现 不断上升的趋势。高血压不仅是一种独立的心血管疾病，同时 是各种心脑血管疾病发生的重要诱因以及危险因素。因此，采 取有效措施治疗高血压疾病，对于防治心脑血管疾病发生是相 当重要的。中医学是从疾病病因施治，改善阴阳平衡，对于治疗 高血压疾病效果显著。分析研究中医
2、药对高血压病因病机以及 临床研究情况，进行综述如下。 1 高血压病因病机分析 在中医上，患者的头晕头痛表现属中医上的头痛、眩晕，现 代医学称之为高血压。中医认为该病是因七情受伤、内伤虚损 而导致的，与肝肾脾心等四脏密切相关。当代中医药工作者在 前人的基础上提出了对该疾病新的认知。任晓晨1等认为浊阴 气血运行不畅，而导致血压升高。杨富荣2等认为高血压的病机 主要分为虚实两端，虚者关键为肾虚，实者为瘀血阻络、风火上扰。综合学者的观念，认为高血压发病病机所达成的共识为虚 实并存，虚为脾肾虚，实为风火上扰、瘀血阻络、肝失疏泄。 2 临床研究 2.1 辨证论治 因高血压疾病的发病原因比较复杂，以及患者存
3、在的个体 差异性，导致辨证分型比较多样，因此，具体的高血压疾病治疗 以及方药由临症情况而决定。朱祖峰3等将高血压分为肝肾亏 虚夹淤症、肝火旺盛证、阴虚阳亢证、肝肾亏虚证。周德龙4等将高血压病划分为三型，痰湿中阻型可采用木香、钩藤、枳壳、竹茹、刺蒺藜、陈皮、茯苓、白术、天麻、法半夏等；肝肾阴虚型可采用覆盆子、茺蔚子、酸枣仁、桑寄生、龟板、枸杞子、菟丝子、桑椹子、生地黄、首乌等；肝阳上亢型可采用白芍、夜交藤、夏枯草、杜仲、龟板、生地黄、黄芩、桑寄生、石决明、钩藤、天麻等实施治疗。根据上述分型可以看出，某一症候称谓不同，但实质相同， 其辨证治疗原则具有抑制性，表明采用中医辨证治疗高血压理 论比较成熟
4、。 2.2 临床采用中医药治疗效果 丁宇炜5等采用行气活血通腑法治疗高血压，其治疗肝阳 上亢性有效率为98.0%，治疗阴虚阳亢型有效率为90.0%，治 疗痰湿瘀阻型有效率为0.71%，治疗肝阳上亢有效率为0.9%。 刘银蓉6等采用牛黄降压胶囊治疗高血压，治疗组治愈25 例， 好转21 例，无效4 例，加重0 例，总有效率为70.0%。 2.3 中西医治疗效果 陈霄璘7等研究采用中西医结合治疗老年难治性高血压， 对照组采用西医治疗，治疗组在西医治疗基础上结合采用中医 辨证治疗，其中对照组患者治疗有效率为75.61%，治疗组治疗 有效率为95.12%，治疗组患者的治疗有效率明显优于对照组， 比较有
5、差异有统计学意义（P约0.05）。李八统8等研究选取100 例老年难治性高血压患者，对照组单独西医治疗，观察组在西 医治疗基础上结合采用中药治疗，对照组治疗有效率为 74.00%，观察组治疗有效率为92.00%，观察组患者的治疗有效 率明显优于对照组，有差异有统计学意义（P约0.05）。 2.4 其他治疗方法 临床治疗不仅可以采用中医药治疗，同时可根据中医施治 原理，给予患者物理性方法治疗，包括实施针灸、膏药敷贴、药浴以及药枕等治疗。 3 研究作用机制 3.1 抑制交感神经系统活性。研究表明，部分高血压患者交感 神经系统功能亢进，体内茶酚胺有明显增多的趋势。递质以及 相应受体结合后，会导致血管
6、发生收缩，增加外周阻力，刺激心脏兴奋，增加射血量，而导致患者出血血压升高情况。阻断交感神经兴奋，可通过阻断神经节、抑制神经递质释放、拮抗受体等环节而起到较好的降压作用。相关临床实验发现，采用牛黄降 压丸可起到较好的降低交感神经活性效果，改善交感兴奋。且 实验结果显示通过抑制循环中内分泌激素释放，有效抑制交感 兴奋而减少交感神经活动，在应激状态下保持血压稳定，有效 控制24h 血压水平。葛根素腹腔注射可通过降低心率、血压、血 毒及巨细胞毒等。其次经过血液传播的细菌有梅毒螺旋体、葡萄球菌、链球菌等。当前对血液的检测趋于多元化，输血传播疾病的情况时有出现，因此需要做好各项处理设施，对献血者进行必要的
7、检测和评估，保证血液的规范性3。 3.1.4 输血指征不明确 临床需要输血的原因有很多，其中贫血为主要的一点，该 病症发生于许多疾病和病理状态中。正常人红细胞逐渐生成又不断遭到破坏，因此时刻处于平衡的状态。当红细胞或者血红蛋白损失过大，或者超过生成的数量，就会打破原有的平衡，表现为贫血。根据相关知识界定，全身血液循环中，红细胞减少超过正常范围内为贫血。在输血过程中，需要对血液有清晰的认识，尽量备足血。 3.1.5 含有传染源血液的输注 当前对输血有明确的要求，要求献血者必须进行严格的体 检，但是由于献血员没有经过严格的体检，会出现在检查不够严密或者细菌病毒没有及时排除，将带有传染病源的血液输入
