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1、 普全球公共卫生防疫合作的困境与出路 摘要：新型冠状病毒感染病例以“指数的力量”让人类的视线重新回到公共卫生上来，不尽人意的全球防疫合作实践暴露出全球公共卫生防疫合作制度的缺陷性，一些国家拒绝与世界卫生组织合作，多边抗疫实践不尽人意。各国需要积极支持世界卫生组织在全球防疫合作中的核心地位，完善本国的公共卫生体系，继续深化国际合作以破除全球防疫合作阻力。关键词：公共卫生 防疫 国际合作 新冠肺炎疫情新冠肺炎疫情给国际社会的经济、政治、文化、贸易等领域带来了不可估量的影响，很多国家的公共卫生体系溃不成军，各国凸显出的公共卫生问题反映到全球抗疫合作实践之中，最终形成全球公共卫生危机。因此，全球公共卫
2、生防疫合作是一个亟待全世界各国关注的问题。一、新冠疫情下的全球防疫合作实践1、与世界卫生组织的抗疫合作2020年1月30日，新冠肺炎疫情被世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”但是一些国家认为WHO未能及时对疫情做出反应，在认定“国际关注的突发公共卫生事件”上行动迟缓，拒绝与世界卫生组织合作。以美国为例，2020年4月14日，特朗普指示美国政府停止向世界卫生组织拨款，并于7月6日正式通知联合国秘书长将退出世界卫生组织。其他一些国家也消极应对与世界卫生组织的合作。在世界卫生组织发布针对本次疫情的临时建议中，不建议各国采取
3、任何贸易或者旅行限制，但是多数国家为了阻止疫情而采取的旅行限制的措施实际上已经违背了临时建议，一些国家更没有遵守国际卫生条例（2005）的要求向世界卫生组织通报本国所采取的限制旅行措施。除此之外，国际社会在病例数据分享方面也不尽人意，世界卫生组织收到的病例报告远远低于已感染病例人数，且发达国家的数据共享严重落后。2、多边抗疫合作在国家公共卫生体系中，医疗物资的储备是一国抵御传染性病毒的重要屏障，医疗物资的短缺会严重阻碍国家的疫情防控效率。在疫情爆发初期，全球供应链奔溃，欧美多国被报道拦截和扣留其他国家的医疗物资。不仅如此，全球八十多个国家颁布了不准出口口罩、手套等医疗防护设备的禁令，这其中有七
4、十多个世界贸易组织成员国，而向世界贸易组织履行通知义务的成员国仅有13个。这场医疗物资的争夺战还将推动一些国家修订禁止在疫情期间出口医疗物资的相关法律规定。不仅是医疗物资，随着新冠疫苗需求增强，一些国家也开始禁止疫苗和疫苗生产原材料出口。这些限制出口的举措是各个国家保护本国国民的必要措施，但是这一举措严重削弱了国际抗疫合作的可能性，这使得公共卫生体系落后的国家处境更加艰难。二、公共卫生防疫合作困境国家如果不能处理好本国的公共卫生问题，就会造成“外溢”现象，波及周边国家甚至是造成全球公共卫生危机。全球防疫合作也是如此，国际社会如果无法依赖本国的公共卫生体系控制传染病病毒，就难以积极参与到国际合作
5、中来，造成“集体行动的困境”。 1、国家公共卫生体系脆弱本次新冠肺炎疫情所暴露出来的关于国家公共卫生体系问题是多方面、多层次的。医护人员匮乏、医疗防护物资储备短缺、公共卫生领域资金预算不足等问题的出现，一方面是因为各国政府无法预料到新冠肺炎疫情的严重性，另一方面，公共卫生长期以来不被各国政府重视，医疗卫生领域的市场化改革也是造成国内公共卫生危机的重要因素。以美国为例，特朗普当政时期，美国疾控预防中心（Centers for Disease Control and Prevention ，简称CDC）的预算不断被要求缩减，即使是在新冠肺炎疫情爆发时期，特朗普还提议要削减健康与公共服务资金，202
6、1年的CDC预算被削减到60亿美元，还不到2021年军费预算的1%。公共卫生领域的预算与支出近年来持续减少，美国并不是个例。预算的持续性削减就意味着公共卫生部门没有足够的设备、人员与能力应对公共卫生危机。2、大国政治互信不足在新冠疫情全球大流行之后，国际矛盾更为凸显，主要大国之间政治互信不足。在国内出现疫情之后，中国政府及时履行国际义务，向世界卫生组织通报疫情，共享数据。但是，一些国家政府并没有积极开展防控措施，严重低估病毒的危害性，甚至提出“群体免疫”的消极应对政策，耽误了抑制病毒蔓延的最佳时期。当国内疫情无法控制之时借助国家舆论将责任推给中国，违背国际法律规则向中国提起法律求偿。长久以来的
