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1、感谢您的阅览,下载可编辑支气管哮喘(实用课件)1临床表现 症状:突发突止、反复,发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,先有上呼吸道卡他症状,后面痒症状、呼吸困难。 体征:双肺叩诊过清音,双肺闻及广泛哮鸣音。急性发作者可见急性肺气肿体征(可引起急性左心衰并继发急性肺水肿)。 咳嗽变异型哮喘,连续咳嗽并持续一个月以上,常于夜间和凌晨发作,一般治疗无效而解痉剂和糖皮质激素有效。2辅助检查 痰液检查嗜酸性粒细胞增多。 X线发作期可见明显肺气肿体征。 血气分析:发病初期PaCO235mmHg,PaO2降低。 肺功能:FEV1.0%和PEF降低。 组胺或乙酰甲胆碱激发浓度PC20降低,表示气道反应性越高。3诊断
2、 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽 发作时双肺哮鸣音 可经治疗或自行缓解 排除其他相似症状疾病 (支气管舒张试验阳性) 急性重度发作只可用糖皮质激素治疗。4鉴别诊断 心源性哮喘:主要原因是急性左心衰引起的急性肺水肿,有心血管病史,常夜间突然发作,咳白色或粉红色泡沫痰,两肺广泛湿啰音,心尖部舒张期奔马律。可先雾化2-肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱治疗。 慢性喘息型支气管炎:常见于老年人,有明显肺气肿体征,胸片有慢支改变如肺纹理增多紊乱。5治疗治疗目标:尽快控制症状、减少发作次数,减少用药剂量,活动不受限制。药物治疗:支气管扩张药:2-肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林;茶碱类静脉给药0.5mg/(kg.h)缓慢注射。(轻中度治疗)糖皮质激素吸入治疗:倍氯米松气雾剂,严重者加服泼尼松30mg/d;布地奈德;氢化可的松2mg/(kg.6h)或甲泼尼松40-80mg/6h静滴用于重度哮喘发作.预防类药:色甘酸钠20mg吸入,3-4次/d;酮替芬1mg口服,2次/d,6-12周67感谢您的阅览,下载可编辑8