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1、护士职业压力与情绪管理 护士压力现状及分析 认识压力 如何应对压力 情绪管理一、护士压力现状：506名护士的调查4 40 0. .5 5%1 19.9.5 5%2121.6%.6%4 44 4. .9 9%职业发展职业发展工作任务繁重工作任务繁重知识及技能知识及技能工作风险工作风险护士工作压力分析与工作有关的压力与工作有关的压力工作环境产生压力工作环境产生压力职业风险性的压力职业风险性的压力护患冲突方面的压力护患冲突方面的压力 社会价值不对称造成压力社会价值不对称造成压力解放军总医院(301医院)副院长范利调查p80%的医卫人员有疲劳感、p40%以上的医卫人员缺乏工作中的成就感、p28%的医卫
2、人员有焦虑感、烦躁感，p还有12%的医护人员已经患有不同程度的抑郁症。 n在55种社会职业中，n医生的自杀率排在第一，n护士的自杀率排在第三，n男性医生的自杀率是普通男性的3.7倍。n有15%的医护人员正在准备离开岗位，n36%的医护人员在犹豫改行，n还有58%的医护人员反对子女、n亲属从事医卫工作。“以病人为中心以病人为中心”的护理模式的护理模式日常医疗活动的管理日常医疗活动的管理，病人的生，病人的生活照顾和病人家属的关心活照顾和病人家属的关心工作的平凡、琐碎、繁重，超负工作的平凡、琐碎、繁重，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动动生活无规律，使护士经常精力透生
3、活无规律，使护士经常精力透支支1 1、与工作性质有关的压力与工作性质有关的压力 2 2、工作工作环境产生环境产生的压力的压力 u医院，是一个充满焦虑、变化沟通障碍的医院，是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所，护士长期工作场所，护士长期工作在在充满了充满了“应激源应激源”的的环境中环境中u护士每天要接触不同性格的病人，应对病护士每天要接触不同性格的病人，应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪变化，既要处理人的喜、怒、哀、乐等情绪变化，既要处理各种应急情况，又要承受生死离别的情感冲各种应急情况，又要承受生死离别的情感冲击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各种检查。种检查
4、。u护士面对的工作环境中，经常有许多毒致护士面对的工作环境中，经常有许多毒致病因子，如细菌、病毒、核放射的威胁，以病因子，如细菌、病毒、核放射的威胁，以及空气中充满不适的气味及空气中充满不适的气味3 3、职业风险性的压力职业风险性的压力护护理人员工作中每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤理人员工作中每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物都存在潜在的传染性，口及分泌物都存在潜在的传染性，易易造成职业性暴露。造成职业性暴露。护患关系的变化，尤其是医疗事故处理条例实施后，护理成了高风险、高责任的服务行业。新技术新业务的推广应用，护理风险越来越大。4 4、护患冲突方面的、护患冲突方面的压力压力看看
5、媒体的报导：去去年年3 3月月4 4日在北京协和医院外科门诊，日在北京协和医院外科门诊，2 2名护士被一位病人和病人的家属打伤名护士被一位病人和病人的家属打伤。4月护士办公室中突然扔进来一串鞭炮，巨大的爆炸声吓得正在交接工作的4名女护士四处躲藏。今年上海第五人民医院，先后砍伤1名医生和2名护士2月20日下午，浙医二院国际保健中心二楼名医馆有位怀孕护士被打。3月19日晚在柳州市中医院一名护士日晚在柳州市中医院一名护士被殴打被殴打经常有护士说：经常有护士说：“工作苦一点累一点算工作苦一点累一点算不了什么，我们难以承受的是病人、社不了什么，我们难以承受的是病人、社会等各方面的压力。会等各方面的压力。
6、”如因为医生处方如因为医生处方问题，治疗效果不好的问题，医疗费用问题，治疗效果不好的问题，医疗费用高等问题，很多病人对医生不敢发泄，高等问题，很多病人对医生不敢发泄，而当护士去催款或发清单时对着护士发而当护士去催款或发清单时对着护士发脾气甚至谩骂，很多护士只有忍受着，脾气甚至谩骂，很多护士只有忍受着，久而久之心理健康就成了问题。久而久之心理健康就成了问题。 5 5、社会价值不对称造成压力社会价值不对称造成压力在市场经济下，医院存在重医轻在市场经济下，医院存在重医轻护，医生普遍受到社会的尊重和承护，医生普遍受到社会的尊重和承认，护士被认为是认，护士被认为是“高级保姆高级保姆”。这不公平的社会评价
