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1、老年护理学目录目 录 第一章绪论第二章老年人的健康保健第三章老化相关理论第四章老年人健康与生活质量评估 第五章老年人的躯体健康护理第六章老年人的心理健康护理第七章老年人日常生活的护理第八章老年人用药护理第九章老年人的临终关怀与护理老年人日常生活的护理第一节第一节 老年人日常生活护理的注意事项老年人日常生活护理的注意事项第二节第二节 清洁与舒适清洁与舒适第三节第三节 饮食与排泄饮食与排泄第第四四节节 休息与活动休息与活动第第五五节节 交流与沟通交流与沟通第第六六节节 性生活性生活71鼓励老年人充分发挥其自理2注意保护老年人的安全3尊重老年人的个性和隐私第一节 老年人日常生活护理的注意事项鼓励老年
2、人充分发挥其自理能力自我护理能力是一个身心发展趋于成熟或已成熟的人的一种综合能力，应予以维持和强化，但当个体因健康或其他原因无法自我照顾时，应由他人提供部分协助或完全照顾服务。老年人存在两种情况：一是高估自己的健康状况，导致其存在健康问题时不能及时寻求帮助；二是家属及老年人过低估计其健康状况，以致家属提供过度照顾或其过度依赖于他人的照护。在制订护理计划前要对老年人进行全面评估，从而制订出合理的护理计划，最大限度地发挥其残存的功能，使老年人能树立信心，依靠自身的机体功能去改变和利用环境、适应生活。第一节 老年人日常生活护理的注意事项做好心理护理老年人具有不服老和不愿麻烦他人的心理状态，尤其是个人
3、生活上的小事，愿意自己动手对此应多做心理护理，使老年人了解自身的健康状况和能力，学会必要时寻求他人的帮助，并给予足够的尊重以尽量减少其因需要他人照顾而带来的无用感、无助感。照顾者则应熟悉老年人的生活规律和习惯，及时给予相应的指导和帮助以满足其生活所需。注意保护老年人的安全及时采取防护措施老化、疾病及生活环境等造成的不安全因素严重威胁老年人的健康，甚至生命。在老年人的日常生活护理中，应及时采取有效的防护措施，以保证老年人的安全。注意保护老年人的安全第一节 老年人日常生活护理的注意事项个性是指每个人所具有的个别的生活行为和社会关系，以及与经历有关的自我意识。老年人有着自己独特的社会阅历、社会经验、
4、生活史及不同的思维方式和价值观，其自我意识很强烈，因而在对老年人进行日常生活护理时，应首先尊重其个性。老年人日常生活中的部分生活行为需要在私人空间中进行。为尊重老年人的隐私，应为其提供适当的独立空间。理想状况下，老年人最好能有其单独的房间。在日常生活中，基于老年人的个体差异和现实条件，可因地制宜地采取一些措施来保护老年人的隐私。第一节 老年人日常生活护理的注意事项尊重老年人的个性和隐私尊重老年人的个性尊重老年人的隐私一、皮肤清洁二、衣着卫生第二节 清洁与舒适皮肤是人体最大的器官，它能使体内各组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物的侵袭。皮肤老化后，其生理功能和抵抗力降低，皮肤疾病逐渐
5、增多，因此，做好皮肤护理、保持皮肤清洁、讲究衣着卫生，是老年人日常生活护理中的一项重要内容。一般护理23沐浴时，注意特别清洁皱褶部位。毛巾应柔软，洗时轻擦皮肤，避免损伤角质层。沐浴后及时涂擦适量保湿、润肤用品。沐浴时间为1015 min，以免因时间过长而出现胸闷、晕厥等。冬季沐浴时室温调节在2426，水温在40左右。浴室内置座椅，地面铺设防滑垫；盆浴时，浴盆边安装扶手，浴盆内放置防滑垫。单独沐浴时，嘱老年人不要锁浴室门。如有需要，在征得老年人同意后，入室协助沐浴。4建议老年人根据自身习惯选择合适的沐浴频率。皮脂腺分泌旺盛、出汗较多的老年人，可适当增多沐浴次数。忌饱食或空腹时沐浴，宜在饭后2 h
6、左右进行，以免影响食物的消化吸收或引起低血糖、低血压等不适。第二节 清洁与舒适避免皮肤损伤在日常生活中，老年人应避免风吹、日晒、雨淋，根据环境温度及时增减衣服、帽子、围巾等。夏季注意防晒，避免日射病。冬季注意保暖；注意防滑、防跌倒，以防皮肤受损。清洁头发老年人可根据自身特点定期洗头，干性头发可每周清洗1次，油性头发可每周清洗2次。根据自身头皮性质选择合适的洗发、护发用品。老年人应尽量减少烫、染发的次数。第二节 清洁与舒适一般护理皮肤瘙痒者尽量避免搔抓或用过热的水用力擦洗等，忌用碱性肥皂；避免非棉织衣物直接接触皮肤；少食辛辣、刺激性食物，特别是冬季应多吃养血润燥的食物，忌烟酒、浓茶及咖啡；必要时
