医药学导论3培训课件

《医药学导论3培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医药学导论3培训课件（74页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第三章第三章 病理生理学概述病理生理学概述病理生理学（病理生理学（PathophysiologyPathophysiology）是研）是研究疾病的病因、发病机制和患病机体的代谢究疾病的病因、发病机制和患病机体的代谢和机能变化，为疾病的防治提供理论和实验和机能变化，为疾病的防治提供理论和实验依据一门重要的基础课程。病理生理学是认依据一门重要的基础课程。病理生理学是认识疾病和防治疾病的理论基础，是基础医学识疾病和防治疾病的理论基础，是基础医学与临床医学间的桥梁。与临床医学间的桥梁。 病理生理学以生理学、生物化学与分病理生理学以生理学、生物化学与分子生物学、免疫学、病理学、生物物理学等子生物学、免疫

2、学、病理学、生物物理学等为基础。为基础。 2病理生理学主要包括以下内容：病理生理学主要包括以下内容： （1 1）疾病概论：）疾病概论：主要讨论疾病的概念、疾病主要讨论疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律，为正确理解和掌握具体疾发生发展中的普遍规律，为正确理解和掌握具体疾病的特殊规律打下基础；病的特殊规律打下基础； （2 2）基本病理过程：）基本病理过程：主要讨论多种疾病中可能主要讨论多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。如如水、电解质代谢紊乱，酸碱平衡紊乱，缺氧，发水、电解质代谢紊乱，酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，应激，休克热，应

3、激，休克等；等； （3 3）系统器官病理生理学）系统器官病理生理学：论述人体几个主要：论述人体几个主要系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现的一系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现的一些常见而共同的病理过程。些常见而共同的病理过程。3健康有三个基本要素：躯体健康躯体健康心理健康心理健康对社会有较强的适应对社会有较强的适应能力能力 ( (有效的社会活动有效的社会活动和劳动的能力和劳动的能力) )世界卫生组织提出的健康的十条标准世界卫生组织提出的健康的十条标准 1) 1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。的压力而不感到过分

4、紧张。 2)2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。细不挑剔。 3)3)善于休息，睡眠良好。善于休息，睡眠良好。 4)4)应变能力强，能适应环境的各种变化。应变能力强，能适应环境的各种变化。 65)5)能够抵抗一般性感冒和传染病。能够抵抗一般性感冒和传染病。 6)6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。协调。 7)7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 8)8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。不出血。 9)

5、9)头发有光泽，无头屑。头发有光泽，无头屑。 10)10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。7疾病：机体在疾病：机体在一定条件一定条件下由下由病因与机体相互作病因与机体相互作用用而产生的一个而产生的一个损伤与抗损伤的过程损伤与抗损伤的过程，机体，机体自稳态破坏出现的变化。自稳态破坏出现的变化。 包括：包括： 一系列功能、代谢、形态的改变；一系列功能、代谢、形态的改变； 临床出现不同的症状与体征；临床出现不同的症状与体征； 机体与外环境的协调发生障碍。机体与外环境的协调发生障碍。亚健康（亚健康（sub-healthsub-health） ： 指介于健康与疾病之间

6、的状态指介于健康与疾病之间的状态. .（包括躯体、心理、人际交往亚健康状态）（包括躯体、心理、人际交往亚健康状态）WHOWHO统计：统计： 健康的人只占约健康的人只占约 5 5， 患病的人占约患病的人占约 2020， 亚健康的人占亚健康的人占 7575。亚健康的表现形式亚健康的表现形式1 1）躯体亚健康）躯体亚健康 不明原因或排除疾病原因的体力疲不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适等；劳、虚弱、周身不适等；2 2）心理亚健康）心理亚健康 不明原因的脑力疲劳、情感障碍、不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠

