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1、-2、试述甲亢危象的治疗原则。（10分）3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些（10分）4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。（10分）一、单选题：15、DCABA610、DCCCD1115、CACCA1620、CDACD二、多选题：1、ACD2、ABC3、ABCD4、ABC5、ABD三、填空题：1、Somoygi黎明夜间胰岛素2、先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间3、乙酰乙酸-羟丁酸丙酮乙酰乙酸-羟丁酸4、理想体重活动程度5、大前6、肽类激素氨基酸类激素胺类激素类固醇类激素7、药物放射碘手术四、判断题：1、错误2、正确3、错误4、正确5、错误6、错误7、正
2、确8、错误9、错误10、正确五、简答题1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些（10分）（1）、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。（2）、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。（3）、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。（4）、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。（5）、其他：骨质疏松和皮肤病变。2、试述甲亢危象的治疗原则。（10分）（1）、先用大剂量的抗甲状腺药物，以丙硫氧嘧啶为首选。（2）、碘剂：轻者口服复方碘溶液，首剂3050滴，以后每68小时510滴。重者可静脉滴注碘化
3、钠，每次0.51.0g，加入到10%葡萄糖氯化钠溶液中。（3）、普萘洛尔2040mg，每68小时1次。（4）、静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100mg加入到5%10%葡萄糖氯化钠溶液中。（5）、对症处理：如高热、休克、心力衰竭等。（6）、纠正水和电解质紊乱。（7）、密切观察病情变化。3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些（10分）（1）、相对禁忌症：活动性肺结核或肺外结核。过去有溃疡病史。目前无活动性。有未控制的慢性感染性疾病。（2）、绝对禁忌症：有重大精神病史。显性糖尿病。骨质疏松。妊娠第一期。重度高血压。未控制的严重感染。青光眼。严重低钾血症。皮质醇增多症。4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。（
4、5分）高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点包括：（1）、多见于老年2型糖尿病病人。（2）、发病前2/3的病人无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病。（3）、病人多有肾功能不全。（4）、血浆渗透压超过350mmol/L，血钠增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。（5）临床上有神经系统症状，如局限性抽搐、偏瘫、失语、Babinskis征阳性等。5、骨质疏松的处理原则有哪些（5分）（1）一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。（2）对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。（3）特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。一、A1型题1.抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制
5、是A减弱甲状腺激素的作用B抑制甲状腺激素合成C干扰碘的吸收D抑制甲状腺激素的释放E拮抗促甲状腺激素的作用2.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗A应激B甲亢危象、妊娠C甲亢危象、术前准备D甲亢性心脏病、甲亢危象EGraves眼病、术前准备3.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A氨基酸B葡萄糖1234567890ABC（）A、阳痿B、易激动C、大便次数增多D、心悸16、Graves病最常发生哪种心律失常（）A、室颤B、室性期前收缩C、房颤D、房室传导阻滞17、女性，32岁，肥胖、高血压，闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义（）A、血钾、钠浓度测定B、17-酮皮质类
6、固醇测定C、ACTH测定D、测定血浆皮质醇水平及昼夜规律18、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是（）19、A、补液B、去除诱因C、纠正电解质紊乱D、小剂量胰岛素治疗19、下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗（）A、围术期B、合并重度营养不良C、肥胖患者D、2型糖尿病药物治疗无效者20、抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖至多少时才改输5%葡萄糖液+胰岛素（）A、6.9mmol/LB、7.1mmol/LC、11.1mmol/LD、13.9mmol/L15DCABA610DCCCD1115CACCA1620CDAC1.正常成人甲状腺重量约A:1020gB:2030gC
7、:3040gD:4050gE:5060g答案：B2.甲亢性心脏病中，最常见的心律失常是A:室上性心动过速B:室性早搏C:房室交界性早搏D:心房颤动E传导阻滞答案：D3.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善A:抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，抗生素B:抗甲状腺药物，强心药，镇静剂，-受体阻滞剂C:大剂量抗甲状腺药物，糖皮质激素，镇静剂D:大剂量丙基硫痒嘧啶，大量复方碘溶液，糖皮质激素，-受体阻滞剂E:大剂量复方碘溶液，糖皮质激素，-受体阻滞剂，强心药答案：D4.关于周期性麻痹的论述，下列哪一点是正确的A:发作时血钾一定是低的B:发作时肌细胞内钾离子正常，而血清钾低C:发作时肌细胞内钾低，血清钾