7、政治偏见和狭隘的民族主义掩盖了理性交流与合作的的声音，为全球防疫合作蒙上了一层阴影。3、世界卫生组织领导力式微 世界卫生组织虽然是全球公共卫生治理的核心，但是该组织本身就面临多重困境。首先，世界卫生组织成员由卫生专家、学者构成，主要通过指导建议、决议等方式来干预全球卫生事务，而非行使立法权，这就导致了该组织对成员国的约束力不足；其次，世界卫生组织面临资金困难问题，对成员国的捐助资金过于依赖，在2019年的实际资金来源中，美国成为其最大的资金提供方，而最大资金来源国可能会对该组织的实际运转产生影响力和控制力；最后，世界卫生组织的协调能力不足，在新冠肺炎疫情的认定和预警方面没有唤起其他国家的足够重
8、视，尽早推动一些国家落实防控经验和政策，也没能及时协调其他国际组织采取全球性方案，为公共卫生体系薄弱的国家提供紧急救助。三、后疫情时代全球公共卫生防疫合作的应对出路1、完善国家公共卫生体系一方面，国家需要在公共卫生领域尽量“去市场化”，在涉及公共安全的领域建立起较为完备的供应链，落实各地的应急医疗物资储备制度；另一方面，各国要重视疫前预防，做好日常预防工作，避免出现失控的局面，这就需要国家之间摒弃政治偏见，以科学、客观与包容的态度对待出现的新型传染病，尊重不同的价值观，建立完善的预警制度，鼓励民众采取科学的防护措施，提高决策的科学性和执行力。2、提高WHO的治理能力WHO应进一步加强突发公共卫
9、生事件的预警、数据共享以及协调能力，完善国际卫生条例（2005）中的“国际关注的突发公共事件”的认定程序、继续细化国家合作与援助以及责任条款的相关内容，与联合国等其他国际组织共同协调全球卫生事务。同时，大国还需加强对世界贸易组织的经费支持，避免个别国家通过“断供”来威胁全球抗疫合作的努力。3、继续深化国际合作习近平总书记在中非团结抗疫特别峰会上表示：“团结合作是抗击疫情最有力的武器。中方愿意同非方一道，维护以联合国为核心的全球治理体系，支持世界卫生组织为全球抗疫作出更大贡献。我们反对将疫情政治化、病毒标签化、反对种族歧视和意识形态偏见，坚定捍卫国际公平正义。”中国在疫情爆发之初，就向世界卫生组
10、织提供病例信息等医学数据，为国际社会提供疫苗，捐赠物资，分享抗疫经验，全力支持世界卫生组织的工作，用实际行动彰显大国担当与责任。人类卫生健康共同体的价值在于，其处在各种利益主体之上，能够调节利益矛盾并实现公共卫生领域的政治整合，新冠肺炎疫情构成了全球新型卫生安全的新挑战，以“人类命运共同体”理念深化国家合作是渡过这场危机的最佳选择。参考文献：1环球网.美国威胁“停缴会费”，世卫组织总干事再发声：两周前与特朗普谈过，希望资助会继续N.环球网,(2022-04-14) 2021-11-10.2孙婵.新型冠状病毒肺炎疫情下全球卫生治理的困境及对策J.医学与社会,2021,34(06):43-48+6
11、3.3 王天韵.从抗击新冠疫情的国际实践看全球卫生治理改革J.中央民族大学学报(哲学社会科学版),2020,47(04):25-34.4 刘姝.人类卫生健康共同体：认同意蕴、治理限度和中国推进J.社会科学战线,2021(10):190-196.5齐峰,朱新光.全球健康正义的践履与人类卫生健康共同体的构建J.广西社会科学,2021(08):128-133. 孙婵.新型冠状病毒肺炎疫情下全球卫生治理的困境及对策J.医学与社会,2021,34(06):43-48+63. 著名经济学家奥尔森提出集体行动的困境：除非一个集团中的人数很少，存在强制或存在某些特殊手段促使个人按照共同利益行动，理性的、自私的个人将不会采取行动以实现他们共同的或集团的利益。 王天韵.从抗击新冠疫情的国际实践看全球卫生治理改革J.中央民族大学学报(哲学社会科学版),2020,47(04):25-34.刘姝.人类卫生健康共同体：认同意蕴、治理限度和中国推进J.社会科学战线,2021(10):190-196. -全文完-