7、、孤独，甚至产生自杀念头等；孤独，甚至产生自杀念头等；3 3）社会适应性亚健康）社会适应性亚健康 对工作、生活、学习等环境对工作、生活、学习等环境难以适应，人际关系不协调，角色错位和不适应；难以适应，人际关系不协调，角色错位和不适应；4 4）道德方面的亚健康）道德方面的亚健康 世界观、人生观和价值观上世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差。存在着明显的损人害己的偏差。 一、病因学（一、病因学（etiologyetiology）: : 原原因因（病病因因）：指指能能够够引引起起疾疾病病并并决决定定疾疾病病特特异异性的因素性的因素。 条件（诱因）：在病因作用于机体的前提下，条件（诱因）

8、：在病因作用于机体的前提下， 影响疾病发生和发展的因素影响疾病发生和发展的因素。 2 2 病因学病因学 1. 1.生物性因素生物性因素 (biological factors) (biological factors) 二、病因分类二、病因分类2 2、理化因素、理化因素（physical and chemical factorsphysical and chemical factors） 3.3.机体必需物质的缺乏或过多机体必需物质的缺乏或过多 (nutritional factors) (nutritional factors) 4.4.遗传性因素遗传性因素 (hereditary fact

9、ors)(hereditary factors)5.5.先天性因素先天性因素 (congenital factors) (congenital factors) 6.6.免疫性因素免疫性因素 (immunological factors)(immunological factors) 7. 7. 社会、精神、心理因素社会、精神、心理因素 （ social and psychological factorssocial and psychological factors）紧张工作紧张工作不良的人不良的人 际关系际关系情情情情 绪绪绪绪 反反反反 应应应应死亡死亡生命活动的终止生命活动的终止临床死

10、亡期：大脑和延髓功能丧失，各种反射消临床死亡期：大脑和延髓功能丧失，各种反射消失、心脏停搏、呼吸停止；细胞代谢尚存在。失、心脏停搏、呼吸停止；细胞代谢尚存在。生物学死亡期：各重要器官代谢相继停止，功能、生物学死亡期：各重要器官代谢相继停止，功能、代谢及形态结构变化不可逆，整个机体崩解。代谢及形态结构变化不可逆，整个机体崩解。脑死亡是指全脑的功能不可逆脑死亡是指全脑的功能不可逆 的消失和停止。的消失和停止。18疾病常见的病理生理改变疾病常见的病理生理改变 组要表现在： 一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱一、水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱二、缺氧二、缺氧三、发热三、发热四、休克四、休克第二章第二章 基

11、本病理过程：基本病理过程：2022/3/28191 1、水和电解质、水和电解质 水是机体内含量最多而又重要的构成物质。水水是机体内含量最多而又重要的构成物质。水在机体内具有重要的生理功能；水是体内一切生化在机体内具有重要的生理功能；水是体内一切生化反应进行的场所；水是良好的溶剂，有利于营养物反应进行的场所；水是良好的溶剂，有利于营养物质及代谢产物的运输；水能维持产热与散热的平衡，质及代谢产物的运输；水能维持产热与散热的平衡，对体温调节起重要作用等。人如果不喝水，几天就对体温调节起重要作用等。人如果不喝水，几天就会出现严重的功能紊乱。完全断绝水的供应，一周会出现严重的功能紊乱。完全断绝水的供应，

12、一周左右生命就会受到威胁。左右生命就会受到威胁。 一百四十六个小时，映秀镇七层楼的废墟一百四十六个小时，映秀镇七层楼的废墟下，一名叫沈沛云的中年男子被成功救出下，一名叫沈沛云的中年男子被成功救出 ; ; 三十二年前的唐山大地震中，曾有五名矿三十二年前的唐山大地震中，曾有五名矿工被困九百米地下、工被困九百米地下、 十三天后神奇生还。十三天后神奇生还。2022/3/2820第一节第一节 体液平衡体液平衡体液体液体内存在的液体，包括水和体内存在的液体，包括水和溶解在其中的物质。溶解在其中的物质。 一、概念一、概念22体液体液细胞外液细胞外液 (1/3)血浆血浆(1/4) 细胞间液细胞间液(3/4)细

