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1、 对借力巡视工作抓好医疗卫生行风建设的思考 摘要：医疗卫生行风一直是社会反映较为强烈，群众较为敏感的热点问题。影响医疗卫生行风的因素很多，有体制机制的原因，也有来自内部的惯性阻力。充分利用开展巡视工作创造的良好政治环境，深入全面开展医疗卫生行风大排查、大整改，是抓好医疗卫生行风建设的有效手段。关键词：医疗卫生 行风建设 巡视对医疗卫生单位的巡视，不仅可以推动广大医务工作者在理论上、工作上、业务上得到巨大提升，更能在思想上、灵魂上经受了一次深刻洗礼，是推动医疗卫生行风建设的有效手段。特别是当前，医疗卫生行风的社会关注度高，群众反映强烈，行风建设成效，甚至关系到人民群众对卫生系统的信任信赖，关系到
2、综合医改的成败。坚持把整治医疗卫生行风作为巡视工作的重要内容，充分利用开展巡视工作创造的良好政治环境，全面开展行风大排查、大整改，有助于加强党性锻炼、唤醒党员意识，为深化医改打基础、腾空间，在医药惠民方面让人民群众有更多获得感。一、要从触及灵魂入手，借力巡视工作，促进党员意识觉醒配合做好巡视工作是各级党组织不可推卸的政治责任和医疗卫生单位每个党员必须要尽的政治任务。借力巡视工作带来的良好政治环境，推动全体党员医务工作者在精神上补钙，在灵魂上触及，在意识上觉醒，有助于各级强化行风建设的主动性、自觉性、积极性。要把规矩一个一个地讲透。坚持将行风排查工作与“两学一做”等学习教育活动的开展紧密结合起来
3、。通过组织专题学习教育、中心组（扩大）学习等专题学习活动，以党组织书记讲党课的形式对党内重要法规、习近平总书记系列重要讲话进行重点解读，做到边学边查、以学促改。各级党组织要采取组织学习党章、条例、准则，组织支部学习讨论等形式，组织党员系统、持续学党章党规，学系列讲话，不断唤醒广大党员医务人员的党章意识、党员意识、党规意识、党纪意识，提高排查、整改医疗卫生行风问题的主动性、自觉性。要将压力一层一层地传导。要坚持多做澄清模糊认识、打消思想顾虑的工作，鼓励和支持干部群众反映与巡视有关的情况和问题，努力做到精神传达到位、方案制定到位、宣传发动到位。通过组织专题动员部署会、进展情况通报会、行风排查推进会
4、，组织党员医生、临床业务（医技）科室、行政职能科室及其负责人填写医疗卫生行风重点问题自查自纠表，签订自查自纠承诺书，确保压力迅速传导至基层，全体医务人员自觉、全力配合行风排查工作的开展。要靠行动一级一级地示范。各级领导要坚持率先垂范，一级带着一级干，一级做给一级看。采取与科室（部门）负责人和医务人员（员工）谈话、走访患者等方式，带头排查问题、认领问题，在坚守职业使命底线、职业道德底线和职业操守底线方面做出了鲜明的示范，影响和带动各级党员实现身份觉醒，自觉做到明标准、知敬畏；实现责任觉醒，自觉做到敢担当、有作为；实现信仰觉醒，自觉做到讲党性、守理想。二、要从守住底线发力，深入查找问题，摸清行风建
5、设桎梏结合巡视工作，主动列出行风建设负面清单，划出医疗卫生单位党员干部不可触碰的政策红线、纪律底线，并逐级搞好传达，做到党员不熟知红线底线内容不合格，不对照红线底线排查问题不过关，强制推动行风排查标准化、系统化、彻底化，努力形成了专项督查、全面自查、系统检查多管齐下的行风排查局面。要自查自纠找问题。严格对照医疗卫生行风负面清单， 组织“全身扫描”、系统排查。通过排查经管方案涉及创收指标与个人收入分配直接挂钩；排查涉及开单提成药品、医用材料、临床检查项目；排查自立项目收费、重复收费、无医嘱收费、擅自提高收费标准等违规收费问题；排查违规接受社会捐助问题；排查为商业目的统方行为；排查接受医药产品生产
6、、经营企业或经销人员以学术活动等名义组织的宴请、旅游休闲及娱乐活动，引导党员医师和其他医务工作者主动自纠工作中是否存有药品耗材回扣风、过度检查治疗风、骗取医保基金风、有偿转让病人风等歪风邪气，主动在行风排查中接受党性、医德的教育和锻炼。要聚焦重点查问题。以近年来收到的有关医德医风的举报信和群众反映强烈的医德医风问题线索，进行大起底。对医疗服务方面的投诉记录进行“回头看”，倒查医疗服务态度、医疗纠纷、收费等方面存在的问题。结合落实卫生系统医疗质量安全监管“巡查、点评、约谈”三项机制，对单位年度用药金额位居前十位的党员医生、前五位的非党员医生和主要临床科室的病历资料进行检查、分析、点评，将问题及时
