《2017年上半年北京重症医学科高级职称第二部分相关知识考试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017年上半年北京重症医学科高级职称第二部分相关知识考试题（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2017年上半年北京重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意 1、患者女性,24岁,因重症哮喘、肺部感染收住ICU,予以镇静后机械通气治疗,使用了肌松药以降低气道痉挛,并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱,其中不能降低氧耗的治疗是A镇静 B降低体温 C呼吸机支持 D使用肌松药 E纠正碱中毒 2、患者女性,56岁,因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏,若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到A20%以上 B30%以上 C40%以上 D50%以上 E60%以上3、第三类型腹膜炎正确的处
2、理不包括A选用敏感抗生素 B营养支持 C病灶充分引流 D维持水、电解质平衡 E非手术保守治疗 4、机械通气常选择的潮气量为A56ml/kg B512ml/kg C815ml/kg D1020ml/kg E1225ml/kg5、关于误吸采用的治疗错误的是A治疗原发病 B采用各种方式减少误吸 C加强气道管理 D不一定使用抗生素 E尽早加用抗生索治疗 6、患者男性,62岁,患急性心肌梗死并发休克,血压82/52mmHg,中心静脉压8cmH2O,肺毛楔嵌压10mmHg。下述哪种药物不宜应用A极化液 B多巴酚丁胺 C硝酸甘油 D5%的糖水 E低分子右旋糖酐 7、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A研究药物
3、在机体作用下的变化及规律 B研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程 C研究药物血药浓度随时间变化的规律 D研究影响药物浓度变化的因素 E研究药物的作用机制 8、男性,76岁。反复咳嗽、咳痰21年,活动性气急8年；发热并咳、痰、喘加重3天,查体：神清,气促、发绀,双肺散在干湿性啰音,心率108/分钟；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO2 52mmHg。下列呼吸支持措施中,最合理的处理是A高流量吸氧 B无创机械通气 C气管内插管引流 D有创机械通气 E吸入解痉平喘药物 9、体内启动外源性凝血途径的物质是A因子 B因子 C血小板因子3 DCa2+ E凝血酶原 10、关于毛细血管渗漏综合
4、征,不正确的有A是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征 B迅速出现的进行性全身性水肿 C低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低 D体重增加 E血液浓缩,严重时可发生多器官功能衰竭11、用刺激迷走神经的方法,以下哪项心律失常可纠正A窦性心律不齐 B房颤 C房扑 D阵发性室上性心动过速 E室性心动过速 12、高血压危象组织器官损伤的组织学标志是A小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官 B肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活 C严重肾损害 D外周血管阻力增高 E小动脉的粥样坏死可见于易损器官 13、急性应激期间,神经内分泌对代谢的影响,错误的说法是A急性损伤早期,机体代谢常处于抑制状态 B创伤后的高血糖
5、素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解 C应激后的35天出现高分解代谢的峰期 D糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗,进一步升高血糖 E在应激后的代谢消退期,患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高14、患者女性,80岁,反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg,P 52次/分,R 20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次,长R-R间歇150次,最长R-R间歇4秒,应采取的措施为A阿托品 B地高辛 C安置永久心脏起搏器 D安置临时心脏起搏器 E异丙肾上腺素 15、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述,
6、哪项错误A胸腔内压显著升高,回心血量明显减少 B心排血量减少 C中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高 D心脏顺应性下降,收缩力减弱 E每搏量减少,心率减慢 16、以下描述,正确的是A全身炎症反应的形成是多因素参与的 B淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡,可以造成获得性免疫功能损害 C内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者 D凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧 E以上均正确 17、休克时最常出现的酸碱失衡是A代谢性碱中毒 B呼吸性酸中毒 CAG正常性代谢性酸中毒 DAG升高性代谢性酸中毒 E呼吸碱中毒 18、下列哪项不是慢性心力衰竭长期治疗的基本用药A利尿药 B受体阻滞药 C硝酸酯制剂 D醛固酮拮抗