13、胞内液细胞内液 (2/3)二、人体内体液的含量和分布二、人体内体液的含量和分布(体重的体重的60%)23三、影响体液的含量、分布的生理因素：三、影响体液的含量、分布的生理因素：年龄年龄性别性别体型体型24不同体型的体液含量不同体型的体液含量体重体重（kgkg）体液总量体液总量（% %）总含水量总含水量（L L）肥胖者肥胖者707042.842.83030非肥胖者非肥胖者707064.264.2454525正常成年人每日水的出入量正常成年人每日水的出入量水的入量（水的入量（ml）水的出量（水的出量（ml） 食物：食物：1000呼吸蒸发：呼吸蒸发：350 水：水：1200 皮肤蒸发：皮肤蒸发：50

14、0代谢水：代谢水：300粪便排水：粪便排水：150尿液排水：尿液排水：1500 总量：总量：2500 总量：总量： 2500三、水三、水 平平 衡衡 不不显显性性出出汗汗方方式式及及呼呼出出的的水水蒸蒸气气的的失失水水形形式称为式称为非显性失水非显性失水。非非显显性性失失水水量量(1000ml)+每每天天最最低低排排出出尿尿量量(500ml)=1500ml这这就就是是每每天天需需要要补补充充水水的的数数量量，即即临临床床的的“生理需水量生理需水量”。 四、水的生理功用四、水的生理功用1.1.调节体温调节体温 比热大、蒸发热大、含量多、流动比热大、蒸发热大、含量多、流动性大性大2.2.良好的溶剂

15、良好的溶剂3.3.良好的润滑作用等良好的润滑作用等第二节第二节 体液中的电解质体液中的电解质 电解质电解质体液中的各种无机盐、低分子有机体液中的各种无机盐、低分子有机化合物和蛋白质都是以离子状态存在。化合物和蛋白质都是以离子状态存在。 一、概念一、概念二、体液电解质分布及平衡二、体液电解质分布及平衡 细胞外液的主要阳离子细胞外液的主要阳离子: : NaNa+ + 细胞外液的主要阴离子细胞外液的主要阴离子: : C1C1- - 和和 HCOHCO3 3- -细胞内液的主要阳离子：细胞内液的主要阳离子：K K+ + 和和 MgMg2+2+细胞内液的主要阴离子：细胞内液的主要阴离子：蛋白质和蛋白质和

16、 HPOHPO4 42-2-30(二二)渴觉中枢的作用渴觉中枢的作用渴觉中枢位于下丘渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面，它脑视上核侧面，它和渗透压感受器在和渗透压感受器在空间上有部分重叠。空间上有部分重叠。渗透压感受器兴奋时，渴觉中枢兴奋渗透压感受器兴奋时，渴觉中枢兴奋产生渴感产生渴感机体主动饮水。机体主动饮水。（一）抗利尿激素（一）抗利尿激素（ADHADH）的调节）的调节第三节第三节 水水、电解质平衡调节、电解质平衡调节31（三）醛固酮的作用（三）醛固酮的作用醛固酮醛固酮是调节细胞外液容量和电解质是调节细胞外液容量和电解质的激素。的激素。醛固酮的分泌醛固酮的分泌是通过肾素一血管紧张素系统是通过肾素一血管紧张素系统实现的。实现的。（1 1）强大的利钠、利尿作用）强大的利钠、利尿作用（2 2）拮抗肾素）拮抗肾素- -醛固酮系统的作用醛固酮系统的作用 （3 3）ANPANP能显著减轻失水或失血后血浆能显著减轻失水或失血后血浆中中ADHADH水平增高的程度水平增高的程度ANPANP对水、电解质代谢的影响：对水、电解质代谢的影响：（四）心房利钠多肽（四）心房利钠多肽（atrial natriuret