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1、浙江省医院手术分级及审批权限(试行稿 )一、医师分级：1、低年资住院医师（士）：大学毕业三年以内，大专毕业四年以内，中专毕业五年以内。2、高年资住院医师（士）：大学毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上。3、主治医师：4、正副主任医师：二、手术分类：1、一类手术：普通常见的小手术及一般中等手术。2、二类手术：各种中等手术。3、三类手术：各种疑难重症大手术。4、四类手术：科研项目及新开展的重大手术。三、参加手术范围：1、低年资住院医师（士）：在上级主任医师指导帮助下，首先熟练一类手术，以后逐步掌握二类手术。2、高年资住院医师（士）：先担任二类手术，并在上级医师指导下，逐步掌握三类手术。
2、3、主治医师熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。4、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术。四、手术批准权限：手术批准权限指决定对病人的手术治疗方式，参加手术的人员及具体分工。1、一、二类手术由主治医师审批，（主治医师不在情况下，由指定高年资住院医师审批）。2、三类手术由正副主任医师或科主任审批。3、四类手术及破坏性手术及在本院属新开展的重症大手术，均由正副主任或科主任签署意见，上报医务科，由分管业务院长审批或医务科长代批。五、手术科室的手术分类：（一）外科普外科（肿瘤）一类手术：体表良性肿瘤切除术盲肠造瘘术胃切开术静脉切开术脓肿切开引流术皮瓣移植术腋臭切除术阑尾周围脓肿
3、切开引流术大隐静脉高位结扎 +抽剥术单纯疝修补术阑尾切除术肛门、直肠周围脓肿切开引流术瘘管单纯切开术乙状结肠单纯造瘘术肠瘘闭合术乳房肿块切除术乳腺区段切除术痔核切除术混合痔外剥内扎术扩肛缝合术膜样肛门闭锁切开书肛瘘挂线术或单纯性肛瘘切除术直肠乙状结肠镜检查术直肠息肉摘除术指（趾）甲拔除术清创缝合术普外科（肿瘤）二类手术肝外胆道吻合术胆囊空肠吻合术整形游离植皮术深筋膜切除术十二指肠梗阻的手术肛门、直肠狭窄成形术会阴肛门成形术腹会阴肛门成形术囊肿空肠 ROUX-Y 形吻合术皮管成形术横结肠双腔造瘘术滑疝的手术复发性腹股沟疝的手术盆腔囊肿引流术颈部淋巴管瘤（囊状水肿）切除术绞窄性腹股沟疝的手术膈下脓
4、肿引流术肠间脓肿引流术小肠部分切除术上消化道出血开腹探查术肠梗阻的手术肠系膜囊外引流术肠系膜良性肿瘤摘除术肠系膜淋巴结核刮除术直肠脱垂经会阴切除术经腹息肉切除术直肠固定术经腹会阴直肠切除术经十二指肠 Oddi 括约肌切断术和成形术甲状腺次全切除术乳房切除术脾切除术小肠部分切除术胃造瘘术胃穿孔修补 +引流术胃、空肠吻合术胃大部切除术肠套叠复位术左、右半结肠切除术胆囊切除术胆总管探查 +“T”字管引流术普外科（肿瘤）三、四类手术胸骨后甲状腺切除术乳癌广泛切除术甲状腺癌的手术胸膜外乳癌扩大广泛切除术经腹全胃切除术经胸全胃切除术胃癌切除清扫术肝部分切除术肝叶切除术门静脉高压症的脾切除术门静脉高压症的分
