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1、一、残疾人社区康复训练计划的制定（一）残疾人社区康复训练的内容 五大类运动训练 关节活动度、肌力、耐力、协调性训练生活自理；作业治疗；1理疗1）水疗：利用不同温度、压力和溶质含量的水， 以不同方式作用于人体以防病治病的方法。水疗对人体的作用主要有温度刺激、机械刺激和化学刺激。2）热疗：热疗物理治疗的一类，以各种热源为介体，将热传递到机体，以达到治疗目的的疗法。3）光疗：应用日光、人造光源中的可见光线和不可见光线防治疾病的方法。4）蜡疗：蜡蜡热容量大，导热率低，能阻止热的传导；散热慢，气体和水分不易消失。蜡疗时，其保温时间长达1小时以上。蜡具有可塑性，能密贴于体表，还可加入一些其他药物协同进行治
2、疗。2语言能力训练 1）听说能力 2）读写能力3（三）残疾人社区康复运（三）残疾人社区康复运动训练计划的内容划的内容1.康复服务的目标定义：指经过一段时间的训练后，训练对象在各个功能领域所达到的目标。康复服务目标的特性（1）目标的可评估性或可测量性“经过一段时间的训练，训练对象运动能力得到提高”“经过一段时间的训练，训练对象可扶双杆行走3米以上”“经过一个月的训练，训练对象可扶双杆行走3米以上”（2)目标的可行性（3）目标的适用性：制定分领域的目标5（三）残疾人社区康复运（三）残疾人社区康复运动训练计划的内容划的内容2.康复服务的内容康复服务的内容一般依据目标而确定，例如为了实现“经过一个月的
3、运动训练，训练对象可扶双杠行走3米以上的目标，粗大运动训练内容发可确定为扶杆行走。3.康复服务的方法康复服务的方法是为了实现康复服务的目标，实践康复服务的内容而采取的具体训练方法，是康复服务计划制定的核心。6社区康复中，应采取实用、易操作的方法对残疾人进行康复训练效果的评估。残疾人康复训练的评估主要依据是根据其自理生活能力、活动能力、上学、劳动、交往以及参与家庭生活和社会生活能力的变化程度。7一、日常护理二、运动训练三、作业治疗四、言语语言训练8一、日常护理1.目的：通过护理帮助残疾人、慢性病老人、老年病人达到减轻残疾、预防继发性残疾的目的，保证生活质量，为功能性的康复训练打好基础。2.居家环
4、境的改变：（1）墙面颜色：中色调（2）地面要求：防滑、平坦（3）家具要求：高度控制在60厘米左右（4）盥洗室要求：无门槛、防滑、长把手水龙头、坐便器9一、日常护理3.防止肢体僵硬和变形（1）改变肢体位置：流水不腐，户枢不蠹，包括改变体位和姿势（2）活动各处关节：每日进行多次训练，不可荒废（3）随时保持全身关节处于良好的位置：关节尽量保持正常的位置，而不是任其弯曲或僵直4.防止褥疮褥疮也称为皮肤压力性褥疮，简称压疮，预防措施主要有两个：（1）注意皮肤护理：开窗换气，保持床铺干燥、平整、清洁等（2）经常变换体位：第一步是确定受压位置第二步是通过在受压处放置垫子、气圈、气垫或褥疮防止气垫床等缓解压力
5、第三步是活动，仰卧位时要经常改变头部和四肢的位置；侧卧位时要经常活动躯干和四肢；俯卧位时要经常四肢和头部等。10一、运一、运动训练（一）放松（一）放松训练（二）运（二）运动康复操康复操（三）关（三）关节活活动度度训练（四）粗大功能（四）粗大功能训练11（一）放松（一）放松训练1 1放松放松训练的含的含义 放松训练，就是在非药物的作用下，通过相应的活动形式使骨骼肌完全处于松弛无收缩的伸长状态。2.2.放松放松训练的形式的形式主主动放松活放松活动：类似康复训练操的热身运动，由康复对象自己独立完成；被被动放松活放松活动：借助训练员的手或者其他适当的器械，使得训练对象的身体、肢体得到舒适的刺激，为接下