7、涂护肤液或止痒剂。干燥季节沐浴后，在皮肤潮湿时涂擦护肤油，以使皮肤保留水分，防止机械性刺激。老年人应减少洗浴次数，尤其是在冬季，水温要适宜，禁用搓澡巾，宜选弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂或沐浴液等。皮肤瘙痒的护理第二节 清洁与舒适查找皮肤瘙痒的病因，并对因治疗，积极治疗原发病。找出可能的心理原因，进行心理疏导。衣着的安全性与舒适性服装面料应质地优良，尤其是内衣，应选择柔软、吸水性强、不刺激皮肤、可调节体温、耐洗的布料，以棉制品为首选，避免使用毛织品、化纤织品。衣物穿着时要舒适、合体，不能过紧，不要压迫胸部。根据老年人的身高、胖瘦确定衣服的大小，衣服过小会影响血液循环、限制活动且不舒适，过大、过长时容
8、易绊倒。衣着卫生第二节 清洁与舒适衣着的实用性服装设计的款式要宽松，便于老年人以最大限度地保持和提高其生活自理能力。尽量选择前开襟式上衣以便于老年人穿脱；上装和裤腰的拉链上应留有指环，以便于老年人拉动。纽扣不宜过小，以便于老年人系扣。对长期卧床不能自理的老年人，可以在衣裤上酌情用粘扣或系带，以便清洁、更换和整理。冬季应特别注意衣物的保暖功能；夏季选择丝绸衣物或棉质衣物，其透气、吸汗又好洗。衣着卫生第二节 清洁与舒适鞋子的适用性鞋应大小适宜，过大容易发生跌倒，过小容易引起皮肤破损，患有糖尿病的老年人要尤其注意；鞋底避免过平、过薄，以免无法对足弓提供足够的支撑使脚部产生疲劳感及行走时引起脚痛，后跟
9、高度在2cm左右；鞋要具有防滑功能。第二节 清洁与舒适衣着的社会性在尊重老年人习惯的基础上，根据其性格、喜好和出席场合的不同来选择衣服的款式，以协助其参与社会活动。衣服的色彩要柔和，要选择容易观察是否弄脏、是否有污渍的色调。鼓励但不强求老年人穿流行时尚的服装。衣着卫生一、饮食与营养二、排泄饮食与营养老年人新陈代谢减慢、消化系统功能减退，加之部分老年人的牙齿缺失或松动，咀嚼能力差，饮食活动受限，易出现营养不均衡，进而引起各种疾病。因此，做好老年人的饮食与营养护理，也是老年人日常生活护理的一个重要内容。第三节 饮食与排泄热能老年人对热能的需要随着增龄、体力活动和代谢活动的逐渐减少而减少，因而在热能
10、的提供方面60岁以后应较年轻时期减少20%、70岁以后减少30%，以免过剩的热能转变为脂肪储存在体内而引起超重或肥胖，并诱发一些常见的老年病。老年人的营养需求第三节 饮食与排泄碳水化合物碳水化合物分为可被人体消化吸收并利用的糖类和不被人体消化吸收但对人体有益的膳食纤维。由碳水化合物供给的能量应占总热能的55%65%。老年人摄入的糖类以多糖为佳，多食用谷类、薯类为较好的选择，在摄入多糖的同时，还能获得其他营养素及膳食纤维。而过多摄入单、双糖能诱发龋齿、心血管疾病和糖尿病。老年人的营养需求第三节 饮食与排泄蛋白质老年人的体内代谢以分解代谢为主，对蛋白质的吸收利用率降低，体内蛋白质储备量减少，故老年
11、人需摄入较为丰富的蛋白质，且优质蛋白质占其总量的50%以上。其摄入标准应略高于成年人，即每天的摄入量为1.2 g/kg，由蛋白质供给的能量应占总热量的15%。豆类含有丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙、烟酸等，肝肾功能不全者，摄入的豆类蛋白质应控制在蛋白质总量的1/3以下。老年人的营养需求第三节 饮食与排泄老年人胆汁酸的分泌减少，脂酶活性降低，对脂肪的消化功能下降。膳食中由脂肪供给的能量应占总热能的20%25%，并注意控制饱和脂肪酸的摄入量，保证不饱和脂肪酸的摄入量。饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸以111为宜。老年人要少食用猪油、肥肉、酥油等，多食用花生油、豆油、橄榄油等。老年人的营养