5、流切断术经腹腔胃底横行切除术经胸食管、胃底部和脾切除术食管、胃吻合术双侧肝内胆管空肠吻合术双侧肝内胆管空肠双重吻合术胆道再次手术胰腺囊肿摘除术胰瘘管胃吻合术胰岛细胞瘤的手术胰、十二指肠切除术胸交感神经节切除术周围动脉塞的手术先天性巨结肠的手术胰瘘管空肠吻合术胰体、尾部切除术腰交感神经节切除术动、静脉瘘四头结扎术象皮腿的手术损伤性动脉瘤的手术肠旋转不良的手术卵黄管瘘切除术脐尿管瘘切除术肠重复畸形的手术全结肠切除术直肠癌根除术其他科研项目及重大新开展手术骨科一类手术各种牵引术四肢骨折手法整复、小夹板固定、石膏固定术四肢关节新鲜脱位、手法复位各位位关节穿刺术肩关节、肘关节、膝关节、裸关节切开引流术清
6、创缝合术急性骨髓炎切开引流术截指（趾）术肱骨内外上髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术尺桡骨中、下段骨折切开复位内固定术尺骨远端切除术桡骨茎突切除术狭窄性腱鞘炎手术先天性并指手术先天性多指手术髌骨骨折切开复位内固定术髌骨骨折部分切除术髌骨全切除术胫腓骨骨折切开复位内固定术内、外裸骨折切开复位内固定术跟腱短裂缝合术跟腱延长术跖筋膜切断术掌（跖）骨折切开复位内固定术指骨骨折切开复位内固定术拇内收肌切断术腱鞘囊肿切除术良性浅在骨肿瘤切除术取钢板拔髓内针骨类二类手术髋关节切开引流术慢性化脓性骨髓炎病灶清除术周围神经损伤探查术骨移植术良性骨肿瘤切除术各种（肩关节及髋关节以下）截肢术外伤性肩
7、关节脱位切开复位术外伤性髋关节脱位切开复位术肩锁关节脱位切开复位术肱骨外科颈骨折切开复位术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨髁上骨折切开复位内固定术肱骨髁间骨折切开复位内固定术肱骨外髁陈旧性骨折切开复位内固定术肘外（内）翻截骨矫正术陈旧性肘关节脱位切开复位术桡骨小头骨折切开复位内固定术桡骨头切除术尺桡骨干上段骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术腕舟骨折植骨术裸关节融合术陈旧性跟腱断裂修复术足部肌腱移植术三关节融合术距骨骨折切开复位内固定术舟骨尺侧骨折段切除术桡腕关节融合术月骨脱位切开复位术月骨摘除术月骨与头状骨融合术腕骨探查术腕关节融合术手指肌腱移植术第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定术拇
8、指加长术股骨颈骨折三翼钉固定术转子间截骨术外伤性髋关节脱位切开复位术股骨干骨折切开复位内固定术闭孔神经切断术股骨下端骨折切开复位内固定术胫骨上端骨折切开复位内固定术半月板手术膝关节游离体摘除术膝关节滑膜切除术膝关节融合术膝关节韧带损伤修复手术习惯性髌骨脱位手术、先天性羊膜束带手术胸腰段脊椎骨折切开复位脊髓探查术手部疤痕切除游离植皮术斜颈矫正术显微外科手术肌腱吻合术跟腱延长术骨科三、四类手术神经移植术断肢（指）再植术肿瘤骨段切除术肘关节切除成形术肩关节离断术肘关节筋膜成形术肩胛带解脱术肘关节融合术髋关节离断术桡神经损伤后肌腱移植术半骨盆截除术食指转位术肩关节融合术皮管植骨拇指再造术髋关节融合术髋
