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1、 单硝酸异山梨酯片与盐酸曲美他嗪片联合治疗慢性稳定型心绞痛的药效学研究 摘要：目的探讨单硝酸异山梨酯片和盐酸曲美他嗪片联合治疗法在慢性稳定型心绞痛治疗中的应用效果。方法收集2015年2月至2016年2月我院收治的慢性稳定型心绞痛患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用单硝酸异山梨酯进行治疗，观察组（n=30）使用单硝酸异山梨酯联合盐酸曲美他嗪进行治疗，比较两组患者治疗效果、心电图疗效和不良反应发生率。结果观察组患者临床疗效有效率为93.33%，对照组为76.67%，P0.05；观察组患者心电图疗效为86.67%，对照组为63.33%，P0.05。结论单硝酸异山梨酯联合盐酸曲美
2、他嗪可有效提高慢性稳定型心绞痛的治疗效果，对于改善患者的心电图疗效具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。关键词：慢性；稳定型；心绞痛；盐酸曲美他嗪；单硝酸异山梨酯abstractobjective：toinvestigatetheeffectofcombinationtherapyofmononitrateisosorbitonetabletandtrimetazidinehydrochloridetabletsinthetreatmentofchronicstableangina.CollectedinFebruary2015toFebruary2016，ourho
3、spitalof60patientswithchronicstableangina，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）usingisosorbidemononitratetreatment，observationgroup（n=30）usingisosorbidemononitratejointtrimetazidinehydrochloridetreatment，comparedtwogroupsofpatientswithcurativeeffect，electrocardiogramcurat
4、iveeffectandadversereactionrate.Resultstheclinicalefficacywas93.33%intheobservationgroupand76.67%inthecontrolgroup，P0.05.Theelectrocardiogramefficacywas86.67%intheobservationgroupand63.33%inthecontrolgroup，P0.05），具有可比性。纳入标准：患者均符合内科学2中慢性稳定型心绞痛诊断标准；患者疼痛时间持续在5min左右；患者对受试药物无用药禁忌；患者在接受治疗前1个月内未接受过其他心绞痛治疗；
5、患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：患者合并不稳定型心绞痛或冠心病；患者存在严重肝、肾疾病，或重症系统性疾病；严重高血压患者。1.2方法1.2.1治疗方法两组患者入院后均接受慢性稳定型心绞痛常规对症治疗，即给予患者休息、吸氧和冠心病二级预防治疗3，其中对照组在对症治疗的基础上使用单硝酸异山梨酯进行治疗，即单硝酸异山梨酯片，口服，20mg/次，bid，心绞痛急性发作时可舌下含服0.5mg硝酸甘油。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用盐酸曲美他嗪，即盐酸曲美他嗪片，口服，20mg/次，tid，两组患者均连续治疗半年。1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、心电图疗效和不良反应发生率
6、作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者心绞痛症状、体征完全消失或心绞痛发作次数较治疗前减少90%；有效：治疗后患者心绞痛疼痛程度和持续时间较治疗前明显改善，发作次数较治疗前减少50%90%；无效：治疗前后患者心绞痛的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。心电图疗效评价，显效：治疗后患者心电图恢复至正常水平；有效：治疗后患者心电图ST端改善较治疗前50%或T波转成直立；无效：未达到上述标准。1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率进行2检验，治疗效果和心电图疗效进行秩和检验，=0.05。3.讨论慢性稳定型心绞痛是临床上心
7、内科最为常见的疾病，目前临床上对该病多是通过抗凝、扩张冠脉等对症治疗延缓动脉粥样硬化程度，改善心绞痛发作4。单硝酸异山梨酯片是有机硝酸酯类药物，其可释放NO，通过NO激活鸟苷酸环化酶，从而使平滑肌细胞内的cGMP水平升高，发挥松弛血管平滑肌的作用，促进外周动脉和静脉的扩张，降低外周阻力，扩张冠脉，增加冠脉灌注量，从而缓解心绞痛。盐酸曲美他嗪可有效抑制机体游离脂肪酸的代谢，降低体内游离脂肪酸代谢，从而使心肌细胞以葡萄糖代谢为主产生能量，在患者冠状动脉受损而导致心肌供氧不足时，有效提高氧的利用度，改善心肌细胞的能量代谢，使因缺血所致的心肌细胞损伤控制在最小范围内，提高患者的运动耐受性，同时盐酸曲美
8、他嗪还可以抑制氧自由基所造成的细胞溶解和内膜损伤，提高心肌的保护作用。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和心电图疗效均明显优于对照组（P0.05），进一步说明单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。参考文献1武美英，谢春红.通心络胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病31例J.国际中医中药杂志，2012，34（11）：1030-1031.2陆再英，钟南山.内科学M.7版.北京：人民卫生出版社，2012：60-62.3郑雪英.单硝酸异山梨酯片与盐酸曲美他嗪片联合治疗慢性稳定型心绞痛的药效学研究J.基层医学论坛，2016，20（4）：540-541.4黄崔艳.单硝酸异山梨酯片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床药效学分析J.中外医疗，2012，06（02c）：112-113. -全文完-