8、正常D:甲亢合并本症时，尿钾增高E:甲亢合并本症时肌细胞内钾高，血清钾低答案：E5.甲状腺素是指A:一碘酪氨酸(MIT)B:二碘酪氨酸(DIT)C:3，5，3-三碘甲腺原氨酸(T3)D:3，3，5-三碘甲腺原氨酸(反T3)E:四碘甲腺原氨酸(T4)答案：E6.抗甲状腺药物的副作用中最常见的是A:药疹B:药物热C:肝功能损害D:白细胞减少E:粒细胞缺乏答案：D7.下列哪种甲亢患者适宜碘131治疗A:妊娠、哺乳期妇女B:18岁，女性病人C:50岁，男性，出现心房颤动D:重度浸润性突眼E:用海藻、昆布等中药治疗无效者答案：C8.甲亢性心脏病中，以下描写哪一点最具诊断价值A:必须有甲亢临床表现B:心率
9、增快，常有心房颤动C:可有心绞痛D:必须甲状腺功能增高E:甲亢控制后心房颤动消失答案：E9.硫脲类药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是A:抑制甲状腺摄碘B:抑制甲状腺结合球蛋白的分解C:抑制促甲状腺激素与甲状腺细胞上受体的结合D:抑制T4转变为T3E:抑制甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联答案：E10.某妊娠妇女，伴较明显的交感神经兴奋症状，疑为甲亢，其可行的、最有诊断意义的检查项目为A:T3，T4B:FT3，FT4C:TSHD:甲状腺微粒体抗体E:I131甲状腺摄取率答案：B11.毒性弥漫性甲状腺肿时，其检验结果应是A:TRH升高B:TSH升高C:TSH升高，TSAb阳性D:TSAb阴性
10、E:TSAb阳性，TSH下降答案：E12.一门诊病人，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺度肿大，无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为A:抗甲状腺药物B:甲状腺次全切除C:碘131D:-受体阻滞剂E:大剂量镇静剂答案：A13.以下甲状腺激素中，哪一种生物活性最大A:一碘酪氨酸B:二碘酪氨酸C:三碘甲腺原氨酸D:甲状腺素E:rT3(反T3)答案：C14.诊断自主性高功能甲状腺结节最有价值的实验室检查是A:血清甲状腺激素测定B:血TSH测定C:血TSAb测定D:甲状腺摄碘131率测定E:甲状腺核素扫描答案：E15.判断毒性弥漫性甲状腺肿患者经药物治疗后是否会复发的最佳指标为A:血清总
11、T3、T4测定B:血清游离甲状腺激素(FT3，FT4测定)C:血rT3(反T3)测定D:甲状腺吸碘131率测定E:TSAb测定答案：E16.可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状，但不能降低甲状腺合成、释放甲状腺激素的药物是A:甲巯咪唑(他巴唑)B:卡比马唑(甲亢平)C:丙基硫氧嘧啶D:复方碘溶液E:普奈洛尔（心得安）答案：E17.下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方法中从远期疗效说，哪种最容易引起甲状腺功能减退A:丙基硫氧嘧啶B:甲巯咪唑(他巴唑)C:卡比马唑(甲亢平)D:I131E:甲状腺次全切除术答案：D18.下列哪项症状是毒性弥漫性甲状腺肿少见而又特征性的表现A:明显多食，但体重不下降或上升
12、B:月经减少C:心房颤动D:双下肢软瘫E:胫前粘液性水肿答案：E19.一毒性弥漫性甲状腺肿病人，经抗甲状腺药物治疗，每月1次甲状腺功能检查，已三次正常，但所用药物剂量很大，甲状腺度肿大，且可闻及杂音，进一步治疗的最佳方案是A:继续应用抗甲状腺药物B:甲状腺次全切除C:碘131D:大剂量碘剂E:消瘿汤(含海藻、昆布等)为主的中药答案：B20.关于以下甲亢合并周期性麻痹的描写何为正确的A:大量钾离子从尿中排出B:大量钾离子从肠道排出C:大量出汗，钾离子从皮肤丧失D:血中钾离子向细胞内转移E:甲亢高代谢，而钾的摄入不足答案：D21.女，30岁。患毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺明显肿大，治疗时应首选A:普
13、奈洛尔(心得安)B:复方碘溶液C:抗甲状腺药物D:碘131E:先经抗甲状腺药物控制甲亢后，行甲状腺次全切除术答案：E22.以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义A:皮肤温暖湿润，体重锐减B:浸润性突眼C:弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤D:心房颤动E:手、眼睑震颤答案：C23.女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺II度肿大，质软，无压痛，无结节感，可闻及血管杂音，其最可能是A:毒性弥漫性甲状腺肿B:地方性甲状腺肿C:慢性淋巴细胞性甲状腺炎D:亚急性甲状腺炎E:碘甲亢答案：A24.一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续性心房颤动而入院
14、，其最佳治疗方案为A:抗甲状腺药物B:甲状腺次全切除C:I131D:大剂量-受体阻滞剂E:电击或药物复律答案：C25.下述毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪一项是正确的A:有甲亢一定同时存在浸润性突眼B:有浸润性突眼时，肯定已有甲亢C:甲亢严重度与突眼程度平行D:突眼程度一般与甲亢严重度不平行E:女性多答案：D26.毒性弥漫性甲状腺肿的非浸润性(良性)突眼主要是由于A:上睑肌张力增高B:眼球后组织水肿C:眼外肌肿胀增大D:精神紧张E:眼球后组织炎症答案：A27.判断毒性弥漫性甲状腺肿病人可否停药(结束抗甲状腺药物疗程)的最好指标是A:甲状腺摄碘131试验B:血清反T3测定C:血清总T3、
15、T4测定D:游离甲状腺激素(FT3，题1.关于瘿，错误的描述是A.发于颈前结喉两侧B.皮色不变C.病程缠绵D.多见于西北高原地带E.肉瘿预后最差A2型题1.一中年妇女，结喉正中稍右有一半球形肿块如鸡蛋大，边界清楚，表面光滑，质地中等无压痛，皮色如常，随吞咽上下移动。多诊断为A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.血瘿E.筋瘿2.患者，女，28岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是A 肉瘿B 石瘿C 瘿痈D 气瘿E 血瘿3.患者，女，52岁。肉瘿病史3年。近来颈前肿块突然增大，质地坚硬如石，推之不动。应首先考虑的是A.失荣B.瘰疬C.瘿痈D.气瘿E.石瘿4.患者，女，19岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结节，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是A.气瘿B.石瘿C.肉瘿D.瘿痈E.颈痈5. 患者，女，27岁。发现颈前部右侧结块半月，自觉作胀。检查：肿块约有1.51.5cm
