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1、精品学习资源2021年上半年北京主治医师 心内科 师 试题一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意1、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶 CPKBCPK-MM 亚型： MM3/MM1比值CCPK-MBDa-羟丁酸脱氢酶 a-HBDH E血清肌红蛋白2、某患者因少尿 3d，发生完全性房室传导阻滞后，显现心脏骤停；心电图见心房波很快呈始终线；以下抢救药物不宜选用的是A. 利多卡因B肾上腺素C甲氧胺D阿托品E碳酸氢钠3、患者，女， 28 岁，血压连续上升达25.33/ 16.00kPa190/120mmHg， B 超与腹部 X 线检查结果为
2、右肾明显缩小，应第一选择的检查是A测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B. 快速联系静脉肾盂造影 C肾动脉造影 D反复多次尿培养及肾功能检查E肾区电脑断层线摄影4、患者，男， 26 岁，阵发性心悸、胸痛半年；体查：于胸骨左缘第3、4 肋间闻及舒张期吹风样杂音；该患者突然显现腹痛、呕吐、血粪；第一应考虑的诊断为A急性肠梗阻 B亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞C急性胃炎D急性肠炎E急性胃穿孔5、以下各项都可显现多克隆性免疫球蛋白增多，除外A慢性感染 B类风湿关节炎C淋巴瘤 D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮6、患者，男，38 岁；反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血 8 年，痰量多，约 100ml/d；伴有鼻塞
3、、黄涕、头晕；近 3d 咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，T 39.5， 气促明显； 1h 前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出；该患者引起大咯血的缘由最可能为欢迎下载精品学习资源A支气管黏膜深层溃疡 B并发慢性支气管炎，并急性加重 C支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤破裂D支气管发生囊性扩张 E支气管动脉先天性解剖畸形7、1 999 世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为A BP120/80mmHg BBP130/85mmHgC BP139/89mmHgD BP140/90mmHg EBP160/90mmHg8、患者，男， 65 岁，高血压病史 8 年，数日以来由
4、于劳累，显现头疼，恶心想吐，心悸多汗，视力模糊， BP 260/120mmHg，此时应诊断为A恶性高血压B高血压危象C高血压脑病D肾性高血压E老年人高血压9、下述各项不符合 ARDS 病理生理的是A. 肺顺应性增加B肺间质水肿C肺内分流增加D肺泡萎陷 E肺透亮膜形成10、预激综合征伴房颤，把握心室率可选用A洋地黄B. 美托洛尔C地尔硫D胺碘酮E维拉帕米11、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为A乏力伴食欲缺乏B皮肤瘙痒C骨质疏松D夜盲症E出血倾向12、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新显现三级收缩期吹风样杂音， 提示A并发感染性心内膜炎 B并发乳头肌功能不全C并发室间隔穿孔 D并发心
5、包炎 E并发心室膨胀瘤13、以下物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是；欢迎下载精品学习资源A. 苯甲酸B苯甲酮C苯甲醚D苯甲醇14、以下各项中可引起便血的小肠疾病为A急性细菌性痢疾B. 阿米巴性痢疾C溃疡性结肠炎D肠伤寒 E血吸虫病15、急性胰腺炎引起的休克常为A感染性休克 B心源性休克 C低血容量性休克 D过敏性休克 E神经源性休克16、尿路刺激征包括以下几点，除外A排尿困难B尿频 C尿不尽感D尿急 E尿痛17、患者，男， 74 岁， 12h 前无明显诱因呕吐新颖血，总量约1200ml，排不成形的黑粪 3 次共约 500g；既往慢性乙肝病史 20 年，高血压、冠心病史10 年；查体： BP 10
6、0/70mmHg，P 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性；肝大肋下未触及，剑下 3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿；首选的治疗是A. 血管加压素 B生长抑素 C内镜下治疗 D三腔二囊管压迫E外科手术18、患者，女，高血压病史 5 年， 2d 前因发热服用退热药，次日显现头晕，排黑粪约 100g,急诊入院；测 BP120/70mmHg，粪隐血 + ；最可能的诊断是A胃癌B. 急性胃黏膜病变 C复合性溃疡 D消化性溃疡 E贲门黏膜撕裂综合征19、患者，女，25 岁，风湿性心脏病，心功能级；长期服用地高辛， 0.25mg， 每天 1 次，自觉尚好，今
7、来复诊；心电图示窦性心律， HR 80/min，P-R 间期 0.20s， ST 段呈鱼钩形下移；对此患者的处理应为A停用地高辛，观看 B连续服用地高辛 0.25mg 1/d，保护欢迎下载精品学习资源C加大地高辛用量D加服氯化钾 E改用苯妥英钠20、患者，男， 20 岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是A肝炎B原发性血小板削减性紫癜C血友病D过敏性紫癜E肾炎21、依据以下心电图表现 图 11，第一应实行的治疗措施为A毛花苷 C 0.4mg 静脉注射B直流非同步电除颤 C腺苷 6mg 静脉注射D胺碘酮 150mg 静脉注射E维拉帕米 5mg 静脉注射22、乙型脑炎的主要传染源是A人B牛C羊D