7、会使护士怀这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值及能力。疑自己的价值及能力。护士护士工作累、繁忙，但工作累、繁忙，但收入收入与医与医生相差巨大。生相差巨大。的的护士护士晋升难、晋升难、发展机会发展机会少少、外、外出进修学习出进修学习困难。困难。又称应激（又称应激（stressstress），是指当刺激事件打破了有），是指当刺激事件打破了有机体的平衡和负荷能力，或者超过了个体的能力机体的平衡和负荷能力，或者超过了个体的能力所及时，个体的所及时，个体的心理体验心理体验。构成心理压力的事件消极事件积极事件资料 16.96%16.96%的护士发生睡眠障碍，其中最主要的影的护士发生睡眠障碍，其中最主要
8、的影响因素是轮班工作导致的生物节律紊乱。特别响因素是轮班工作导致的生物节律紊乱。特别是有是有3 3岁以下孩子的母亲。岁以下孩子的母亲。 压力是人类心理构成的一部分，压力反应，提高压力是人类心理构成的一部分，压力反应，提高了机体准备状态，有利于机体的运动、战斗或逃了机体准备状态，有利于机体的运动、战斗或逃避，使人能调整自己以适应环境；避，使人能调整自己以适应环境；适度的压力可提高警觉水平，应对挑战；适度的压力可提高警觉水平，应对挑战；完全脱离压力是不可能的；完全脱离压力是不可能的； 过于持久的心理压力可降低机体的抗病能力。过于持久的心理压力可降低机体的抗病能力。 很少直接、即时表现出来很少直接、
9、即时表现出来受到组织、社会环境和个体的加工过滤受到组织、社会环境和个体的加工过滤压压 力力 源源反反 应应工作工作绩绩效效社会适社会适应应健康健康环境变量环境变量组织组织社会背景社会背景个体变量个体变量认知评价认知评价压力源对机体施加影响的途径示意图压力源对机体施加影响的途径示意图群体凝聚力群体凝聚力社会支持系统社会支持系统生活经历生活经历人格特征人格特征医疗体系医疗体系医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系亲属关系亲属关系社会团体社会团体社会团体社会团体工作单位工作单位工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系婚姻关系婚姻关系个体个体医疗体系医疗体系医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系亲属关系亲属关系社会团体社
10、会团体社会团体社会团体工作单位工作单位工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系婚姻关系婚姻关系个体个体个体个体医疗体系医疗体系医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系亲属关系亲属关系社会团体社会团体社会团体社会团体工作单位工作单位工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系婚姻关系婚姻关系个体个体个体个体医疗体系医疗体系医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系亲属关系亲属关系社会团体社会团体社会团体社会团体工作单位工作单位工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系婚姻关系婚姻关系个体个体个体个体医疗体系医疗体系医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系亲属关系亲属关系社会团体社会团体社会团体社会团体工作单位工作单位工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系婚
11、姻关系婚姻关系个体个体个体个体医疗体系医疗体系医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系亲属关系亲属关系社会团体社会团体社会团体社会团体工作单位工作单位工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系婚姻关系婚姻关系个体个体个体个体医疗体系医疗体系医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系亲属关系亲属关系社会团体社会团体社会团体社会团体工作单位工作单位工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系婚姻关系婚姻关系个体个体个体个体医疗体系医疗体系医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系亲属关系亲属关系社会团体社会团体社会团体社会团体工作单位工作单位工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系婚姻关系婚姻关系个体个体个体个体医疗体系医疗体系医疗体系医疗体系亲属关系亲
