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1、 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床分析 摘要：目的探讨卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床效果及安全性。方法选择2014年11月至2016年11月期间我院治的68例难治性前置胎盘性产后出血患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组采用卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗，对照组给予缩宫素联合低位B-Lynch缝合术治疗。结果观察组的治疗总有效率为88.2%，对照组的治疗总有效率为73.5%，组间比较具有统计学意义（P0.05）；观察组的不良反应发生率为14.7%，对照组的不良反应发生率为
2、29.4%，组间比较具有统计学意义（P0.05）。1.2纳入与排除标准纳入标准：全部患者均知情，并同意参与本研究；手术前临床诊断确诊为难治性前置胎盘；年龄大于20岁。排除标准：患者合并严重的肝肾功能损伤；合并肿瘤等重大疾病者；既往精神病史者；药物过敏者；数周不能积极配合资料收集者；年龄小于20岁或大于40岁者。1.3方法对照组患者给予缩宫素联合胎盘缝合术治疗，术前患者进行常规检查，术中避开胎盘，待胎儿分娩出后，给患者注射缩宫素10U，剥离胎盘后，为患者建立静脉通道注射缩宫素20U，对患者的创口进行逐层缝合，术后给予抗生素常规抗感染治疗。对照组患者给予卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术
3、治疗。患者术前行常规检查，排除手术禁忌症。操作中应避开胎盘，待胎儿分娩出后为患者注射缩宫素10U，剥离胎盘后，为患者建立静脉通道，根据患者情况注射适量卡前列素氨丁三醇，将子宫拖出腹腔外，双手加压子宫体，采用低位B-Lynch缝合术，术后进行常规缝合，给予适量抗生素进行抗感染治疗。1.4疗效标准显效：经治疗后，患者的子宫收缩状况良好，能进行正常分娩，阴道出血量在50毫升/小时以下；有效：患者的临床症状和体征基本消失，能进行正常分娩，阴道出血量在50毫升/小时以上；无效：患者的临床症状和体征无变化，基本无法进行正常分娩，阴道出血量在50毫升/小时以上。1.5统计学处理采用SPSS18.0软件处理实
4、验数据，计量资料使用?xs表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组的临床疗效比较3讨论前置胎盘是妊娠期的常见并发症之一，该病易引起大出血，给母婴的生命安全带来了严重的威胁3。前置胎盘为胎盘附着于子宫下段，子宫下段的收缩力差，易发生难治性前置胎盘。目前临床上常用的子宫收缩药物为缩宫素，缩宫素的半衰期较短，部分宫缩乏力性，产后出血者对缩宫素的敏感度欠佳，同时使用不当可能会引起低血压和水中毒4。近年来，前列腺素衍生物在临床上得到了快速的发展，卡前列素氨丁三醇是前列腺素衍生物之一，其生物活性和半衰期长于传统前列腺素类药物。以往的临床研究证实，及时有效的治
5、疗是保障难治性胎盘前置产妇和胎儿生命安全的重要措施，而卡前列素氨丁三醇能刺激人子宫收缩，且作用持久，同时能提高心肌细胞内的钙离子浓度，促进子宫收缩，能取得较好的止血效果，改善孕产妇的预后质量5-6。本研究中通过对难治性前置胎盘患者行剖宫术中使用卡前列素氨丁三醇治疗，获得了满意的效果。观察组的治疗总有效率为88.2%，对照组的治疗总有效率为73.5%，组间比较具有统计学意义（P0.05）；观察组的不良反应发生率为14.7%，对照组的不良反应发生率为29.4%，组间比较具有统计学意义（P0.05），提示卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的疗效较好，是一种安全有
6、效的治疗方案。参考文献1严翠华，王晓红，李淑民.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的疗效及安全性J.中国临床研究，2016，29（4）：541-543.2张义.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床疗效观察J.中国现代药物应用，2016，10（21）：109-110.3刘振杰.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血（PPH）的临床疗效分析J.中外医疗，2017，36（7）：76-78.4范丽，高霞，马亚琳.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血的临床分析J.中华妇幼临床医学杂志：电子版，2013，9（2）：177-179.5牛丽娜，李晓琴，马萍.卡前列素氨丁三醇注射液联合低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘产后出血的临床疗效及安全性评价J.中国基层医药，2016，23（20）：3087-3090.6余虹.卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析J.中外医学研究，2017，15（6）：17-19. -全文完-