6、来的训练活动做好身体准备的为被动放松活动，有躯体活动障碍的残疾人较多需要被动放松活动。123.3.放松放松训练的基本技的基本技术（1 1）对比放松技比放松技术（2 2）渐进放松技放松技术（3 3）自由）自由摆动13（1 1）对比放松技比放松技术 定定义：当肌肉：当肌肉进行行强有力收有力收缩后，同一肌肉可以后，同一肌肉可以产生相同生相同强度的松度的松弛。弛。根据这一原理，在训练时要求训练对象从一个肌群向另一个肌群反复练习肌肉的收缩和松弛，以提高肌肉对收缩和松弛的感觉，经过反复多次的练习最终使全身逐渐进入松弛状态。 操作步操作步骤：准备：环境安静、松解束缚的带子、合适的体位局部肌肉放松训练全身肌肉
7、放松训练确认放松效果14（2 2）渐进放松技放松技术定定义：感受肌肉放松的状态步步骤：患者取舒适的坐位或仰卧位，宽松衣服，去除眼镜，全身放松，肢体对称；闭上眼睛，注意呼吸，于呼气时放松，并默念“放松”；逐渐将注意力集中于身体的不同部位，并逐渐放松全身的肌肉，一般从头开始，然后由颈至肩、臂、手、躯干、臀、腿和足；在患者呼气时可以重复单字、短语或声音以帮助患者排除杂念，或集中注意力于某一颜色、场地或物体（如烛光），也可以默念从10到1，反复进行。在训练结束时缓慢睁开眼睛，休息数分钟，然后缓慢起身。15（3 3）自由）自由摆动 指上肢或下肢置于下垂位，利用重力进行放松摆动的训练方法。在肢体远端可以施
8、加0.5-1kg重量以增强重力。16（二）运动康复操1 1 运运动康复操的分康复操的分类（1 1）依据体操的）依据体操的动力来源分力来源分类主主动操：操：训练对象自己独立完成独立完成健肢或患肢的操练，达到恢复肢体运动能力，提高动作协调性的目的。主动操可以以个体或团体方式进行。助助动操：操：训练对象在训练者或健肢的协助下，完成系列动作的体操。被被动操：操：由训练者提供力量，并控制节奏。训练对象被动感受训练。多用于障碍程度较重者的训练。17 体操康复多以主动操为主，适当介入少量的助动操或在以主动操为主训练中，间或穿插助动操，确保动作的准确性，特别是团体操的训练阶段。 被动操一般在个别训练时使用，因
9、而比较适合家庭康复或机构康复治疗中使用，但在学校及社区服务机构的广泛使用可能有一定的难度。18（2 2） 依据是否持有器械分依据是否持有器械分类徒手体操 徒手体操是指不需要器械辅助和引导。一般讲的体操多为徒手体操。轻器械体操 轻器械体操是指在绳、带、球等轻器械辅助和引导下的肢体活动操。器械的基本要求是：轻便、耐用、有趣。19轻器械体操举例：绳操操：跳绳可分跳长绳和跳短绳两种。圈操圈操：用塑料为基本材料制成。球操球操：用胶皮或塑料（抗静电）制成，大小不等。棒（瓶）操棒（瓶）操：木或塑料制成，中空（内置大豆等）或实心，发荧光或自然光，粗细以手可抓握为宜，长度10厘米为下限，至100厘米不等。带操操
10、：手舞绸带，以引导全身大部分关节协同。训练形式可个别训练，亦可双人或多人互动。扇子操（舞）扇子操（舞）：纱巾、帽子、手绢等生活用品也可以成为轻器械操的道具。20（二）运动康复操2.2.肢体活肢体活动操操 康复操又可称为肢体活动操，无论是徒手体操还是轻器械体操，均有较强的适应性，几乎不受时空等物理条件的限制。障碍人士既可以在训练人员或家长的指导帮助下进行操练，也可以自行操练。肢体活动操包括手操、腕操、臂操、腿操和脚操。主要适用于能够进行主动运动的残疾人，如轻度运动障碍、智障、精神残疾者。21肢体活肢体活动操操举例：例：1.1.上肢的大关上肢的大关节运运动训练（1）屈伸肩关节准备姿势：站立位、全身
11、放松、双手下垂、掌心向后A、双臂向上、向前平举，掌心向上，手指并拢，举双臂过头，四拍。B、返回，双臂保持伸直自然置于身体两侧，掌心向后，四拍。C、双臂向后伸，掌心向后，手指并拢，前挺腰，抬头，将两臂后伸至极限略停顿，四拍。D、返回，双臂自然置于身体两侧，掌心向后，四拍。22（2）收展肩关节准备姿势：站立位、全身放松、双手下垂、掌心向前A、双臂向上、向侧方平举，手指并拢，双臂过头击掌，八拍。B、返回，双臂保持伸直自然置于身体两侧，掌心向前，八拍。23（3）屈伸肘关节准备姿势：站立位、全身放松，双手下垂。A、双臂侧平举、握拳，掌心向下，双肘伸直，二拍。B、双肘屈曲，双臂收回至胸前，掌心向下，二拍。
