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发芽马铃薯中毒患者治疗要点

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发芽马铃薯中毒患者治疗要点马铃薯( potato )又称土豆、洋芋,是人们尤其是儿童非常喜欢的一种食物 但食入发芽马铃薯或未成熟、青紫皮的马铃薯则可能导致中毒马铃薯的毒素成分为龙葵素,又称马铃薯毒素,是一种弱碱性的生物苷每 100g 质量好的马铃薯含龙葵素仅510 mg,但发芽马铃薯或未成熟、青紫皮的马铃薯,尤其是发芽的部位,龙葵素的含量可高达 500mg以上龙葵素可溶于水,遇醋酸易分解,经高热、煮透可解毒,如果烹饪方法不当,摄入过多即会引起中毒一、中毒机制龙葵素具有溶血性、 腐蚀性龙葵素对胃肠道黏膜有较强的刺激性和腐蚀性,对红细胞有溶血作用,对中枢神经有麻痹作用,尤其是呼吸和运动中枢,可引起急性脑水肿、急性胃肠炎等二、临床表现龙葵素中毒的潜伏期为15min至 3 h,常见的临床表现为先出现咽喉瘙痒、喉干、灼烧感,腹痛和上腹部有烧灼感,进而出现恶心、呕吐、腹泻、发热、呼吸困难,甚至惊厥和昏迷部分患者会出现口唇和四肢麻木,耳鸣、头晕、头痛等龙葵素中毒可引起肠源性青紫症死亡原因多为呼吸中枢麻痹和心力衰竭三、实验室检查1. 毒物鉴定采集呕吐物及未食用完的马铃薯进行龙葵素的提取2. 血常规、电解质、肝肾功能检测可通过检测脑利钠肽(BNP )判断患者是否出现心力衰竭及预后。

四、诊断有发芽马铃薯摄入史,结合临床表现及实验室检查可明确诊断五、治疗措施治疗措施主要是清除毒物、对症治疗一)清除毒物1. 催吐 神志清楚的患者可行口服催吐2. 洗胃 神志昏迷或症状较重的患者应尽快洗胃洗胃时可选用生理盐水、温开水或1:5000高锰酸钾溶液3. 导泻 口服催吐或洗胃结束后,让患者口服或经胃管注入50%硫酸镁导泻,成人5060mL ,儿童 2030mL 二)对症治疗(1)补液,维持水、电解质平衡, 给予护胃、 护肝、利尿治疗腹痛剧烈者可给予解痉治疗2)肠源性青紫症患者给予亚甲蓝注射液12 mg/kg 缓慢静脉注射,并观察用药效果及不良反应 亚甲蓝静脉注射速度过快或剂量过大,即可引起头晕、 恶心、呕吐、胸闷、腹痛、头痛、血压降低、心率增快伴心律失常、大汗淋漓和意识障碍等。

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