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1、医技业务质控考核表（超室)考核内容分值扣分理由扣分得分、岗位责任制分1.每一人次脱岗扣5分、及时满足急诊需求8分1. 未满足急诊需要每次扣分2. 受临床科举报经查属实每次扣5分3、特殊检查报告单签收制度5分1.缺一次扣1分4、有创操作及可能致敏注射前谈话记录5分2. 无谈话记录每次扣5分3. 不规范每例次扣2分5、医技差错事故登记、报告、讨论制度3分1.缺一项扣1分6、科室医疗安全会议超申请单医生规范率统计3分1. 缺会议记录扣3分2. 不全扣分3无统计扣2分、急救器械及药品备用状况5分1. 急救器械受损每台扣3分2. 无备用急救药扣2分3. 备用药品过期扣3分、大型仪器设备维护情况分1. 无
2、维护记录每架次扣1分2. 灯人负责每架次扣1分9、危急值管理5分.每次不规范或未落实扣1分3、报告及时性3分.报告小及时被投诉每例次扣1分1、诊断随访:常规每月0例以上;有评价分析分.查记录及实例抽查,每少一例扣分5、机器保养维护5分1. 无保养维护扣25分2. 记录不全每架次扣0.5分18、诊断报告质量(1) 书写规范性(2) 书写和诊断双签名(3) 诊断符合率9%分4分分1. 不符合要求每份扣1分2. 不符合要求每份扣1分3. 每减少1咐口0.分19、诊断质量(1) 超生诊断正确率95%(2) 图文报告正确率95%(3) 规范执行制度情况3分3分分1. 查1份病历,1份不符每例扣1分2.
3、查报告单0份，1份不符扣1分3. 查质控本，科会议记录本,不符扣1分20、资料存档保存完整5分1. 登记小全扣分2. 存档不完整扣分21、无菌操作原则2分.现场查看,一处不符扣0.5分扣完为止22、环境卫生与消毒隔离3分现场查看,一处不符扣.分扣完为止23、标准防护分1. 现场考核标准预防的概念，回答不全酌情扣0.-05分2. 未使用防护用品(口罩、帽子、手套、隔离衣等)或使用不规范发现一人扣0.5分，可倒扣3. 利器处理或利器盒使用不规范扣0.分4. 提问考核职业暴露（利器伤)应急处理及报告处置流程,回答不全酌情扣0.-05分4、手卫生3分1. 现场查看手卫生设施,无干手纸等扣0.5分2. 考核七步洗手法，步骤不全或不规范酌情扣0.1-0.分3. 未执行手卫生，发现1人扣.5分，可倒扣5、院感病例管理分1. 医院感染病例退报1例扣0.5分，漏报1例扣分,可倒扣2. 提问考核院感暴发概念及报告流程,回答不全酌情扣0.2-分3. 疑似院感暴发或流行未按流程报告倒扣1分26、一次性医疗用品管理1分1. 一次性医疗用品复用扣0.分2. 储存不符要求或过期扣0.5分2、医疗废物管理1分1. 垃圾混放或不规范扣分2. 交接记录不全扣05分总分：被检查科室签名:检查者:日期:
