《糖尿病的康复护理(实用课件)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病的康复护理(实用课件)（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、感谢您的阅览感谢您的阅览糖尿病的康复护理主要内容一、概述二、主要功能障碍三、康复护理措施四、康复教育2020-11-232一、概述 糖尿病的概念 糖尿病是一种由遗传和环境因素等多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱并造成全身性慢性代谢性障碍的临床综合征2020-11-233 1型糖尿病 2型糖尿病 特异型糖尿病 妊娠糖尿病一、概述 糖尿病的分型2020-11-234 症状：多尿、多饮、多食和体重减轻 加随机血糖11.1mmol/L 或空腹血糖（FPG）7.0mmol/L 或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2小时血糖 （2HPG)11.1mmol/L一、概述 糖尿病的诊断标准2020-11-
2、235理想尚可差血浆葡萄糖mmol/L空腹4.46.17.07.0非空腹4.48.010.010.0GhbA1c %8.0血压mmHg130/80 160/95体重指数（BMI）kg/m2男252727女242626总胆固醇mmol/L1.11.10.90.9甘油三酯mmol/L1.52.22.2LDL-Cmmol/L4.5一、概述 糖尿病的控制目标2020-11-236二、主要功能障碍 代谢紊乱综合征 糖尿病慢性并发症 2020-11-237二、主要功能障碍 代谢紊乱综合征 多尿、多饮、多食、体重减轻 蛋白质、脂肪代谢异常 症状: 易疲劳、全身乏力2020-11-238二、主要功能障碍n糖尿
3、病慢性并发症 糖尿病的眼部并发症 糖尿病肾病 糖尿病多发性神经病变 2020-11-239糖尿病视网膜病变最常见眼底彩色照片(正常)黄斑 视乳头激光后的旧出血点 出血点2020-11-2310黄斑水肿渗漏明显眼底荧光造影_非增殖期白点:微血管瘤 容易出血,渗漏 2020-11-2311增殖期 激光治疗: 增殖期初期 非增殖期中、后期2020-11-2312三、康复护理措施 饮食疗法 运动疗法 血糖监测 糖尿病足的康复护理2020-11-2313三、康复护理措施 饮食疗法控制总热量 休息状态下:2530kcal/d/kg体重 轻体力劳动:3035kcal/d/kg体重 中度体力劳动:3540kc
4、al/d/kg体重 重体力劳动：40kcal/d/kg体重 每日三餐膳食热量的分配：早餐1/5 午餐2/5 晚餐2/52020-11-2314三、康复护理措施 饮食疗法 避免食用糖和甜食 不能吃糖、甜品 水果：不吃病情不稳定时/严重时 少吃病情控制得好时2020-11-2315 坚持低糖、低脂、适量蛋白质 普通糖尿病患者：主食(碳水化合物)250400g (每天供应量) 副食中蛋白质3040g 脂肪50g 肥胖型糖尿病患者：主食150250g 蛋白质3060g 脂肪25g 三、康复护理措施 饮食疗法2020-11-2316 坚持低糖、低脂、适量蛋白质 长期患消耗性疾病的糖尿病者 高蛋白饮食（每
5、日主、副食蛋白质总量 不低于100g）注射胰岛素的患者： 主食可放宽到450500g，其他副食酌情供应三、康复护理措施 饮食疗法2020-11-2317三、康复护理措施 饮食疗法 探索进餐与血糖、尿糖变化的规律 血糖、尿糖增多：饮食适当减少，增加活动量 胰岛素用量大：两餐间或晚睡前加餐 以防止低血糖的发生2020-11-2318三、康复护理措施 饮食疗法 糖尿病患者的食物(宜吃) 理想的食物 五谷杂粮 2020-11-2319三、康复护理措施 饮食疗法 糖尿病患者的食物（宜吃） 豆类及豆制品 海带、木耳、鱼2020-11-2320三、康复护理措施 饮食疗法 糖尿病患者的食物（适量）坚果类 根茎
6、类 2020-11-2321三、康复护理措施 饮食疗法糖尿病患者的食物（不宜吃）含糖高的食物 酒富含胆固醇食物和动物脂肪2020-11-2322三、康复护理措施 运动疗法 适当运动 增加肌肉血液循环和扩张局部微血管 使葡萄糖的氧化和酵解增加 提高肌细胞对葡萄糖摄取和利用 使体内高血糖逐渐下降 改善糖耐量2020-11-2323 适当运动 增加胰岛细胞对葡萄糖反应的敏感性 增加外围组织对胰岛素的敏感性 改善胰岛素与受体的结合 减轻了胰岛素的抵抗三、康复护理措施 运动疗法2020-11-2324 适度运动 减肥、降血脂、软化血管 改善心肺功能 延缓血管并发症的进程 三、康复护理措施 运动疗法202
7、0-11-2325形式：步行、慢跑、游泳、太极拳首选步行良方：每次散步30分钟，每日2次三、康复护理措施 运动疗法2020-11-2326注意事项 体检：选择运动方式、运动时间、运动强度 强度适当：全身出汗，心率在130次/分以下， 每次持续2030分钟，延长至1小时 适宜时间：餐后.小时 避免时间：清晨未注射胰岛素前三、康复护理措施 运动疗法2020-11-2327注意事项 避免激烈的运动：强烈对抗性运动、登梯爬高、用力过猛的运动、倒立性运动 注意安全：避免穿过硬、过紧鞋子三、康复护理措施 运动疗法2020-11-2328三、康复护理措施 运动疗法 适应证 轻度和中度的2型糖尿病患者 肥胖的
8、2型糖尿病病人为最佳适应症 1型糖尿病患者只有在病情稳定，血糖控制 良好时，方能进行适当的运动 2020-11-2329三、康复护理措施 运动疗法 禁忌症： 急性并发症如酮症、酮症酸中毒 空腹血糖15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向 感染 心力衰竭或心律失常 严重糖尿病肾病 严重糖尿病视网膜病变 严重糖尿病足 新近发生的血栓2020-11-2330三、康复护理措施 血糖监测 测指尖血糖 四段：7am 11am 5pm 9pm 早晚：7am 9pm2020-11-2331三、康复护理措施糖尿病足的康复护理糖尿病足的定义： 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深
9、层组织破坏2020-11-23322020-11-2333 有溃疡或截肢史 伴保护性感觉受损的周围神经病变 非神经病变的足部生物力学的改变， 足部压力增加和骨骼变形 周围血管病变 严重的趾甲病变和足畸形 振动感觉受损 跟腱反射缺如 不适当的鞋袜和缺乏教育 糖尿病足的高危因素2020-11-2334 减轻足部的压力选用合适的鞋袜：柔软舒适，鞋内避免有粗糙的接线和缝口，鞋尖有足够的空间让足趾活动（或使用治疗性鞋袜、开放型运动鞋或特制的矫正鞋）糖尿病足康复护理措施 2020-11-23352020-11-2336 减轻足部的压力足前部损伤时：穿“半鞋”或 “足跟开放鞋”全接触式支具或特殊的支具靴拐杖
10、和轮椅的应用糖尿病足康复护理措施 2020-11-2337 运动治疗 对足部保护性感觉丧失的患者推荐的运动是: 游泳、骑自行车、划船、坐式运动及 手臂的锻炼禁忌: 长时间行走、跑步和爬楼梯可作: 患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动、 足趾的背伸跖屈活动糖尿病足康复护理措施 2020-11-2338糖尿病足康复护理措施 局部治疗 清创治疗 敷料包扎 局部用药和皮肤移植 足深部感染时，需住院治疗 广谱抗生素、切开排脓、截肢术2020-11-2339 康复教育目的 使患者了解糖尿病诱因、发生、发展和预后 认清慢性并发症的危害 积极应用基本的饮食控制和运动治疗的康复措施 达到理想体重、血糖控制良好 延
11、缓和减轻糖尿病慢性并发症的发生和发展 四、康复教育2020-11-234041 饮食治疗原则和方法 饮食要按计划安排每顿的量和种类 不可随意增加或减少总量 严格限制糖量 少吃胆固醇高的食物 忌食吃动物油和皮 四、康复教育2020-11-2341四、康复教育重视三级预防一级：预防发病二级：及早查出和治疗三级：延缓和/或防治并发症2020-11-2342四、康复教育 糖尿病足高危患者的教育 每天检查和洗脚 洗后要擦干，特别是脚趾间 洗脚水温度应37 避免赤足行走或赤足穿鞋 不应该用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝 2020-11-2343四、康复教育糖尿病足的高危患者的教育 每天检查鞋的里面和换袜子 如果视力不佳，不要自己修剪趾甲 对干燥的皮肤，应用护肤软膏，但避免用在脚趾之间 定期让医务人员检查足 一旦出现水疱，割破或疼痛，立即求治2020-11-2344 康复护理措施中运动疗法的注意事项 糖尿病足康复护理措施，减轻足部压力方法 糖尿病足高危患者的健康教育 重点内容2020-11-23452020-11-2346感谢您的阅览您的关注使我们更努力【此课件下载后可自行编辑修改【此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我 每天分享干货】每天分享干货】