8、给患者，进而产生严重的后果。导致此类情况的主要原因是因为在体检过程中检查人员草率而为，违反献血员体检相关准则而造成的4。 3.2 临床输血治疗减少输血风险的主要对策 针对当前输血治疗减少风险对患者的好处，需要从多个方 面加强管理，从患者的实际情况入手。以下将对减少输血风险 的对策进行系统的分析。 3.2.1 加强临床医生培训 当前由于工作人员处理不当导致血液传染的情况时有发 生，因此在实践中，需要加强对医生的培训。注重培养医生的工作责任意识，强化对输血相关临床实践的认识度，加强对输血知识的临床培训，更新临床医生的输血观念。在工作中，根据患者的具体情况输注合适的血液成分，减少“安慰血、营养血”的
9、输注，减少浪费，进而达到减少风险的目的。 3.2.2 执行卫生部相关要求 血液的输注是个复杂的过程，根据相关要求，需要严格执 行卫生部相关要求，对每个环节进行合理的分析。按照卫生操作标准进行实验，分别由不同的操作人员，不同的厂家对同一份血液样本进行多次检测，保证检测结果的准确性。其次需要采用高质量的检测试剂，将疾病传染的风险降到最低。如果献血者处于急性感染期，抗原体筛选不出来，容易造成经输血传播疾病的出现。 3.2.3 规范输血科内部管理 输血科内部管理在血液管理中占据重要的地位，由于临床 医学的逐渐发展，当前临床用血量逐渐增多，但是由于缺乏必要的监督管理，导致输血风险增多。因此要强调输血科的
10、内部管理，对技术设备、基础设施等影响因素进行系统的分析，提升血液的安全性，降低临床用血风险。此外需要结合自己医院的 情况，建立符合本院输血的规章制度。 通过以上分析，需要在临床实践中对输血过程进行适当的 监督管理，建立预防措施，进而保证输血的安全性。 3.3 改善肾性水钠潴留。肾性水钠潴留为高血压发生的主要 原因之一。正常的肾脏会经利钠作用有效维持血管容量，改善血压水平，一些患者则被肾脏利钠作用所影响，导致水钠潴留发生，诱发血压水平升高。一些中药则可通过排钠利尿减少患者体内水钠平衡，使细胞外液以及血容量下降，而导致血压水平下降。其中罗布麻以及钩藤组成的复方降压片具有降低肾性高血压作用，其发生作
11、用机制可能与升高ANP 相关。 3.4 作用于钙离子通道，在血管平滑肌上，有两种钙通道对药物具有敏感性，分别为受体调控性钙通道以及电压依赖性钙通道。激活电压依赖钙通道，可导致细胞外盖内流；激活受体调控性钙通道，则可使细胞内结合钙与细胞外钙内流释放，增高胞浆游离Ca2 浓度，与调钙素发生结合，肌球蛋白与肌动蛋白之 间相互作用，平滑肌收缩。 3.5 对肾素-血管紧张素-醛固酮的作用，血管紧张素原可在 肾素作用下形成血管紧张素玉，AnOI 为肾素-血管紧张素-醛 固酮系统的最终活性物质，可显著增强血管收缩作用，并在多种作用机制下，诱发内皮功能障碍，导致高血压疾病恶化发展。 4 结语 随着临床医学技术
12、的不断进步发展，中医药在治疗高血压 方面获得较大的进步，进一步深化中医理论，对高血压患者实施施治。研究显示采用中医治疗高血压疾病效果显著，表明采用中医治疗高血压优势显著，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量水平。但当前中药降压机制尚无科学的生物学支持，且较少有研究中药治疗高血压的远期疗效以及患者依从性研究。针对这些问题，临床学者应不断努力，寻找更为科学有效的中药降压机制，并深化对中医药治疗高血压远期疗效的研究，提高中医药治疗高血压的效果。 参考文献 1 任晓晨，张军平. 顽固性高血压病从浊阴论治. 中华中医药杂志，2022，28(6)：17521754 2 杨富荣，刘宇.高血压病从肺论治理
13、论探讨.吉林中医药，2022，32 (5)：437438 3 朱祖峰.辨证治疗高血压病119 例.河南中医，2022，26(4)：3940 4 周德龙.高血压病的中医治疗.四川中医，2022,29（4）：44. 5 丁宇炜，徐瑛.行气活血通腑法治疗高血压73 例体会.内蒙古中医 药，2022，（3）：12. 6 刘银蓉，吴泽铭.牛黄降压胶囊治疗轻、中型高血压病临床观察.广 西中医药，2022，25（5）：1314. 7 陈霄璘，徐疆勇，张国宾.中西医结合治疗老年难治性高血压的安全 性分析.中西医结合心血管病电子杂志，2022，（1）：54125413. 8 李八统.中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果评价.当代 医学，2022,19（36）：144145.