7、药 E血管紧张素转化酶抑制药或血管紧张素受体拮抗药 19、患者男性,32岁,阵发性心悸1年余,突发突止,每次持续30分钟至1小时。测心率200次/分,律齐,未见P波,QRS波形正常。诊断最可能是A窦性心动过速 B心房扑动 C阵发性室上性心动过速 D阵发性室性心动过速 E阵发性房性心动过速 20、患者女性,62岁,因脑血管病变后遗留麻痹,存在吞咽困难1年,对其进行营养支持最宜采用的是A留置鼻胃管鼻饲 B留置鼻空肠管鼻饲 C完全胃肠外营养支持 D经皮内镜下胃造口术 E手术胃造口术 21、患者女性,45岁,农民,因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,
8、呼吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A急性安定类中毒 B急性酒精中毒 C急性吗啡中毒 D急性有机磷农药中毒 E脑干出血 22、关于D-二聚体,描述不正确的是A胶乳凝集法阴性,ELISA法正常参考值400g/L BD-二聚体只来自纤维蛋白降解产物 C对诊断血栓性疾病和消耗性凝血病等继发性纤溶疾病有较高的特异性 D原发性纤溶D-二聚体升高 ED-二聚体对急性肺栓塞有较大的排除诊断价值,若其含量低于500g/L,可基本排除急性肺栓塞23、如果呼吸频率增快1倍,潮气量减少一半,则A肺泡通气量不变 B肺泡通气量增加 C肺泡通气量减少 D肺通气量增加 E肺通气
9、量减少 24、患者男性,62岁,因酒后腹痛伴呕吐1天住院。查体：左中上腹压痛,肠鸣音正常,血淀粉酶1056U/L,经治疗腹痛等症状一度好转,但逐渐腹胀明显,肠鸣音弱,患者病情变化最可能的原因是A继发腹膜炎 B胰腺脓肿 C肠穿孔 D胃肠功能衰竭 E电解质紊乱25、为了预防呼吸机相关性肺炎,以下哪项措施最重要A预防性使用抗生素 B患者留在层流室中 C应用高剂量丙种球蛋白 D避免使用H2受体阻滞剂 E吸痰规范操作二、多项选择题共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分；少选,所选的每个选项得 0.5 分 1、典型预激综合征存在有附加旁路是指A连接心
10、房与心室的房室传导旁路 B房室结折返通路 C窦房结至房室结的传导旁路 D窦房结到心室的传导旁路 E窦房结到心房的传导旁路 2、临床判断冠脉再通的间接指标为A胸痛迅速缓解 B抬高的ST段下移 C再灌注性心律失常 D血清CK-MB达峰时间为10小时 E血清CK-MB达峰时间为16小时3、永久性心脏起搏器术中并发症A心律失常 B急性心脏穿孔 C空气栓塞 D气胸 E大出血 4、肾衰竭指数指A尿Na/ B尿Cr/ C尿Na/ D血Cr/ E血Cr/5、男性,17岁,左季肋部外伤后10小时,口渴,心悸,烦躁2小时入院。查体：体温37.6,脉搏120/分钟,血压80/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,
11、心肺,左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音,肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L,白细胞9109/L,患者最可能的休克原因是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克 6、常用血液净化技术中CVVH指的是A血液滤过 B连续性动静脉血液滤过 C连续性静脉静脉血液滤过 D连续性动静脉血液透析 E连续性静脉静脉血液透析 7、抗休克治疗的说法中正确的是A容量复苏的液体应包括胶体和晶体,各种液体的合理组合才能维持机体内环境的稳定 B纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态 C首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠 D血管
12、活性药物的应用旨在维持血压与组织灌注 E积极治疗原发病,维护重要脏器的功能 8、在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动,大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全,被称为A先兆中暑 B劳力型日射病 C非劳力型日射病 D热痉挛 E热衰竭 9、有关重症胰腺炎病理描述错误的是A胰腺实质坏死 B脂肪坏死 C血管损害引起的出血和血栓形成 D间质充血、水肿和炎症细胞浸润,少量或无腺泡坏死 E胰周脂肪组织坏死,可形成皂化斑 10、患者男性,62岁,活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多,每日35次,休息状态下亦能发作,持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为A变异型心绞痛 B稳定型心绞痛 C不稳定型心绞痛 D初发劳力性心绞痛 E心脏神经症11、年轻男性患者,误服老鼠药后3天出现肉眼血尿,无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定,心肺无特殊,肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野,白细胞,尿蛋白。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是APT缩短 BAPTT缩短 CD-二聚体升高 D活化凝血时间缩短 E试管法全凝血时间延长 12、最支持重症急性胰腺炎的表现是A腰肋部皮下瘀斑或者脐周皮下瘀斑 B腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体 C腹痛为阵发性,肠鸣音亢进,有
