分析数字证书和电子签章在医疗系统中的应用 【摘要】本次研究电子签章系统在医疗服务行业中的应用效果电子签章系统是由几大软件共同组成的，包括数字证书认证、电子印章管理、电子签名和客户端电子签章等，其中数字证书认证系统可直接在原有基础上使用，其余系统则提供了电子签章申请、相关部门审批、制作签章及发放、授权及挂失等过程的管理，同时使用此系统管理，可及时查看相关管理部门的电子签章使用过程、使用时间及用途等，有助于医院管理者对各个部门工作实施情况及时监督关键词】数字证书；电子签章；医疗系统；电子医嘱单；应用效果将电子签章系统应用于医院信息化管理过程中，可为患者病例等个人信息提供安全保证，可有效避免外泄，在医院传统信息管理过程中，主要采用纸质信息病例、医嘱单、病例报告及相关检查报告单等，医护人员在进行病例及信息核对时以签名表示，部分医师字迹模糊、护士医嘱执行及时间等签署不明确，为后期医疗工作核对、总结、医患纠纷时过程确认等工作均造成不便，因此，在医疗体系中建立电子签章系统，建设数字化医院管理制度工作已经刻不容缓[1-2]1应用前景由于医院就诊人数众多、住院患者人数逐年增加，患者病例信息录入及保存工作已经成为医院管理的重要问题，我院通过建立数字证书及电子签章管理系统完善此项工作，通过对医护人员身份进行认证、对于医疗体系中任一环节操作时均进行电子签章，将各个单据集中处理，使用二维码验证签名，最后使用数字证书及证书扫描设备完成医护人员签名认证工作，保证打印出的单据均具有现实意义，可留作备份并具有法律意义，促进医院逐步完成无纸化管理目标[3]。
1.2应用过程我院应用的电子签章系统引进方正版式文件(CA)，结合数字签名、水印技术，在医院各个电脑上安装系统，要求技术人员将我院所有在编及合同正式工按照部门、科室、职位、级别等信息录入，转换成编码代替个人信息，给予医护人员个人专用登录名及密码服务，予以电子签章操作医护人员在处理医嘱单及其他操作时，登录系统，通过输入登录名及密码进入用户中心，为患者医嘱单、用药单、病例等处理，提交数据、经过审核等环节签署数字签名[4]系统设置安装完成后均为所有医护人员均发放专属对应的key盘及密钥，一个密钥及代表医护人员在网络系统中的身份认证，医护人员使用密钥进行的所有操作均可以被查询与追踪当进行关键操作时，系统会增加身份验证流程，医护人员需签名操作，系统会记录不同时间段内的操作过程、数据改动等，加以记录，同时系统对于纸质单据打印二维码，提高单据的可信度2数字证书及电子签章系统实施的意义通过在本院实施数字证书及电子签章系统技术应用，可有效保障医院患者信息安全，为医院管理层提供便利，所有医护人员均在同一系统平台完成操作，将其应用于医嘱管理过程中，主要流程包括医护人员通过专用密钥进入系统对应接口，医生操作时录入医嘱号、患者病例编号、研究项目代码、药物剂量、单位、操作者姓名、工号、医嘱执行时间、更改医嘱及停药、双人核对操作者工号等，由操作者进行签章，在每次进行签章操作时均需保持前后数据统一，避免混乱[5]。
3定期更新证书医院每年进行一次个人数字证书更新工作，对医护人员变动等情况进行身份认证与更新，对于离职人员及时清除信息，加入新进员工信息录入，医护人员一旦丢失密钥应及时上报找回或更改；院办应及时指派管理人员进行定期服务器系统维护及功能优化工作，并对医护人员进行系统对应端口使用方法及操作流程进行培训，以保证医护人员掌握系统使用方法及提高操作能力对于医疗相关文书进行核对时，系统会对其进行加密保护，医护人员应使用数字证书及密钥登录进行查看，重新签名完成操作4医院电子病历管理医院加强对患者病例信息进行管理，全部录入电子病历，将电子病历与电子签章技术结合，做好病历保持、更改、打印、提交数据等各个环节均需签注电子签章工作，由主治医师及助手反复核对，保证电子病历的准确性，在打印的电子病历上增加二维码，电子签章技术的应用，满足了不同科室可共同处理同意医嘱及病历需求，减少人力资源浪费、提高工作效率[6]5总结随着现代医院建设进程不断加快，医院不断引进技术人员与设备力量，医疗技术手段不断革新，医院综合实力较高，随着医院发展速度的加快，建设数字化信息管理制度可有效增加医院医护人员工作质量，简化过往繁复的病历档案记录及保存工作。
通过在医院建设数字证书及电子签章系统技术系统的全面应用，设置全院统一的信息安全保护系统，逐渐替代传统纸质病历及医嘱单，由手写医嘱向电子签章制度转变，通过直接由医护人员登录医院管理系统，采用独立密钥进入对应系统接口，处理医嘱及病历等，采用电子签章，保障患者信息安全，多重密码设置保障了医疗信息安全，打印的电子医嘱单及病历等均增加电子签章二维码，具有法律效应，且可有效避免医院内过往医嘱处理时需层层签字情况，化繁为简，保证工作效率参考文献[1]曾燕梅,邢瀚文,袁磊等.电子签章系统在医院办公OA中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(30):318-318.[2]王文翠,李志强,秦芳等.基于数字签名的可信电子病历系统[J].中国数字医学,2016,11(3):19-21.[3]杨晶,殷伟东,陈平等.版式文件技术在区域电子病历平台上的应用研究[J].中国医院管理,2014,34(8):39-41.[4]李芳,王玮.数字认证与签章在医院电子病历系统的深化应用[J].中国数字医学,2016,11(2):109-110,113.[5]许盛伟,张珍珍,崔敏龙等.电子印章系统的互信互验关键技术研究与设计[J].计算机工程与设计,2016,37(7):1777-1780,1835.[6]沈亚琴,刘雪梅.基于电子认证服务的军队医院信息安全解决方案[J].医学信息学杂志,2014,35(7):37-41. -全文完-。