9、关节成形术髋关节结核病灶清除术先天性髋关节脱位手术股四头肌麻痹跟腱移植术颈椎骨折切开复位及脊椎探查术脊椎结核病灶清除术椎间盘髓核摘除术颈肋综合症和前斜角肌综合症手术椎板融合术脊椎侧弯矫正术科研项目及新开展重大手术心胸外科一类手术心包引流术气管切开术胸腔开放、闭式引流术胸壁损伤清创术肋骨牵引术胸骨切开术上纵膈切开减压术肋骨骨髓炎病灶清除术食道胃转流术气管内异物取出术经膈肋角部、胸膜下切开引流术心胸外科二类手术气管破裂缝合术单纯全肺切除术单纯肺叶切除术开胸探查术肺良性肿瘤局部切除术胸部瘘管切除术纵膈结合性淋巴结切除术纵膈肿瘤切除术食道平滑肌瘤摘出术食道舌息室切除修补术经胸腹食道裂孔疝修补术食道异物
10、除去术贲门肌层切开术贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术贲门部切除合并食道胃主动脉弓下吻合术动脉导管结扎术淋巴管结扎术胸导管结扎术食道损伤修补术膈肌破裂及外伤性膈疝修补术胸壁恶性肿瘤根治术外伤性血气胸探查术心胸外科三类手术心包部分切除术漏斗胸修复术主动脉缩窄切除吻合术胸膜切除术右心室漏斗部分切除术心脏创伤修补术通过心室或肺动脉的肺动脉瓣切开术室间隔缺损修补术动脉导管切断缝合术房间隔缺损修补术食道瘘切除术二尖瓣闭锁不全修补术经右胸前切口胃颈部吻合术房间隔缺损缝合术食道大部分切除术合并食道胃颈部吻合术室间膈缺损缝合术食道修补术二尖瓣交界手指分离术心脏异物摘除术纵膈肿瘤切除术二尖瓣交界通过心室用扩张器分离术
11、胸廓成形术食道部分切除术合并食道胃主动脉弓下（弓上）吻合术食道部分切除术，胃管代食道再建术食道部分切除术，空肠代食道再建术食道大部分切除术结肠代食道再建术人工心脏起搏器置入术肺膜肺切除术气管内肿瘤切除术脓胸包膜剥除术气管成形修补术气管环形切除对端吻合术气管再建术支气管袖状切除术气管侧壁切除修补术支气管成形修补术肺段切除术左（右）全肺切除术及纵膈淋巴结切除术肺包囊虫内囊切除术心胸外科四类手术隆突切除再建术心脏移植术法乐氏三联征矫正术法乐氏四联征矫正术法乐氏四联征根治术人造瓣膜置换术各种冠状动脉架桥术左室双流出道矫正术大血管转位矫正术室壁瘤切除术泌尿外科一类手术膀胱镜检查膀胱切开取石术或取异物逆行
12、性肾孟输尿管造影尿道扩张术输尿管切开取石术包皮环切术膀胱造瘘术膀胱破裂修补术阴茎部分切除术睾丸切除术附睾切除术睾丸下降固定术睾丸销膜积液根治术精索销膜积液根治术交通性睾丸销膜积液根治术精索内静脉高位结扎术输精管结扎术泌尿外科二类手术肾切除术肾盂、肾切开取石术输尿管端端吻合术输尿管膀胱移植术膀胱部分切除术尿道端端吻合术前列腺切除术尿道成形术阴茎下曲纠正术阴茎全切除术输精管吻合术泌尿外科三、四类手术肾部分切除术根治性肾切除术全膀胱切除术各类肠管代膀胱手术肾移植术肾门淋巴管结扎术肾上腺肿瘤切除术复杂前列腺手术肾盂成形术各种尿瘘修补术复杂性肾结石手术科研项目及新开展重大手术神经外科一类手术头皮裂伤清创
