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1、肠造口的观察与护理普外科 王文娟 造口护理专业小组人员名单造口护理专业小组人员名单组 长： 王文娟 王艳静副组长：靳玉英 姜玉荣组 员： 苏 云 攸江华 多 荣 郭秀芬 杜 捷 造口护理技术小组工作职责造口护理技术小组工作职责1、建立监控、信息收集、反馈制度，、建立监控、信息收集、反馈制度，、建立监控、信息收集、反馈制度，、建立监控、信息收集、反馈制度， 定期收集有关造口定期收集有关造口定期收集有关造口定期收集有关造口护理方面的信息护理方面的信息护理方面的信息护理方面的信息2 2、制定造口护理规范，监督指导临床科室造口护理工作、制定造口护理规范，监督指导临床科室造口护理工作、制定造口护理规范，
2、监督指导临床科室造口护理工作、制定造口护理规范，监督指导临床科室造口护理工作 3 3、组织协调护理会诊、组织协调护理会诊、组织协调护理会诊、组织协调护理会诊4 4、定期召开造口联谊会，使许多患者相互见面，在交流中、定期召开造口联谊会，使许多患者相互见面，在交流中、定期召开造口联谊会，使许多患者相互见面，在交流中、定期召开造口联谊会，使许多患者相互见面，在交流中收益，这对患者的未来具有积极的鼓励作用收益，这对患者的未来具有积极的鼓励作用收益，这对患者的未来具有积极的鼓励作用收益，这对患者的未来具有积极的鼓励作用5 5、定期组织相关护士培训、定期组织相关护士培训、定期组织相关护士培训、定期组织相关
3、护士培训, ,普及造口护理知识，介绍造口普及造口护理知识，介绍造口普及造口护理知识，介绍造口普及造口护理知识，介绍造口护理用品。使更多的护士了解与发现造口患者生理、心理、护理用品。使更多的护士了解与发现造口患者生理、心理、护理用品。使更多的护士了解与发现造口患者生理、心理、护理用品。使更多的护士了解与发现造口患者生理、心理、生活质量等各方面的潜在问题及需求。负责本学科的继续生活质量等各方面的潜在问题及需求。负责本学科的继续生活质量等各方面的潜在问题及需求。负责本学科的继续生活质量等各方面的潜在问题及需求。负责本学科的继续教育教育教育教育2010年造口护理技术小组活动计划年造口护理技术小组活动计
4、划造口技术组成员本年度至少有造口技术组成员本年度至少有2 2人次参加省级以人次参加省级以上继教培训。上继教培训。全年召开两次造口联谊会，邀请厂家、经销商、全年召开两次造口联谊会，邀请厂家、经销商、患者及家属参加。在活动中，分别就造口基本患者及家属参加。在活动中，分别就造口基本知识、造口并发症的防治、造口患者的生活指知识、造口并发症的防治、造口患者的生活指导等患者普遍关心或存在的问题，以讲课与接导等患者普遍关心或存在的问题，以讲课与接受咨询相结合的方式，为造口患者答疑解难。受咨询相结合的方式，为造口患者答疑解难。以有奖竟答、造口患者经验交流等内容丰富的以有奖竟答、造口患者经验交流等内容丰富的活动
5、环节让患者在轻松愉快的气氛中表达意愿，活动环节让患者在轻松愉快的气氛中表达意愿，获取知识，沟通个方情绪。获取知识，沟通个方情绪。在院领导及护理部的大力支持下成立造口门诊在院领导及护理部的大力支持下成立造口门诊 更换造口袋操作规程更换造口袋操作规程1、准备用物：橡胶手套、造口袋、温水、软毛巾或纱准备用物：橡胶手套、造口袋、温水、软毛巾或纱准备用物：橡胶手套、造口袋、温水、软毛巾或纱准备用物：橡胶手套、造口袋、温水、软毛巾或纱布、柔软的卫生纸、剪刀、垃圾袋布、柔软的卫生纸、剪刀、垃圾袋布、柔软的卫生纸、剪刀、垃圾袋布、柔软的卫生纸、剪刀、垃圾袋2 2、最好在排空大便以后更换、最好在排空大便以后更换
6、、最好在排空大便以后更换、最好在排空大便以后更换3 3、造口袋从上端向下慢慢剥离，同时用另一只手按住皮、造口袋从上端向下慢慢剥离，同时用另一只手按住皮、造口袋从上端向下慢慢剥离，同时用另一只手按住皮、造口袋从上端向下慢慢剥离，同时用另一只手按住皮肤使牵拉不至于过大肤使牵拉不至于过大肤使牵拉不至于过大肤使牵拉不至于过大4 4、用软卫生纸擦拭造口，清除大便用温水清洗干净周围、用软卫生纸擦拭造口，清除大便用温水清洗干净周围、用软卫生纸擦拭造口，清除大便用温水清洗干净周围、用软卫生纸擦拭造口，清除大便用温水清洗干净周围 皮肤及造口皮肤及造口皮肤及造口皮肤及造口5 5、观察造口周围皮肤情况，确认造口袋及
