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1、产前超声检查产前超声检查锦州市妇婴医院 超声科副主任 副主任医师 邵雪竹开门见山n是否所有的孕妇都需要接受超是否所有的孕妇都需要接受超声检查？声检查？n是否有必要推广产科超声筛查是否有必要推广产科超声筛查？我国主要先天畸形发生率（/万）顺位：19961996年年年年 2000 2000年年年年 2004 2004年年年年总唇裂总唇裂总唇裂总唇裂1414。5 5 唇裂唇裂唇裂唇裂 14 14。07 07 先心病先心病先心病先心病1818。5353NTD 13NTD 13。6 6 多指多指多指多指 12 12。45 45 总唇裂总唇裂总唇裂总唇裂1414。9292多多多多 指指指指 9 9。2 N
2、TD 112 NTD 11。96 96 多指多指多指多指1414。6464脑积水脑积水脑积水脑积水 6 6。5 5 先心病先心病先心病先心病1111。40 40 NTD 9NTD 9。4545先心病先心病先心病先心病6 6。2 2 脑积水脑积水脑积水脑积水7 7。10 10 脑积水脑积水脑积水脑积水7 7。92 92 2年来我院共检查孕妇年来我院共检查孕妇4500例例, 其中胎儿畸形其中胎儿畸形180例例,占占4%n n 中枢神经系统畸形中枢神经系统畸形 53例、占例、占1.1%;n n 心脏异常心脏异常 38例、占例、占0.8%;n n 泌尿系统畸形泌尿系统畸形 34例、占例、占0.7%;n
3、 n 唇腭裂唇腭裂 15例、占例、占0.3%;n n 体表及腹壁异常体表及腹壁异常 13例、占例、占0.3%;n n 消化系统畸形消化系统畸形 11例、占例、占0.2%;n n 四肢及脊椎畸形四肢及脊椎畸形 4例例;n n 呼吸系统畸形呼吸系统畸形 3例等例等.怀孕期间要做几次超声检查？怀孕期间要做几次超声检查？我们建议怀孕期间一般需要做我们建议怀孕期间一般需要做4次超次超声检查声检查n n第一次第一次在在1113周周+6天天;n n第二次第二次在在2026周，是检测大部周，是检测大部分结构畸形的最佳时期分结构畸形的最佳时期;n n第三次第三次检查在检查在3034周周;n n第四次第四次在在4
4、0周左右周左右多次反复超声检查对胎儿会不会有影响呢？ ？产前诊断用超声波的输出能量很产前诊断用超声波的输出能量很小，小，而且超声检查剂量没有累加效应，而且超声检查剂量没有累加效应，所以即使多照几次，所以即使多照几次，对胎儿与母体也不会造成伤害对胎儿与母体也不会造成伤害 超声检查能100检查出胎儿畸形吗？不能，不能，尽管超声能发现大部分胎儿尽管超声能发现大部分胎儿畸形，但不能检出所有的胎畸形，但不能检出所有的胎儿畸形，即诊断符合率不可儿畸形，即诊断符合率不可能达到能达到100 产科超声检查有哪几种？n常规产前超声检查常规产前超声检查n系统胎儿超声检查系统胎儿超声检查n胎儿超声心动图检查胎儿超声心
5、动图检查n针对性超声检查针对性超声检查 常规产前超声检查包括哪些内容？常规产前超声检查包括哪些内容？n确定胎儿是否存活、确定胎儿是否存活、n胚胎数目、胚胎数目、n胎先露和胎动情况，胎先露和胎动情况，n测量羊水量，观察胎盘脐带，测量羊水量，观察胎盘脐带，n测量双顶径、头围、腹围、股测量双顶径、头围、腹围、股骨长、心率等骨长、心率等 系统超声检查包括哪些内容？n n头颈部头颈部脑中线、侧脑室、脉络丛、脑中线、侧脑室、脉络丛、 小脑、后颅窝、颈背透明层、颜面部小脑、后颅窝、颈背透明层、颜面部n n胸胸 部部 心脏、肺心脏、肺n n腹腹 部部 胃、肠、肝、肾脏、膀胱、脐胃、肠、肝、肾脏、膀胱、脐带（血
6、管数目、与腹部及胎盘连接处）带（血管数目、与腹部及胎盘连接处）n n四肢长骨、脊柱四肢长骨、脊柱 股骨、胫腓骨、股骨、胫腓骨、 足、足、 肱骨、尺桡骨、手肱骨、尺桡骨、手n n体表肿物体表肿物淋巴管瘤、骶尾畸胎瘤淋巴管瘤、骶尾畸胎瘤胎儿超声心动图检查包括哪些内容？ n n胎儿超声心动图检查指针对胎儿心胎儿超声心动图检查指针对胎儿心脏的系统、全方位的检查。脏的系统、全方位的检查。n n胎儿超声心动图检查能诊断大部分胎儿超声心动图检查能诊断大部分心脏畸形，但受心脏畸形，但受体位、羊水、孕周体位、羊水、孕周大小大小的限制以及胎儿心脏生长发育的限制以及胎儿心脏生长发育特点，不可能特点，不可能100胎儿
