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1、医院静脉输血服务流程【服务程序】（1）输血申请：因治疗需要，经管医生征得患者或家属签字同意后，开出“输血医嘱”与“输血申请单”。（2）输血申请单核对：经管护士（或值班护士）核对申请单填写项目与医嘱单准确无误。（3）受血者血样采集与核对；经管护士 （或值班护土）持输血申请单和贴好标签的标本试管到患者床头；核对患者床号、姓名、性别、年龄、病案号，无误后采集血样。（4）受血者血样送检与核对：医护人员（或护工）将受血者血样与输血申请单送交供血科，双方进行逐项核对并登记。（5）领取血液与核对：配血合格后，由护士或护工携带“取血核对卡”及“半铺半盖无菌盘”到血库取血。取血与发血双方共同查对患者姓名、性别、
2、病案号、 床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及血液的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可取回。（6）输血前核对：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏；血液颜色是否正常。准确无误方可输血。（7）输血时核对：输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病床号、血型等，确认与配血报告无误后，用符合标准的输血器进行输血。（8）再次核对，挂血型牌：两名医务人员再次核对无误后双方签字，将血型牌挂于输液架上。（9）输血过程控制：先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。（10）记录；输血完毕后，护
3、理人员将输血交叉配血报告单贴在病历中，作好护理记录。并将血袋送回血库至少保存一天。（四）输血注意事项（1）取回的血液应尽快输用，不得自行储血。输血前将血液轻轻摇匀， 避免剧烈振荡。 血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。（2）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血液继续输注。（3）输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。立即通知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。（4）疑为溶血性或
4、细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医生，在积极配合治疗抢救的同时：核对用血申请单、 血袋标签、 交叉配血试验结果记录；核对受血者及供血者 ABO 血型、 Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体， 应进行进一步鉴定；如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后57 h遵医嘱测血清胆红素含量。
