《全科医学的定义与基本概念52教学文稿》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全科医学的定义与基本概念52教学文稿（73页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二章第二章 全科医学的定全科医学的定义与基本概念义与基本概念红旗医院红旗医院 连续连续第一节第一节 全科医学、全全科医学、全科医疗和全科医生科医疗和全科医生 一、全科医学一、全科医学 （general practicegeneral practice）q全科医学全科医学又称又称家庭医学家庭医学（family medicinefamily medicine）, ,诞生于诞生于2020世纪世纪6060年代。它是在西方国家通科医年代。它是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用学、行为科学和社会科学的最
2、新研究成果，用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。识技能体系。q全科医学是一个面向社区与家庭，整合临全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。类疾病。全科医学的定义全科医学的定义n强调以人为中心、以家庭为单位、强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维
3、护与促进为方向以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。群体健康照顾融为一体。全科医学主旨全科医学主旨全科医学学科的特点全科医学学科的特点n范围宽广、内容丰富，与其他专科范围宽广、内容丰富，与其他专科有交叉有交叉n有自己独特的知识技能和态度有自己独特的知识技能和态度/ /价价值观值观 图图 2-1全科医学与专科医学的关系全科医学与专科医学的关系 专科医学专科医学 妇妇产产科科外外科科儿儿科科内内科科全全 科科 医医 学学n与各门窄而深的专科医学相比较，全科医学的与各门窄而深的专科医学相比较，全科医学的范围宽而较浅范围宽而较浅n全科
4、医学依据服务于社区和家庭、维护与促进全科医学依据服务于社区和家庭、维护与促进健康的需要，将各门相关知识、技能有机地融健康的需要，将各门相关知识、技能有机地融合为一体（合为一体（integrationintegration）。）。全科医学与专科医学的关全科医学与专科医学的关 系系全科医学学科的特点（全科医学学科的特点（一）一）n范围宽广、内容丰富，与其他各专科有范围宽广、内容丰富，与其他各专科有相互交叉相互交叉; ;n独特的知识技能和态度独特的知识技能和态度/ /价值观。价值观。n它依据服务于社区和家庭、维护与促进它依据服务于社区和家庭、维护与促进健康的需要，将各门相关知识、技能有健康的需要，将
5、各门相关知识、技能有机地融合为一体机地融合为一体(integration)(integration)。全科医学学科的特点：全科医学学科的特点：n对于社区和家庭中各类服务对象的基本对于社区和家庭中各类服务对象的基本卫生服务需求有全面而透彻的研究与把卫生服务需求有全面而透彻的研究与把握，注意其个体、家庭、生活方式和社握，注意其个体、家庭、生活方式和社会环境，从宽广的背景上考察健康和疾会环境，从宽广的背景上考察健康和疾病进程，在社区条件下作出适当的评价病进程，在社区条件下作出适当的评价和干预。和干预。全科医学学科的特点（二）全科医学学科的特点（二）n全科医学必须对服务对象的卫生全科医学必须对服务对象
6、的卫生服务需求和各门相关学科的发展服务需求和各门相关学科的发展保持高度的敏感性与开放性，从保持高度的敏感性与开放性，从而能不断汲取营养，完善自身。而能不断汲取营养，完善自身。 二二 、全科医疗、全科医疗 （ family practice family practice） n全科医疗是将全科全科医疗是将全科/ /家庭医学理家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。的一种基层医疗保健的专业服务。全科医疗的定义n美国家庭医师学会美国家庭医师学会(The American (The American Academy of Family Physi
7、cians)Academy of Family Physicians)对家庭对家庭医疗医疗(Family Practice)(Family Practice)的定义是的定义是:家庭家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业。它是一个整合合性卫生保健的医学专业。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别，每一种器官系统以及各类疾病实体。性别，每一种器官系统以及各类疾病实体。 全科医疗的特点（一）n强强调调持持续续性性、综综合
8、合性性、个个体体化化的的照照顾顾n强调早期发现并处理疾患强调早期发现并处理疾患n强调预防疾病和维持健康强调预防疾病和维持健康n强强调调在在社社区区场场所所对对病病人人提提供供服服务务，并并在在必必要要时时协协调调利利用用社社区区内内外外的的其其他资源。他资源。全科医疗的特点（二）n其其最最大大特特点点是是强强调调对对当当事事人人的的“长长期期负负责责式式照照顾顾”，这这意意味味着着其其关关注注中中心心是是作作为为整整体体人人的的服服务务对对象，并对其长期负有管理责任。象，并对其长期负有管理责任。 三、全科医生三、全科医生（一）全科医生的定义：全科医生（全科医生（General General