12、属关系亲属关系亲属关系社会团体社会团体社会团体社会团体工作单位工作单位工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系婚姻关系婚姻关系个体个体个体个体医疗体系医疗体系医疗体系医疗体系亲属关系亲属关系亲属关系亲属关系社会团体社会团体社会团体社会团体工作单位工作单位工作单位工作单位婚姻关系婚姻关系婚姻关系婚姻关系个体个体个体个体社会网络社会网络消极影响消极影响指高强度的或者持续时间长的压力，超过个指高强度的或者持续时间长的压力，超过个 体适应能力时对个体健康的损害。体适应能力时对个体健康的损害。崩溃：崩溃：强烈工作压力带来的无助、无望的情感。强烈工作压力带来的无助、无望的情感。表现：表现：“生活很累生活很累”、失
13、眠、不安、焦虑；疲乏、失眠、不安、焦虑；疲乏、淡漠；严重者出现慢性抑郁、心身疲惫，极端者可淡漠；严重者出现慢性抑郁、心身疲惫，极端者可能产生自杀念头。能产生自杀念头。延缓压力反应延缓压力反应：当处于高度压力情境时并不发生，：当处于高度压力情境时并不发生，而在事后一段时间才体验到压力反应。而在事后一段时间才体验到压力反应。战争、地震、空难、水灾等战争、地震、空难、水灾等 表现：夜惊、疲劳、焦虑、难与人相处、注意力表现：夜惊、疲劳、焦虑、难与人相处、注意力不集中、性功能低下、情感缺失。不集中、性功能低下、情感缺失。 某女，2626岁，大专文化，某公司业务员。因急性失眠，言行紊乱一天入院一天晚上，病
14、人与男友在江边树下约会，突然出现两个持刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼救，男友奋力搏斗，手臂被砍一刀，鲜血直流。歹徒抢劫未成，落荒而逃案例之一 当晚，病人即出现恐惧不安，兴奋躁动，表情当晚，病人即出现恐惧不安，兴奋躁动，表情迷惘，行为冲动，踢打闻讯赶来的家人和警察，迷惘，行为冲动，踢打闻讯赶来的家人和警察，被强行送入某医院急诊室，行镇静治疗。病人被强行送入某医院急诊室，行镇静治疗。病人只睡了约只睡了约2 2小时后醒来，仍表现恐惧不安，起小时后醒来，仍表现恐惧不安，起坐不宁，后转入病房。病人对发生的经过不能坐不宁，后转入病房。病人对发生的经过不能完全回忆，只知道有一高一矮两个男人持刀抢完全回忆，只
15、知道有一高一矮两个男人持刀抢劫一事，回想起来仍心有余悸劫一事，回想起来仍心有余悸. .经一周治疗后，经一周治疗后，病人情绪行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。病人情绪行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。某男，4444岁，机械厂工人，退伍军人。 19791979年参加自卫反击战，当时作为先遣部队深入敌区。途中，有多位战友因踩地雷被炸死，亲眼目睹战友被炸得血肉横飞，战友一条血淋淋的大腿就落在他的眼前，惨不忍睹经过浴血奋战，我方部队死亡过半，眼望四周，到处都是阵亡战友的尸体，十分惨烈。更令人害怕的是，我方已弹尽粮绝，饥饿和死亡随时威胁着他们。如此坚持近4 4天，后被大部队救回。案例之二战争结束后，病人退
16、役当工人，同事发现其沉默少语、不喜与人交往。家人反映其性格改变，对亲友冷淡，无故发脾气。自诉睡眠差，噩梦频频，常在噩梦中惊醒，经常控制不住的浮现战友被炸死的惨景。不愿看有关战争的电影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张不安。多次就诊精神科，用过药物，但症状反复不定。积极影响积极影响 适度的压力是成长与发展、维持正常功能活动的适度的压力是成长与发展、维持正常功能活动的必要条件。必要条件。可使机体维持一定的唤醒水平，排除寂寞与无聊，可使机体维持一定的唤醒水平，排除寂寞与无聊，调动个体的能动性，增强工作效率。调动个体的能动性，增强工作效率。研究发现，在单调的环境中，或从事比较单调、研究发现，在单调的环境中，或从事比较单调、缺少变化和挑战性的工作，易使个体注意力不集缺少变化和挑战性的工作，易使个体注意力不集中、情绪不稳定。中、情绪不稳定。 （一）管理减压（一）管理减压1.1.护理管理者：护理管理者：倡导人本主义管理理念，充分理倡导人本主义管理理念，充分理解、关爱护士，及时了解护士的心理、身体、解、关爱护士，及时了解护士的心理、身体、家庭、工作状况、困难和需求，在不违背原则家庭、工作状况、困难和需求，