8、鹅E猪23、参与机体对结核菌素 OT及其纯蛋白衍生物反应的是A. 结核菌的菌体蛋白B结核菌的类脂质C羟基脂肪酸 D硫脂 E分枝菌酸24、以下各种疾病最简洁发生夜间阵发性呼吸困难的是A房间隔缺损B. 心绞痛 C肺心病 D原发性高血压 E主动脉瓣关闭不全25、以下物质中不能发生次碘酸试验的是 ；A丙酮B苯甲酮C仲丁醇D甲醛二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项；错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分1、不能用于鉴别羧酸的方法有 ；A KIO3-KI 法B羟肟酸铁法C指示剂法欢迎下载精品学习资源D高锰酸钾法2、合成
9、胆固醇的限速酶是A HMG-CoA 合成酶BHMC-CoA 复原酶C HMG-CoA 裂解酶D甲羟戊酸激酶 E鲨烯环氧酶3、高血压患者，男， 40 岁， BP 200/120mmHg；双下肢水肿，尿少伴心悸， X线示左心室扩大， 血生化 BUN:12.3mmol/L ，Cr 240mol/ L ，尿常规： RBC+， Pro+，降压药应选A. 利血平B. 普萘洛尔C -受体阻滞药D ACEI E氢氯噻嗪4、患者，男， 56 岁，患高血压性心脏病 6 年，近一年来，每天从事原有日常活动时显现心悸，气短，休息后好转，判定为A. 心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是5、患者，女， 25
10、 岁；近 3 个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素， 不见好转；近 1 周来显现四肢多关节疼痛、 肿胀，膝关节明显， 同时双小腿伸侧有结节性红斑；化验：血常规正常，RF 及 ANA阴性； X 线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大；该患者诊断为 A肺炎球菌肺炎B. 支原体肺炎 C类风湿关节炎D结核性风湿症E系统性红斑狼疮6、支气管扩张症的病理生理学转变正确的选项是A. 扩张区域肺泡通气量削减，血流正常，通气/血流比率降低，动 -静脉分流， 同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧B. 限制性为主的混合性通气障碍 C晚期动脉血气分析多数呈型呼吸衰竭D易早期发生低
11、氧血症 E很少显现肺动脉高压7、构成照片影像的几何因素是A密度B比照度C锐利度D颗粒度E失真度欢迎下载精品学习资源8、ACE 抑制药用于心力衰竭主要的作用是A. 抑制交感神经兴奋B利尿 C增强心脏收缩力D改善延缓心室重塑E降低血压9、属于主观评判的方法是A威钠频谱 WB. 量子检出效率 DQ C照片颗粒度均方根值 RM D调制传递函数 MT E观测者操作特性曲线 RO10、患儿， 4 岁，发热、头痛、皮疹 12h，频繁抽搐、昏迷 2h；查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应 消逝；以下各项处理不正确的选项是A马上瘀点涂片以明确诊断 B马上腰穿，做脑
12、脊液常规检查C急验血常规D 5%碳酸氢钠 500ml，马上静脉注射E20%甘露醇， 125ml 马上静脉注射11、男性， 25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体： T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb.80g/L，尿蛋白 +；该患者最可能诊断为A上呼吸道感染B风湿活动C心肌炎 D风心病合并感染性心内膜炎E结缔组织疾病12、患者，女，因反复腹痛 1 年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特点的是 A中上腹疼痛B为节律性痛C周期性痛D为烧灼样痛E疼痛能精确反映溃疡所在的解剖部位1
13、3、16 个月女婴， 2 周前全身皮肤出疹， 2 3d 疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素；体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢 可见棕色色素冷静；该患儿最可能的诊断是A肠道病毒感染B猩红热 C风疹 D药疹 E麻疹14、患者，男， 25 岁有预激综合征， ECG 示 P-R 间期缩短； QRS 波正常，其旁欢迎下载精品学习资源道最可能是 A左房室旁道 B结室旁道 C右房室旁道 D室间隔后部房室旁道E分支室旁道15、诊断肾动脉狭窄的金指标是A超声检查 B放射性核素检查C MRI 或螺旋 CT 血管造影D肾动脉血管造影 E血肌酐16、患者，女， 63 岁，近 2 年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤， HR 6589/min ，关于心律失常需进行的治疗为A口服地高辛 B静推毛花苷 C C应用氨碘酮复律 D置入人工心脏起搏器E以上都不是17、男性， 35 岁，心悸，气促 2 年；关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90 次/分，脾可触及肋下 1cm，杵状指；尿蛋白 +，尿中红细胞 4 10 个/HP，最可能诊断是A. 肾盂肾炎B. 肾小球肾炎 C风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D上呼吸道感染E风湿活动18、有关急性脑血管病的病变部位，以下不正确的选项是A脑血栓形成最易发生在大脑中
