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1、.难经论 脉 122难论经络2329难论脏腑3047难论 病4861难论穴道6268难论针法6981难 一难 曰：十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也？ 然：寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,营卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也,故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。 二难 曰：脉有尺寸,何谓也？ 然：尺寸者,脉之大要会也。从关至尺是尺内,阴之所治也；从关至鱼际是寸内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸。故阴得尺内一寸,阳得寸内九分
2、。尺寸终始,一寸九分,故曰尺寸也。 三难 曰：脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也？ 然：关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过；减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关之后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过；减者,法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。故曰覆溢,是其真脏之脉,人不病而死也： 四难 曰：脉有阴阳之法,何谓也？ 然：呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾也其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。 心肺俱浮,何以别之？ 然：浮而大散者心也浮而短涩者肺也。 肾肝俱沉,何以别之？ 然：牢而长者肝也,按之濡,举指来实者肾
3、也。脾者中州,故其脉在中。是阴阳之法也。脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳；有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。 如此之言,寸口有六脉俱动邪？ 然：此言者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也；沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也,一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也,一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也；所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也；一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病顺逆也。 五难 曰：脉有轻重,何谓也？ 然：初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之
4、重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也。故曰轻重也。 六难 曰：脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也？ 然：浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。 七难 曰：经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长；阳明之至,浮大而短；太阳之至,洪大而长；少阴之至,紧大而长；太阴之至,紧细而长；厥阴之至,沉短而紧。此六者,是平脉那？将病脉耶？ 然：皆王脉也。 其气以何月,各王几日？ 然：冬至之后,初得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子少阴王,复得甲子太阴王,复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。
5、此三阳三阴之王时日大要也。 八难 曰：寸口脉平而死者,何谓也？ 然：诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原。一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。 九难 曰：何以别知脏腑之病耶？ 然：数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。 十难 曰：一脉为十变者,何谓也？ 然：五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也；心脉微急者,胆邪干小肠也；心脉大甚者,心邪自干心也；心脉微大者,小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者,脾邪干心也；心脉微缓者
6、,胃邪于小肠也；心脉涩甚者,肺邪干心也；心脉微涩者,大肠邪干小肠也；心脉沉甚者,肾邪干心也；心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。 十一难 曰：经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也？ 然：人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。 十二难 曰：经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外；五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之？ 然：五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者,心肺气已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足而益有余。如此死者,医杀之耳。 十三难 曰：经言见
7、其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者,病即自己。色之与脉当参相应,为之奈何？ 然：五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口、尺内相应。假令色青,其脉当弦而急；色赤,其脉浮大而散；色黄,其脉中缓而大；色白,其脉浮涩而短；色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。脉数,尺之皮肤亦数；脉急,尺之皮肤亦急；脉缓,尺之皮肤亦缓；脉涩,尺之皮肤亦涩；脉滑,尺之皮肤亦滑。五脏各有声、色、臭、味,当与寸口、尺内相应,其不应者病也。假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜；浮大而散,若小而滑为相生也。经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。 十四难
8、曰：脉有损、至,何谓也？ 然：至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝。此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝。此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。 损脉之为病奈何？ 然：一损损于皮毛,皮聚而毛落；二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑；三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤；四损损于筋,筋缓不能自收持；五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至脉之病也。从上下者,骨痿不能起于床者死；从下上者,皮聚而毛落者死。 治损之法奈何？ 然：损其肺者,益其气；损其心者,调其荣卫；损其脾者,调其饮食；适其寒温；损其肝者,缓其中；损其肾者,
9、益其精,此治损之法也。 脉有一呼再至,一吸再至；有一呼三至,一吸三至；有一呼四至,一吸四至；有一呼五至,一吸五至；一呼六至,一吸六至；有一呼一至,一吸一至：有再呼一至,再吸一至；有呼吸再至。 脉来如此,何以别知其病也？ 然：脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平,一呼三至,一吸三至,为适得其病。前大后小,即头痛、目眩,前小后大,即胸满、短气。 一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满,沉细者,腹中痛,滑者,伤热,涩者,中雾露。 一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者,为难治。 一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。 一呼一至,一吸一至,名
10、曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。 再呼一至,再吸一至,呼吸再至名曰无魂,无魂者当死也,人虽能行,名曰行尸。 上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,人之有尺,譬如树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,故知不死。 十五难 曰：经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石。是王脉耶？将病脉也？ 然：弦、钩、毛、石者,四时之脉也。 春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。 夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。 秋脉毛者,肺西方金也,万物之所终,草木华叶,
11、皆秋而落,其枝独在,若毫毛也。故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。 冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。 如有变奈何？ 然：春脉弦,反者为病。 何谓反？ 然：其气来实强,是谓太过,病在外；气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平；益实而滑,如循长竿曰病；急而劲益强,如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平；弦多胃气少曰病；但弦无胃气曰死,春以胃气为本。夏脉钩,反者为病。 何谓反？ 然：其气来实强,是谓太过,病在外；气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅玕曰平；来而益数,如鸡举足者曰病；前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,
12、钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死。夏以胃气为本。秋脉毛,反者为病。 何谓反？ 然：其气来实强,是谓太过,病在外；气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平；不上不下,如循鸡羽曰病；按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气,曰死。秋以胃气为本。冬脉石,反者为病。 何谓反？ 然：其气来实强,是谓太过,病在外；气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之喙,曰平；啄啄连属,其中微曲,曰病；来如解索,去如弹石,曰死。冬脉微石,曰平,石多胃气少,曰病；但石无胃气,曰死。冬以胃气为本。胃者,水谷之海,主禀。四时皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会也。脾者,
13、中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰之见也。 十六难 曰：脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之？ 然：是其病,有内外证。 其病为之奈何？ 然：假令得肝脉,其外证：善洁,面青,善怒；其内证：脐左有动气,按之牢若痛；其病：四肢满,闭淋癃,溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。 假令得心脉,其外证：面赤,口干,喜笑；其内证：脐上有动气,按之牢若痛。其病,烦心、心痛,掌中热而啘。有是者心也,无是者非也。 假令得脾脉,其外证：面黄,善噫,善思,善味；其内证：当脐有动气,按之牢若痛；其病,腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不
14、收。有是者脾也,无是者非也。 假令得肺脉,其外证：面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭；其内证：脐右有动气,按之牢若痛；其病：喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。 假令得肾脉,其外证：面黑,善恐欠；其内证：脐下有动气,按之牢若痛。其病：逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。 十七难 曰：经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶？ 然：可尽知也。 诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长,反得肺脉浮短而涩者,死也。 病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,而反得沉涩而微者,死也。 病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。 病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。 病若大腹而泄者,脉当微细而涩；反紧大而滑者,死也。 十八难 曰：脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也？ 然：手太阴、阳明金也,足少阴、太阳水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。 足厥阴、少阳木也,生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。 手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。 此皆五行子母更相生养者也。 脉有三部九侯,各何主之？ 然：三部者,寸、关、尺也。九侯者,浮
