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1、 曲马多用于麻醉后寒战的处理 1.1一般资料选择麻醉后发生寒战的患者共计120例，ASA-级，其中妊娠足月行剖宫产18例，阑尾切除术22例，下肢骨折内固定术10例，子宫肌瘤和卵巢囊肿30例，全麻患者有乳腺癌10例，胆囊切除术20.胃大部切除术10例。年龄在18-65之间。无心肺疾病，无肾功能常。随机分为2组。两组的性别、年龄、体重、身体状况无明显的个体差异。1.2麻醉方法术前30分钟常规阿托品或长托宁0.5mg，入室后常规静脉输入复方钠乳酸林格氏液300500ml，椎管内麻醉腰麻用0.5%布比卡因根据病人情况给与23ml，硬膜外麻醉用12%利多卡因分次给与520ml，全身麻醉诱导时用咪达唑仑0
2、.060.08mg/kg，芬太尼0.10.2mg，维库溴胺0.060.08mg/kg，丙泊酚12mg/kg.术中异氟烷吸入，肌松维库溴胺维持，适当丙泊酚泵入。室温维持在2024.术中常规监测血压，心率，血氧，椎管内麻醉常规鼻导管吸氧。全麻病人的寒战一般在催醒后会出现。当寒战出现12分钟不消失，随机分为二组，1组曲马多20mg加生理盐水至5ml，注药速度为2ml/min，2组曲马多50mg加生理盐水稀释至5ml，注药的速度均为1.52.5ml/min。（用于剖宫产时是胎儿取出后使用）。2结果用曲马多20mg，2分钟寒战稍减弱，3分钟时寒战减弱，4分钟仍有轻微的寒战，5分钟还是没有完全控制。用曲马
3、多50mg，2分钟寒战稍有减弱，3分钟寒战基本控制，4分钟时完全好转，5分钟时至手术结束没有再次复发。两组比较有显著的差异性。（P0.05）3讨论寒战在麻醉后时有发生，也是麻醉后的并发症之一，既往寒战发生后常常对保温的效果很不理想，给予地西泮、哌替啶，效果也不是十分理想。寒战对患者的生理和心里都产生很大的影响。曲马多是既有弱镇静作用也有阵痛作用，是u阿片受体与非阿片受体的混合镇痛药，曲马多的作用机制是抑制五羟色胺（5-HT)和去甲肾上腺素（NE)的重摄取电生理神经药理、和神经解剖动物学实验结果证实，NE，5-HT均对体温调节发挥作用，中缝核和蓝斑下属痛觉的下行通路，它们的NE和5-HT作为神经递质有抑制寒战的作用。寒战使机体的代谢增强，机体的耗氧增加使患者的情绪也受到影响，严重的寒战会危害患者的健康以及会危及生命，所以及时有效地控制寒战是非常必要的。本文观察的结果表明，曲马多50mg缓慢静脉注射2-5分钟，有效地治疗了寒战的，（注药速度过快会出现恶心，呕吐的不良反应），也消除了患者的紧张情绪，减轻了患者的心理压力。可见曲马多缓慢静脉注射用于麻醉后寒战效果明显、确切、安全，值得推广。 -全文完-
