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1、上消化道出血疑难病例姓名：张宏 男 40岁病史:患者以“上腹部不适周，黑便3天于06年11月13日1:30呕吐咖啡样胃内容物约200ml”后步行入院。查T37P10次/分20次分BP9060mg,患者神志清，精神不振，面色苍白，上腹部不适感,恶心，未再呕吐,急查血常规示HB70g，给上消化道出血护理常规,禁食,予止血、保护胃粘膜、补血、补液，维持电解质平衡，抗炎等对症治疗。与患者及家属交代输血,于12：0输入红细胞2单位，经过治疗及护理，现患者一般境况平稳,未再有呕血。护理诊断：1、体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多,液体摄入不足有关。、活动无耐力:与血容量减少有关.3、排便异常：与上消化
2、道出血有关。4、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关.5、潜在并发症：窒息,误吸。护理措施：1、迅速建立留置针静脉通路，遵医嘱快速补充液体，维持水、电解质,积极预防和纠正体液不足，立即配血,做好输血准备。.文档交流 仅供参考.2、心电监测生命体征、心率、血压情况.平卧位，抬高下肢.3、给予吸氧,禁食水.4、严密观察病情变化，皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖和周围静脉,尤其是颈静脉充盈情况。观察有无头晕,心悸,四肢厥冷,出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状。.文档交流 仅供参考.5、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，估计病人出血量.、保持呼吸道顺畅，呕血时采取侧卧位，头偏向一侧，防止窒息和误吸。床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等。.文档交流 仅供参考.7、心理护理,观察患者心理变化，关心、安慰患者。