7、底盘使用是否、观察造口周围皮肤情况，确认造口袋及底盘使用是否、观察造口周围皮肤情况，确认造口袋及底盘使用是否、观察造口周围皮肤情况，确认造口袋及底盘使用是否合适合适合适合适6 6、根据造口的形状、大小裁剪造口袋、根据造口的形状、大小裁剪造口袋、根据造口的形状、大小裁剪造口袋、根据造口的形状、大小裁剪造口袋7 7、让皮肤充分干燥才能贴上造口袋、让皮肤充分干燥才能贴上造口袋、让皮肤充分干燥才能贴上造口袋、让皮肤充分干燥才能贴上造口袋8 8、检查造口袋粘贴是否牢固、检查造口袋粘贴是否牢固、检查造口袋粘贴是否牢固、检查造口袋粘贴是否牢固 造口患者出院标准造口患者出院标准造口患者出院标准造口患者出院标准
8、造口患者出院标准造口患者出院标准1.1.患者有良好的家庭环境（家庭、卫生条件、亲友）患者有良好的家庭环境（家庭、卫生条件、亲友）患者有良好的家庭环境（家庭、卫生条件、亲友）患者有良好的家庭环境（家庭、卫生条件、亲友）2.2.患者已经开始适应自己的身体情况患者已经开始适应自己的身体情况患者已经开始适应自己的身体情况患者已经开始适应自己的身体情况3.3.患者及家属能安全、熟练地更换造口袋患者及家属能安全、熟练地更换造口袋患者及家属能安全、熟练地更换造口袋患者及家属能安全、熟练地更换造口袋4.4.和患者充分讨论过经济和社会权益方面的相关问和患者充分讨论过经济和社会权益方面的相关问和患者充分讨论过经济
9、和社会权益方面的相关问和患者充分讨论过经济和社会权益方面的相关问题题题题5.5.患者知道获得造口帮助的途径患者知道获得造口帮助的途径患者知道获得造口帮助的途径患者知道获得造口帮助的途径6.6.对可能采用造口灌洗或造口栓的患者已进行了相对可能采用造口灌洗或造口栓的患者已进行了相对可能采用造口灌洗或造口栓的患者已进行了相对可能采用造口灌洗或造口栓的患者已进行了相关指导关指导关指导关指导7.7.进行门诊随访日程规划进行门诊随访日程规划进行门诊随访日程规划进行门诊随访日程规划 造口并发症：皮肤黏膜分离皮肤黏膜分离造口狭窄造口狭窄造口脱垂造口脱垂造口凹陷造口凹陷手术初期造口并发症的处理造口皮肤粘膜分离手
10、术初期造口并发症的处理皮肤粘膜分离的处理方法使用造口护肤粉防漏膏EC TERA 二件式底盘清洗造口分离处愈合手术初期造口并发症的处理肠造口与皮肤分离的处理造口皮肤并发症刺激性皮炎刺激性皮炎撕脱性皮炎撕脱性皮炎皮肤溃疡皮肤溃疡造口周围粪水性皮炎造口周围粪水性皮炎造口皮肤并发症的处理 粪水样皮炎 / 撕脱性皮炎的处理处理方法处理方法处理方法处理方法1.1.温水清洗皮肤温水清洗皮肤温水清洗皮肤温水清洗皮肤2.2.皮肤破溃者喷洒造口护肤粉皮肤破溃者喷洒造口护肤粉皮肤破溃者喷洒造口护肤粉皮肤破溃者喷洒造口护肤粉3.3.均匀涂抹均匀涂抹均匀涂抹均匀涂抹3 3层皮肤保护膜，层皮肤保护膜，层皮肤保护膜，层皮肤
11、保护膜，4.4.粘贴造口袋粘贴造口袋粘贴造口袋粘贴造口袋5.5.皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜皮肤发红未破溃者可使用皮肤保护膜 1 .造口术后护理观察造口血运情况严密观察造口血运情况，防止缺血坏死并发症严密观察造口血运情况，防止缺血坏死并发症严密观察造口血运情况，防止缺血坏死并发症严密观察造口血运情况，防止缺血坏死并发症造口术后护理造口术后护理观察造口血运情况观察造口血运情况造口缺血坏死的处理：造口缺血坏死的处理：每日检查造口情况每日检查造口情况每日检查造口情况每日检查造口情况使用透明的造口袋使用透明的造口袋使用透明的造口袋使用
12、透明的造口袋根据情况拆除部分缝线根据情况拆除部分缝线如部分坏死可等待坏死组如部分坏死可等待坏死组织脱落织脱落完全坏死应尽快手术重建完全坏死应尽快手术重建肠造口肠造口 2. 造口术后护理造口术后护理造口水肿造口水肿水肿的原因：水肿的原因：手术初期、血清蛋白低下、肠管狭窄手术初期、血清蛋白低下、肠管狭窄水肿的处理：水肿的处理：手术后自然恢复手术后自然恢复补充血清蛋白补充血清蛋白缓解肠管狭窄缓解肠管狭窄保护造口粘膜，防止摩擦出血或不适保护造口粘膜，防止摩擦出血或不适造口袋的选择造口袋的选择选用直径较大的造口底盘选用直径较大的造口底盘3.造口术后护理造口排气的观察手术后观察造口排气手术后观察造口排气手术后观察造口排气手术后观察造口排气排气提示胃肠功能的恢复排气提示胃肠功能的恢复排气提示胃肠功能的恢复排气提示胃肠功能的恢复造口袋鼓胀提示造口排气造口袋鼓胀提示造口排气造口袋鼓胀提示造口排气造口袋鼓胀提示造口排气思考题：1、如何更换造口袋？2、造口手术初期要重点 观察那些内容？