13、缝合术头皮肿块切除术开放性颅骨损伤清创缝合术神经外科二类手术脑室造影术颅骨肿瘤的手术经颅动脉脑血管造影术颅骨缺损修补术颅骨感染的手术侧脑室引流术脑膜膨出、脑脑膜膨出修补术闭合性凹陷性骨折整复术颅骨开放性损伤清创术损伤性颅内血肿的清除术大脑半球神经胶质瘤切除术大脑凸面脑膜瘤切除术大脑半球转移瘤切除术高血压脑出血的血肿清除术硬脊膜外肿瘤切除术硬脊膜外脓肿引流术神经外科三、四类手术周围神经损伤吻合术颅内颅外血管吻合术脑脓肿的手术小脑及四脑室附近神经胶质瘤切除术矢状窦旁脑膜瘤切除术垂体脑腺切除术颅咽管瘤切除术听神经瘤切除术小脑血管网织细胞瘤切除术侧脑室肿瘤切除术硬脊膜内髓外脑膜瘤切除术脊髓神经胶质瘤切
14、除术脑室脑池分流术脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术硬膜内髓外神经纤维瘤切除术科研项目及新开展重大手术（二）妇产科一类手术前庭大腺囊肿袋形切开术宫颈扩张刮宫术前庭大腺脓肿切开引流术输卵管切除术前庭大腺囊肿切除术卵巢切开探查术处女膜闭锁切开术卵巢切除术输卵管卵巢切除术阴道横、纵膈切开术卵巢契形切除术阴道壁小肿瘤切除术卵巢囊肿切除术后穹窿穿刺术会阴正中或侧切切开术阴道前后壁修补术古典式剖腹产术宫颈裂伤修补术会阴 度裂伤修补术宫颈活组织检查子宫颈内口环扎术宫颈电烙术徒手剥离胎盘术宫颈冷冻术脐带还纳术子宫悬吊术经腹羊膜穿刺术子宫骶韧带缩短术真空吸引人工流产术子宫圆韧带缩短术卵膜剥离引产术子宫内膜活组织检查针
15、刺引产术催产素引产术药物宫内及羊膜内注射引产术子宫内导管终止妊宸术子宫内水囊终止妊宸术腹式剖宫取胎术人工破膜术胎儿头皮牵引术徒手旋转胎头术低位、出口产钳术真空吸引助产术各式臀、足位助产术外倒转术胎儿穿颅术胎儿锁骨切断术胎儿内脏剜出术宫腔填塞术经腹输卵管结扎术宫内避孕器放置术宫颈息肉摘除术宫内避孕器取出术子宫黏膜下肌瘤摘除术阴道、外阴出血清除术妇产科二类手术阴蒂切除术会阴度裂伤修补术单纯性外阴切除术输卵管造口术疑难引导壁肿瘤切除术腹腔妊宸手术阴道陈旧性裂伤修补术输卵管角口植入术阴道闭锁切开术输卵管吻合术子宫颈椎形切除术高位产钳术两极倒转术阴式输卵管结扎术嵌顿性宫内避孕器取出术阔韧带叶间囊肿摘除术
16、子宫破裂修补术子宫内翻复位术经腹全子宫切除术子宫下段纵形或横形切口剖腹产术剖腹产及子宫切除术腹膜外剖腹产术妇产科三、四类手术外阴根治性切除术阴道成形术子宫颈肌瘤挖出术子宫颈残端切除术子宫颈部分切除主韧带固定术阴道前后壁修补术阴道直肠瘘修补术阴式全子宫切除术阴道膀胱瘘修补术次根治性及根治性子宫切除术阴式子宫切除和阴道前后壁修补术子宫成形术输卵管成形术科研项目及新开展重大手术（三）耳鼻咽喉科一类手术各种外伤清创缝合术各种脓肿切开引流术外耳道异物取出术耳阔部分切除术耳阔组织检查鼓膜切开术鼓膜穿刺术鼻骨闭合复位术鼻活组织检查鼻内异物取除术鼻黏膜电烙术鼻中膈引流术鼻中膈切除术鼻中膈黏膜下切除术鼻中膈内金属或塑料管植入鼻甲切除术单纯上颌窦切开术上颌窦穿刺术鼻窦活组织检查扁桃体和腺样体切除术声带活组织检查术声带息肉摘除术耳鼻咽喉科二类手术乳突鼓窦凿开术外耳道整形术单纯乳突切除术乳突根治术鼓室成形术鼓膜成形术鼻骨切开术侧骨切开术鼻切开术中鼻甲部分切除术鼻甲折断术鼻内额窦单纯切开术筛窦切开术额窦、筛窦、碟窦联合鼻外切开术鼻外额窦根治术筛窦切除术筛骨切除术鼻内筛窦全切除术鼻窦导管插入术上颌窦口腔瘘闭合术前
