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1、1、高血压如何分类?目前我国指南推荐分级标准如下:分类SBP( mmHg)DBP( mmHg)正常血压120 和80正常高值120 139 和（或）80-89高血压N140和（或）N901级高血压（轻度）140-159 和（或）90-992级高血压（中度）160 179 和（或）100-1093级高血压（重度）N180和（或）NllO单纯收缩期高血压NI40 和90注：血压为在未使用降压药物的情况下测量所得。患者既往有高血压史，目前 正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg,仍应诊断为高血压。2、哪些情况需筛查继发性高血压？1）发病年龄v 30岁且无高血压家族史或发病年龄50岁。2
2、）初发重度高血压，或坚持服药情况下控制良好的血压突然难以控制；难治性 高血压，需要使用三种或以上降压药。3）非典型症状：血压波动大、发作性高血压、视物模糊、水肿、喘憋；非典型 体征：双上肢血压不对称、体检闻及血管杂音。4）异常的实验室检查结果：未服用或服用小剂量利尿剂即出现明显低血钾、蛋 白尿、血肌酎升高等。3、降压目标如何界定?目前我国指南建议一般高血压患者血压降至 140/90 mmHg；能耐受者和部 分高危及以上者可进一步降至 130/80 mmHgo虽既往建议老年高血压患者血压降至V 150/90 mmHg即可，但近期一些研 究显示更低的血压目标（SBP 130 mmHg）对老年患者亦
3、有益。因此，对于此类患者，应根据患者合并症的严重程度、对治疗的耐受性等综合 评估降压目标。4、高血压患者应在多久内将血压降至目标值？对大多数高血压患者而言，应在412周内将血压逐渐降至目标水平。5、降压药物如何选择？目前我国指南推荐的一线降压药物仍为5大类：钙通道阻滞剂（CCB）、血管 紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和B 受体阻滞剂。而最新发布的2020 ISH高血压指南及2021 WHO高血压指南均将P受体阻 滞剂踢出了一线降压药物之列。但同时明确指出，对于合并心衰、心绞痛、陈 1日心梗及房颤等患者，仍应考虑选用p受体阻滞剂降压治疗。5类降压药物之间的
4、差别总体很小，但就特定并发症而言仍有差别:适应证CCBACEI ARB利尿剂P受体阻滞剂左心室肥厚+ +稳定性冠心病+ a + a+心肌梗死后_ b+ + c+心力衰竭_ e+ +心房颤动预防+ +脑血管病+ +颈动脉内中膜增厚+士蛋白尿/微量白蛋臼尿+ +肾功能不全+ + d老年+ +糖尿病+ +血脂异常+ +常用降压药的强适应证a：冠心病二级预防：b：对伴心肌梗死病史者可用长效CCB控制血压：c：螺 内酯：d： eGFR 2040-80r 1次/日奥美沙坦1 21320-401 1次/日依普沙坦1-357600 12 1次/日阿利沙坦1080 240 1次/日3)嚏嗪类利尿剂适用于老年高血
5、压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也 是难治性高血压的基础药物之一。分类嚷嗪类 利尿剂药名达峰时间(h)氯氯嚷嗪40?|达帕胺 12半衰期(h)9-1014-18常用制量12.5-25 mg 1次/日1.25-2.5 mg 1次/日4) p受体阻滞剂主要适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交 感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。可影响糖、脂代谢。分类药名达峰时间 (h)半衰期 (h)常用剂量。受体 阻滞剂普蔡洛尔1-1.52310-20 mg34次/日阿替洛尔246-106.25-50 mg 12次/日奈必洛尔0.5-212-195 mg 1次/日比索洛尔3410-122.5-10 mg 1次/日美托洛尔1 23450 100 mg 2次/日美托洛尔 缓释3712-2447.5-190 mg 1次/日