9、Practitioners/family physician / Practitioners/family physician / family doctorfamily doctor）是经过全科医学专业是经过全科医学专业培训，临床技能全面、医德高尚的高培训，临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供便作能力，对个人、家庭及社区提供便捷廉价的防、治、保、康全方位的优捷廉价的防、治、保、康全方位的优质服务。质服务。全科医生通俗的定义：全科医生通俗的定义：n全科医生是对个人、家庭和社区提供全科医生是对个人、家庭和社区提供
10、优质、方便、经济有效的、一体化的优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责管理的与疾病的全过程、全方位负责管理的医生。医生。( (二二) )全科医生的角色全科医生的角色11对病人与家庭对病人与家庭(1) (1) 作为医生作为医生 (2) 作为健康监护人作为健康监护人( (代理人代理人) )(3) (3) 作为咨询者作为咨询者(4) (4) 作为教育者作为教育者(5) (5) 作为卫生服务协调者作为卫生服务协调者22对医疗保健与保险体系对医疗保健与保险体系(1)(1)守门人守门人 (2)2)团队管理与教育者团队管理与
11、教育者33对社会对社会(1)(1)社区社区/ /家庭成员家庭成员(2)(2)社区健康组织与监测者社区健康组织与监测者( (三三) )全科医生的素质全科医生的素质1 1、强烈的人文情感、强烈的人文情感2 2、出色的管理意识、出色的管理意识3 3、执著的科学精神、执著的科学精神( (四四) )全科医生的专业训练全科医生的专业训练 与学术组织与学术组织n各国的全科各国的全科/ /家庭医师都有本专家庭医师都有本专业的训练和考试要求。业的训练和考试要求。n各各国国全全科科/ /家家庭庭医医师师都都有有自自己己的的学术团体。学术团体。世世界界家家庭庭医医生生学学会会 （WONCA）nthe World O
12、rganization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physiciansn World Organization of Family Doctors世界家庭医生学会世界家庭医生学会n19721972年在澳大利亚的墨尔本成立年在澳大利亚的墨尔本成立 n成立了全国性全科成立了全国性全科/ /家庭医学团家庭医学团体的国体的国 家即可申请成为家即可申请成为W0NCAW0NCA的的会员国会员国; ;n同时各国的全科同时各国的全科/ /家庭医师及其家庭医师
13、及其教师亦可申请成为教师亦可申请成为W0NCAW0NCA的个人的个人会员。会员。世界家庭医生学会世界家庭医生学会nWONCAWONCA又按地区分为亚太、欧洲、又按地区分为亚太、欧洲、北美、非洲等区域组织，各区域北美、非洲等区域组织，各区域每年召开一次区域年会每年召开一次区域年会; ;总会每总会每三年召开一次世界大会三年召开一次世界大会; ;为全科为全科/ /家庭医师提供学术交流和知识更家庭医师提供学术交流和知识更新的讲坛。新的讲坛。第第13届届WONCA亚太区会议亚太区会议 n2003年年11月月4-8日日 北京北京 第第17届届WONCA世界大会世界大会第二节第二节 全科医生的全科医生的基本
14、原则与特点基本原则与特点 一、基层医疗保健一、基层医疗保健(Primary care)(Primary care)n基层医疗保健主要包含六方面的功能基层医疗保健主要包含六方面的功能1 1、疾病的首次医学诊断与治疗、疾病的首次医学诊断与治疗; ;2 2、心理诊断与治疗、心理诊断与治疗; ;3 3、对对具具有有各各种种不不同同背背景景、处处于于不不同同疾疾病病阶阶段段的病人提供个体化的支持的病人提供个体化的支持; ;4 4、交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息、交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息; ;5 5、对慢性病人提供连续性照顾、对慢性病人提供连续性照顾; ;6 6、通通过过筛筛查查、教教育
15、育、咨咨询询和和预预防防性性治治疗疗来来预预防疾病和功能丧失。防疾病和功能丧失。二、人性化服务二、人性化服务(personalized care)(personalized care)n 除除提提供供常常规规的的生生物物医医学学诊诊治治措措施施之之外外，并并担担负负长长期期照照顾顾病病人人的的责责任任，这这种种照照顾顾只只有有做做到到个个性性化化、人人格格化化，才才能能为为病病人人所欣然接受，并显示良好的效果。所欣然接受，并显示良好的效果。三、综、综comprehensive care)(comprehensive care)n在在诊诊疗疗方方面面一一般般包包括括内内儿儿、妇妇产产科科、不不需
16、住院的外科、皮肤、五官及老年病；需住院的外科、皮肤、五官及老年病；n在在预预防防保保健健方方面面包包括括婚婚前前检检查查、计计划划生生育育指指导导和和优优生生咨咨询询、孕孕产产期期保保健健、计计划划免疫和社区居民周期性健康检查等。免疫和社区居民周期性健康检查等。全全科科医医学学的的“全全方方位位”或或“立立体体性性”服务服务n服务对象：不分年龄、性别和疾病类型；服务对象：不分年龄、性别和疾病类型；n服务内容：包括医、防、康和健康促进；服务内容：包括医、防、康和健康促进；n服务层面：包括生理、心理和社会文化各服务层面：包括生理、心理和社会文化各个方面；个方面；n服务范围：包括个人、家庭和社区，要照服务范围：包括个人、家庭和社区，要照顾社区中的所有家庭与个人，不论其在种顾社区中的所有家庭与个人，不论其在种族、社会文化背景、经济地位以及居住环族、社会文化背景、经济地位以及居住环境方面有何不同。境方面有何不同。四、持、持continuity of care)(continuity of care) n这些服务可以通过下列途径实现：这些服务可以通过下列途径