12、重复这两个步骤。C、双臂前平举、握拳，掌心向下，双肘伸直，二拍。D、双肘屈曲，双臂收回至胸前，掌心向下，二拍。重复这两个步骤。24（4）旋转手臂准备姿势：站立位、全身放松、双臂伸展、水平，双手掌心向上。A、双臂向前旋转至掌心向后停顿2拍，手指分开，八拍。B、双臂向后旋转返回原位，双臂保持水平，手指分开，掌心向上停顿2拍，八拍。25（5）拍手操A、两臂伸直，有节奏的前后摆动四拍，两臂前平举，在胸前拍手四拍。 B、两臂伸直，有节奏的前后摆动四拍，两臂尽量后伸，在身后拍手四拍。C、两臂前平举，在胸前交叉摆动四拍，两臂前平举，在胸前拍手四拍。D、两臂侧平举，掌心向上，上下扇动两臂四拍，两臂伸直举过头顶
13、，在头顶上方拍手四拍。E、上、下、左、右、前、后拍手各四拍。F、用最快的速度拍手，看谁拍得最快，八拍。262. 2. 上肢的精上肢的精细运运动活活动（1 1） 握拳分指握拳分指动作作过程程A、两手置于胸前，掌心向外，握拳。B、五指伸展，手指尽量分开，掌心向外。C、手心向内，握拳。D、五指伸展，掌心向内。动作要求作要求A、每个动作两拍，共四个八拍。B、动作时手指要尽量屈曲或伸展，手指要尽量打开伸直。27（2 2）碰）碰 指指动作作过程程两手置于胸前，掌心向外，拇指依次与其它四指相碰 。动作要求作要求A、每个动作两拍，共四个八拍。B、两指相碰时，其它手指尽量伸直。28（3 3）对掌掌动作作过程程A
14、、两手置于胸前放松，掌心向上，两手掌边缘相碰。B、掌心向下，两手掌边缘相碰。C、手心相对，掌根相碰。D、手背相对，手腕相碰。动作要求作要求A、每个动作两拍，共四个八拍。B、每个动作完成时要稍作停顿。293. 3. 下肢的运下肢的运动训练（1）屈膝抬腿站立位，双手叉腰，先用一腿屈膝尽量上抬起，维持5秒钟，两腿交替进行。动作要求：上身挺直，支撑腿膝关节伸展，另一腿上抬90以上，开始时速度稍缓慢，熟练后稍加快速度。30（2）弓步正压腿动作过程：站立位，双手叉腰，上身挺直，两腿成弓步，两脚尖向前方，前膝弯屈，另膝伸直。动作要求：前膝弯曲，脚尖向前，后膝伸直，脚尖向前，上身挺直，颜面向前方。31（3）蹲
15、马步双脚开立，与肩同宽，膝部缓慢往下屈，重心落于双腿中间，双手叉腰，腰挺直，抬头挺胸，眼平视前方。动作要求：双腿开得不要太大，重心要落于双腿之间，抬头挺胸。32（4）腿后伸动作过程：站立位，双手扶杠，一腿后伸一腿直立，反复后伸。动作要求：后伸腿时，膝要保持伸直，身体保持正直，不能翻转。334. 4. 平衡能力促平衡能力促进操操（1）分腿站立（同肩宽），踮起脚尖，两手叉腰。头部快速向左右侧摆1012次（两脚不可离移地面）。（2）姿势同上。头部快速向前后摆动812次（上体不可摇晃或改变体位）。（3）两脚前后站立，两手叉腰。上体向左右方向侧屈56次（两脚不可移位，上体保持正直）。（4）两手叉腰，左（
16、右）脚站立，右（左）腿向前后、侧向摆动56次。34（5）两腿交叉站立，两手垂于体侧。上体慢速下蹲，静止34秒，再起立，重复56次。（6） 转体45、90、180度跳跃急停练习，重复78次。（7）右脚撑地，上体前屈，左脚向后上方摆举，两臂侧平举呈“燕式”平衡。（8）并腿站立，两手位于体侧，左脚尖踮起，右脚上举，两手在腿下击掌一次，上体保持平衡，重复67次。（9）两脚脚尖站立，两手叉腰，上体连续前屈呈90度，重复56次。35（三）关节活动度训练该训练可以有效地预防肢体畸形和关节僵硬，应该根据障碍者运动功能选择被动活动、助动活动或主动活动，障碍者程度较重者需开展长期的关节被动活动。1.防肢体变形操关节被动活动主要针对难以自主改变体位和关节活动有困难者设计，以防肢体僵直或变形。该操为被动活动，需要在训练人员或家庭成员的帮助下操练。（1）肩关节被动屈伸（2）肩关节被动展收（3）肘关节被动屈伸（4）肘关节被动旋转和屈伸361.防肢体变形操关节被动活动（5）腕关节被动屈伸（6）掌指关节被动屈伸（7）被动屈膝屈髋（8）髋关节被动屈伸（9）髋关节被动展收（10）髋关节被动环转（11）膝关节被动屈伸372