7、心脏畸形胎儿心脏畸形都能被检出都能被检出。 胎儿心血管畸形的产前筛查：胎儿心血管畸形的产前筛查：胎儿先天性心脏畸形发生率胎儿先天性心脏畸形发生率6080/万万病因：遗传和环境综合作用结果病因：遗传和环境综合作用结果胎儿心脏超声的最佳检查时间：胎儿心脏超声的最佳检查时间： 2426周周超声检查胎儿心脏敏感度达超声检查胎儿心脏敏感度达85%， 特异性达特异性达98%针对性超声检查包括哪些内容？ n n是指临床怀疑某种特定畸形或孕妇是指临床怀疑某种特定畸形或孕妇曾出生过某种特定畸形儿，此次检曾出生过某种特定畸形儿，此次检查要求特别检查某一结构是否有畸查要求特别检查某一结构是否有畸形形n n我国产前诊
8、断专家组将下述结构定我国产前诊断专家组将下述结构定为针对性检查，主要有：胎儿为针对性检查，主要有：胎儿唇、唇、鼻、眼、耳、四肢、心脏、脐动脉鼻、眼、耳、四肢、心脏、脐动脉血流血流检测检测等 什么是三维或四维超声检查，有什么特点？ n n三维超声较二维超声更具有直观、三维超声较二维超声更具有直观、立体、易于识别等特点立体、易于识别等特点n n比如能清晰显示胎儿面部结构比如能清晰显示胎儿面部结构n n能够让准妈妈看懂宝宝的面相能够让准妈妈看懂宝宝的面相n n孕周较小时还能显示胎儿整体三维孕周较小时还能显示胎儿整体三维图像。图像。四维超声也就是实时三维四维超声也就是实时三维，能显示胎儿的动态三维图像
9、，还能能显示胎儿的动态三维图像，还能对胎儿行为、表情等进行观察对胎儿行为、表情等进行观察 超声检查漏诊的常见原因：异常的特征：太小异常的特征：太小常规并不包括：如耳朵、手常规并不包括：如耳朵、手指指进行超声检查时间、仪器的进行超声检查时间、仪器的问题问题胎儿体位及羊水过少等胎儿体位及羊水过少等-孕妇的特征：肥胖孕妇的特征：肥胖超声产前超声产前16-24周应诊断的严重畸形周应诊断的严重畸形n无脑儿无脑儿n脑膨出脑膨出n开放性脊柱裂开放性脊柱裂n胸腹壁缺损内脏外翻胸腹壁缺损内脏外翻n单腔心单腔心n致命性软骨发育不全致命性软骨发育不全超声诊断胎儿畸形的特点一过性异常：一过性异常： 颈项透明层增厚、颈
10、项透明层增厚、 脑室扩张、脑室扩张、 肾盂扩张、肾盂扩张、 胸水、胸水、 水囊状淋巴管瘤、水囊状淋巴管瘤、 脉络膜囊肿脉络膜囊肿多变性异常：多变性异常： 先天性隔疝、先天性隔疝、 脐疝、脐疝、 小脑膨出小脑膨出迟发性异常：迟发性异常： 脑液化、脑液化、 蛛网膜囊肿、蛛网膜囊肿、 某些脑积水、某些脑积水、 肾盂积水、肾盂积水、 成骨发育不全、成骨发育不全、 多囊肾多囊肾可早期发现且不会随孕周增加可早期发现且不会随孕周增加而发生改变：而发生改变： 脊柱裂、脊柱裂、 全前脑、全前脑、 唇裂、唇裂、 软骨发育不全、软骨发育不全、 右位心、右位心、 联体双胎联体双胎在不同阶段具有不同声像在不同阶段具有不
11、同声像： 脑膨出、脑膨出、 无脑儿无脑儿常见产科超声异常的产科解释n n孤立的侧脑室扩张孤立的侧脑室扩张n n15mm单纯性脑积水可能性大单纯性脑积水可能性大n n病因：遗传、感染、致畸物，肿物病因：遗传、感染、致畸物，肿物等等n n出生后生存率为出生后生存率为70%，59%的生的生存者转归为正常而无任何临床不良存者转归为正常而无任何临床不良后果后果常见产科超声异常的产科解释n n后颅窝积液后颅窝积液n n20mm), 61% 为胎儿消化系统畸形为胎儿消化系统畸形:小肠闭锁小肠闭锁/狭窄狭窄/旋转不良旋转不良,结肠闭锁结肠闭锁,先天性巨结先天性巨结肠肠,直肠肛门闭锁等直肠肛门闭锁等 39% 由
12、妊娠晚期粘稠胎粪堵塞肠腔引由妊娠晚期粘稠胎粪堵塞肠腔引起起.常见产科超声异常的产科解释n肾盂扩张肾盂扩张n孕孕1520周周4mmn2130周周5mmn3140周周7mmn40周周10mm产前超声诊断的产前超声诊断的局限性局限性n n产前筛查或产前诊断产前筛查或产前诊断不能不能保证出生保证出生胎儿必须正常胎儿必须正常n n不是不是任何一个孕妇在任何孕期都能任何一个孕妇在任何孕期都能进行产前诊断进行产前诊断n n不是不是所有疾病均能进行产前诊断所有疾病均能进行产前诊断n n没有没有一种检查实验是完美无缺的一种检查实验是完美无缺的,受实验条件、检测手段、胎儿体位受实验条件、检测手段、胎儿体位及病变类型等多种因素影响。及病变类型等多种因素影响。谢谢！谢谢！忠心地希望您忠心地希望您们的未来宝宝们的未来宝宝健康聪明健康聪明我们将以一流技术竭诚为您服务！联系电话04162656722你知道吗?怀孕期间要做几次超声检查？ 胎儿畸形超声检查的最佳时机？ 超声检查能100检查出胎儿畸形吗？产科超声检查有哪几种？哪些部位的检查属特定检查呢？产科黑白超声进行胎儿哪些检查？ 产科彩超进行哪几种检查？ 什么是四维超声检查，有什么特点？ 胎儿侧脑室扩张超过多少数值有意义?超声诊断胎儿畸形肾盂积水，属于迟发性异常一过性异常？感谢您的参与！