12、需求第三节 饮食与排泄脂肪无机盐老年人应强调适当增加富含钙质的食物的摄入，并增加户外活动以帮助钙的吸收。老年人应选择容易吸收的钙质，如奶类及奶制品、豆类及豆制品、坚果等。老年人铁储备降低，少量失血就可引起贫血，应注意选择含铁丰富的食物，同时摄入一定量的维生素C以促进人体对铁的吸收。老年人喜欢偏咸的食物，容易引起钠摄入过多。钠的摄入量与高血压呈正相关，因而健康老年人每日的食盐摄入量应不超过6g，高血压、冠心病者不宜超过5g。老年人的营养需求第三节 饮食与排泄维生素在维持身体健康、调节生理功能、调节及延缓衰老过程中起着极其重要的作用。应鼓励老年人多吃蔬菜、水果等以增加维生素的摄入，增强机体免疫功能
13、、减少牙龈出血及牙齿松动，同时预防便秘。每天食用5种蔬菜、薯类（500 g）、水果（100 g）将能满足老年人对多种维生素和膳食纤维的需要。老年人的营养需求第三节 饮食与排泄维生素膳食纤维主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、豆、蔬果类等食物中，虽然不被人体吸收，但在防治便秘、吸附由细菌分解胆酸等生成的致癌和促癌物质、促进胆固醇的代谢、防止心血管疾病、降低餐后血糖和防止热能摄入过多方面，起着重要的作用。老年人的每日膳食中应有一定数量的粗粮、水果、蔬菜，膳食纤维的摄入量以每天30g为宜。老年人的营养需求第三节 饮食与排泄膳食纤维水和电解质水是生命最重要的营养物质，约占老年人体重的45%。水可保持
14、肾脏对代谢产物的清除功能，预防感染；能够维持消化液的正常分泌量，促进食物消化和营养吸收，同时预防便秘；可保持呼吸道有适量的分泌液并排出体外；还有防止皮肤干燥、调节体温等作用。老年人每日饮水量一般为25003500mL。饮食中可适当增加汤羹类食品，既能补充营养，又可补充相应的水分。但过多饮水也会增加心、肾功能的负担，尤其对心脏和肾脏系统疾患的老年人要特别注意。老年人的营养需求第三节 饮食与排泄食物易于消化吸收老年人由于消化功能减弱，咀嚼能力也因牙齿松动或脱落而受到一定的影响，因此应食用细、软、松、易于消化的食物，少吃油炸、油腻、过黏的食品。烹调时，多采用蒸、煮、炖、焯，注意少放油和辛辣调味品，可
15、用醋、姜、蒜来调味。第三节 饮食与排泄平衡膳食老年人应保持营养的平衡，适当限制热量的摄入，保证摄入高蛋白、低脂肪、低糖、低盐、高维生素、高纤维素、低糖和含钙、铁丰富的食物。食物的种类应多样化，注意“四个搭配”：荤素搭配，以素为主；粗细搭配，多吃粗粮；干稀搭配，混合食用；生熟搭配，适量生食。老年人的饮食原则食物温度适宜老年人消化道对食物的温度较为敏感，饮食宜温偏热。两餐之间或入睡前可加饮温热饮料，以解除疲劳、温暖身体、利于睡眠。注意饮食卫生选择新鲜的食材，烹饪前清洗干净；做到饭前便后洗手；外出就餐时，选择安全、卫生的饭馆；不吃腌制、烟熏、烧焦、过烫、发霉、过期变质的食物，少食生菜、凉菜、过夜食物
16、。第三节 饮食与排泄老年人的饮食原则老年人消化、吸收功能下降，要提倡少食多餐，可改为一日5餐，要避免暴饮暴食或过饥过饱，膳食内容的改变要照顾到个人喜好。应合理膳食，并要多喝水，以保持大便畅通。老年人可以在两餐之间可适当增加点心。因为夜间的热能消耗较少，为避免影响睡眠，晚餐可吃些蔬菜和含糖类较多但又易于消化的食物。第三节 饮食与排泄良好的饮食习惯老年人的饮食原则第三节 饮食与排泄选择适宜的食物和烹饪方式吞咽功能低下者咀嚼、消化吸收功能低下者味觉、嗅觉等感觉功能低下者烹制方法可采用煮或炖，尽量使食物变软而易于消化。但应注意，易咀嚼的食物因对肠道的刺激作用减少易引起便秘，因此应多选用富含纤维素的蔬菜类。吞咽功能低下者应选择黏稠度较高的食物，同时要根据老年人的身体状态合理调节饮食种类。饮食的色、香、味能够明显刺激食欲，因此味觉、嗅觉等感觉功能低下的老年人喜欢吃味道浓重的饮食，但这些调味品食用太多对健康不利，使用时应特别注意。有时老年人进餐时因感到食物味道太淡而没有胃口，烹调时可用醋、姜、蒜等调料来刺激食欲。进餐时，室内空气要新鲜，应定时通风换气、去除异味；保证老年人的口腔清洁；避免老年人单独进
