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1、 早期肠内营养结合肠外营养改善早产儿营养状况的研究 【摘要】目的分析早期肠内营养结合肠外营养对早产儿营养状况改善效果的影响。方法收集2017年8月至2018年8月我院收治的早产儿60例，两组新生儿均常规给予常外营养供给，其中30例新生儿在出生后12h内给予早期肠内营养，作为观察组，30例新生儿在出生后3d给予肠内营养，作为对照组，比较两组新生儿出生后7d、14d体格发育情况和营养指标。结果观察组新生儿出生后14d头围、身长、体重均明显优于对照组，P0.05；观察组新生儿完全肠内营养时间明显少于对照组，P0.05；观察组新生儿出生后14dALB和PA水平均明显优于对照组，P0.05。结论早期肠内
2、营养结合肠外营养可有效改善早产儿的营养状况，对于保证早产儿健康成长效果显著，值得推广应用。【关键词】早产儿；营养状况；肠外营养；早期肠内营养Abstractobjectivetoanalyzetheeffectofearlyenteralnutritioncombinedwithparenteralnutritionontheimprovementofnutritionalstatusofprematureinfants.CollectedinAugust2017toAugust2018，ourhospital60casesofprematureinfants，neonataltwogroup
3、wereregulargiveoftennutritionsupply，including30casesofnewbornsin12htogiveearlyenteralnutritionafterbirth，asobservationgroup，30casesofnewbornsin3dtogiveenteralnutritionafterbirth，ascontrolgroup，comparedtwogroupsofbirthafter7d，14dphysicaldevelopmentandnutritionalindex.Resultstheheadcircumference，bodyl
4、engthandweightoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup14daysafterbirth，P0.05.Thetotalenteralnutritiontimeoftheobservationgroupwassignificantlylessthanthatofthecontrolgroup（P0.05）.TheALBandPAlevelsofneonatesintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontro
5、lgrouponthe14thdayafterbirth，P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法两组早产儿出生后均给予规范性早产儿管理，即给予预防感染、保暖、呼吸管理、生命体征监测、维持水电解质平衡、酸碱平衡等常规护理，同时给予肠外营养作为基础营养，葡萄糖：初始剂量4mg/（kg?min）8mg/（kg?min），剂量增加速度控制在1mg/（kg?g）2mg/（kg?g），最大不超过14mg/（kg?min），小儿氨基酸：初始剂量1.5g/（kg?g）2.0g/（kg?g）2，而后逐渐增加至3.5g/（kg?g）4.0g/（kg?g），20%脂肪乳：初始剂量0.5g/（kg?g
6、）1.0g/（kg?g），而后逐渐增加至3.0g/（kg?g）。观察组早产儿早出生后12h内给予早期肠内营养，即糖水，12mL/次，每3h喂养1次，喂养2次，依据早产儿的耐受情况，第1d和第2d可给予5ml/（kg?d）的母乳量，分为68次进行喂养，第3d给予15ml/（kg?d）的母乳量，之后每天给予20ml/（kg?d）母乳量，逐渐递增，依据早产儿肠内营养的增加量，逐渐减少肠外营养，保证糖类、脂质、蛋白质的摄入平衡，待肠内营养达到150ml/（kg?d）时，停止肠外营养，转化为完全肠内营养。对照组新生儿出生后第3d开始给予肠内营养，具体方法同观察组。1.2.2评价指标以两组新生儿出生后7d
7、、14d体格发育情况和营养指标作为评价指标。其中体格发育情况分别检查早产儿的身长、头围、体重，营养指标检查新生儿的血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）水平。1.2.3统计学方法各组早产儿的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行t检验，=0.05。2.结果2.1出生后体格发育指标比较观察组早产儿出生后14d头围、身长、体重均明显优于对照组，见表1。表1两组早产儿出生后体格发育指标比较（xs）3.讨论早产儿由于尚未在母体内发育完全，出生后普遍存在营养缺乏等病征，科学、合理的营养支持是提高早产儿存活率的关键。目前临床上对早产儿多采用肠外营养+肠内营养的营养支持模式，其中肠外营养由于并发症较多3
8、，且费用较高，一般作为过渡支持手段，最终还是要让早产儿实现完全肠内营养。肠内营养有助于维持早产儿消化道结构和功能的完整性，并可一定程度改善早产儿的胃肠功能，这些均为早期进行肠内营养支持提供了临床依据。本次研究发现，观察组早产儿出生后14d的体格指标和营养指标均明显优于对照组（P0.05），且观察组早产儿完全肠内营养时间明显少于对照组（P0.05），说明早期肠内营养结合肠外营养可有效改善早产儿的营养状况，对于保证早产儿健康成长效果显著，值得推广应用。参考文献：1唐振.早产儿喂养不耐受发病机制研究进展J.中国儿童保健杂志，2011，19（6）：546-548.2李敏敏.肠外营养联合早期肠内营养对早产儿营养状况影响的研究J.肠外与肠内营养，2016，23（6）：358-361.3李锦玲.肠外营养联合不同肠内喂养添加量对早产儿相关并发症的影响J.中国妇幼保健，2012，27（35）：5714-5716. -全文完-
