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2、金额保险费帐面或投保成数种类市价金额总保险金额:人民币佰拾万仟佰拾元整保险费总数:人民币万仟佰拾元角分保险费率:保险期限:个月自年月日零时起至年月日二十四时止备注:投保人:地址: :投保日期:注意:本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前,不生保险效力。有关投保单国内货运有关投保单国内货运国内货物运输险投保单编号:我处以下货物拟向你处投保国内货物运输保险:被保险人标记或发票号码保险货物名称件数提单或通知单号次保险金额运输工具约启赔款偿年月日及转载工具于运付地点运输路线转载自经到地点要保险别:根本险附加险别根本险费率附加险费率投保单位签章年月日有关投保单机动车1有关投保单机动车1中国人民保险
3、公司机动车辆投保单投保人:_编号:车辆牌照用吨位车辆损失险第三者责任险保险费合计牌子号码途或座位保险费保险根本保固定保金额率费险费险费总保险金额:人民币大写地址:保险费总数:人民币大写电话:自年月日时起联系人:保险期限个月至年月日二十四时止开户银行单位签章及帐号注意:本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前,不生保险效力年月日附加险投保单附加险投保单号码no:保险合同附加险保险单号码no:公司提示:主险已经承保,另需投保附加险时,请填写本投保单。体检免体检第一局部1主险名称:主险根底保险金额:元¥主险保险单号码:主险责任起止时间:2被保险人姓名:身份证号码:性别:出生日期:年月日年龄:民族
4、:未婚已婚职业:职业编码:此内容由本公司人员填写住所如无特别注明,将以此为通讯地址: 号码宅:办: :假设投保人与被保险人非同一人时,请填写下栏。3投保人姓名:身份证号码:性别:出生日期:年月日年龄:民族:未婚已婚职业:职业编码:此内容由本公司人员填写住所如无特别注明,将以此为通讯地址: 号码宅:办:与被保险人关系: :4受益人姓名性别身份证号码与被保险受益份额住所 联系 人关系受益人为数人且未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。5附加险名称保险金额交费方式保险费1意外伤害保险特约2附加意外伤害医疗保险特约意外伤害医疗保险金意外伤害医疗津贴3附加豁免保险费特约4附加住院医疗日额给付保险特约566保险费合计人民币大写:¥7付款方式:现金支票自动转帐自行交纳8特别约定第二局部告知以