7、上报通报，形成问题排查的强大压力。要深度督查核问题。抽调专业骨干组成督查组，对医疗卫生行风重点问题展开地毯式督查。通过对医疗卫生单位经管方案及财务报表进行集中分析，对科室（部门）奖金二次分配方案进行重点抽查，查阅会计凭证，抽查电脑收费清单，抽查住院病历和门诊处方，排查不合理用药、不合理检查、不合理治疗等问题，进一步传导压力、压实责任，深入摸清医疗卫生行风建设过程中存在的固有利益阻隔和制度机制障碍。三、要从触动利益切入，狠抓整改落实，强化推动医改定力医疗卫生行风难转，根子在于体制积弊难破、深化医改难行，必须突破利益固化的藩篱。要充分利用巡视工作传导的政治压力，敢于打破原有利益格局，敢于围绕问题立
8、行立改，推动整改落实举措向深化医改聚焦、向推进医改聚力，以深化医改成果反哺行风建设取得突破。问责板子要拍打到位。坚持抓两头，即抓住典型、突出问责，抓住领导、约谈说事。对整改推动不力、群众反映强烈、行风问题长期得不到有效惩治的地方和部门，做到有责必问。通过落实党纪、政纪处分，开展诫勉谈话，进行通报批评，以及取消评先评优资格、进行经济处罚、解聘劳动合同等方式，做到严格执纪，有责必追。突出问题要整改到位。对巡视中暴露的行风问题，要坚持立行立改，扭住不放、寸步不让；对巡视后反馈的问题，要做到统筹研究、全面整改，建立整改问题清单、任务清单、责任清单，做到件件有着落、事事有回音。特别是对收入挂钩，违规收费
9、，开单提成，收受红包、礼金、回扣等群众反映强烈的突出问题，要做到立即整改，在巡视中迅速整改到位。医改要求要落实到位。要努力在巡视中喊响“当好深化医改排头兵，当好促进派”、“要做医改实干家，不做政策评论员”的口号，督导各级对照深化医改的要求，扔掉不好的东西，获取积极的东西，使行风问题得到真抓实改。努力使住院病历合格率、门诊处方合格率、辅助用药应用合理率、抗菌药物应用合理率明显提升，药占比、平均住院日、住院患者均次费用和门诊患者均次费用出现合理下降。四、要从打破惯性突破，推进建章立制，固化巡视工作成果医疗卫生行风建设，也是作风建设，没有休止符，永远在路上。要牢牢抓住巡视带来的内部运行管理良性局面，
10、注重多做保留新惯性、弱化老惯性的工作，以制度机制的方式固化巡视成果、拓展巡视实效。要以全面性改革减少惯性。要结合医疗卫生行风排查，制定行风重点问题清单及制度建设清单，结合深化医改的要求限期对院内行风及医德医风考核奖惩制度、医疗质量控制与奖惩制度、合理用药管理制度、违规收费处罚制度、杜绝统方管理制度、医疗设备捐赠管理制度、医疗广告发布制度、防止套取骗取医保基金管理制度等规章制度进行集中修订，为净化行风形成制度优势。要以制度化运转克服惯性。坚持做到用制度管事管人，最大限度地降低管理弹性，强化约束刚性。通过实行对“职工行为、岗位工作、监督检查、考核评价、责任追究”的制度化管理，构建以行为规范化为基础
11、、岗位工作标准化管理为主线、监督考核和责任追究为保障、条块管理为抓手的行风建设工作机制。要突出从严落实医疗核心制度，守住医疗质量安全底线，着力规范医疗行为，整治过度医疗，杜绝套取、骗取医保（农合）基金现象发生，提升了内控制度的执行力，将制度优势转化为行风治理效能。要以常态化监管制约惯性。严格落实“行业必须管行风”和“一岗双责”责任制要求，努力探索行风监管模式从运动化向常态化转型的路径。运用“制度+科技”的办法，对医药购销集体决策、招标采购以及临床诊疗活动实施常态化廉洁风险防控。结合上级组织的大型医院巡查，加大对专项整治工作监督检查力度。通过明查暗访、媒体曝光和群众举报等多种途径，收集案件化；广大医务工作者抵制不正行风、助推医改深化的意志更坚定、意识更强烈，医改各项制度能高效运转，医疗卫生方面损害群众利益行为问题能有效根治。-全文完-
