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1、1报告：林文清 医师健康检查说明会健康检查说明会E-mail文化传播网www.52e-2各项检查临床意义说明国人常见慢性病之浅谈与防治3各项检查临床意义说明一般理学检查：血压、体重骨质密度筛检尿液检查:10项粪便检查血液常规检查:22项肝功能检查:8项胆功能检查:2项肾功能检查:2项痛风筛检血糖筛检C型肝炎筛检心脏功能检查：LDH、CPK血脂肪检查：4项危险因子筛检癌症筛检：8项甲状腺功能检查:1项眼压：135或舒张压85低血压：收缩压90分类：分类收缩压、舒张压正常收缩压120且舒张压-1改善方法：减少咖啡及茶类摄取、减重、多运动、晒太阳、增加饮食中钙质含量(见健康手册30页)轻度肥满肥满重
2、度肥满男性25 30 30 3535 以上女性3035 3540 40 以上体脂肪检查一般理学检查8尿液检查检查项目尿糖、尿蛋白、酸碱值、尿酮体、尿胆素原、尿胆红素、亚硝酸、白血球。临床意义尿路感染发炎、尿糖、尿蛋白、尿毒症、 泌尿道结石出血、肾病变或其它疾病。常见异常：尿糖(+)：血糖过高 尿蛋白(+)：运动,寒冷,急性疾病；肾脏炎,高血压 尿潜血(+)：正常为阴性反应，若非因女性生理期 所引起，则可能为泌尿道系统结石、发炎或肿瘤。 酸碱值：酸性(8.0)对痛风患者较佳亚硝酸盐：尿路感染(+)白血球：泌尿道感染9粪便检查 外观Stool Appearance由粪便的外观,做初步消化道疾病筛检
3、的判断。潜血OB(Stool Occulted Blood)潜血即是少量肉眼无法辨识之出血,即反应出消化道有出血情形,若有潜血 反应时,应做消化道X光透视或肠胃道内视镜,以确定其病灶为何,如果自已 长期便秘、腹泻、腹痛等不适感或排便习惯改变,就要找医师做进一步检查。伪阳性发生之原因:1.食物引起:如吃深色蔬菜,如:胡萝卜,葱,蕃茄等黄绿色蔬菜或肉类,鱼类,海带等.2.药物引起:如:治疗贫血用的铁剂异常发现常见原因后续处理黑便消化道出血、吃含血食物安排粪便潜血检查血便大肠出血、痔疮、肿瘤做肛门指检、直肠镜或大肠镜粪便潜血阳性反应消化道出血、检查前吃某些食物或药物、跑马拉松做肛门指检、直肠镜或大肠
4、镜、胃镜10 血液检查常见异常项目常见原因处理方式白血球过少病毒感染(如感冒)、遗传注意避免病毒感染、补充蛋白质白血球过多细菌感染、发炎、压力依症状进行医疗嗜酸性球过多过敏找出过敏物质；如有不适症状请就医治疗贫血(红血球过少、血球容积比及血色素过低)缺乏铁质、失血、营养不良食物补充：肝脏、猪血、红肉、金针（勿与咖啡茶及牛奶和用）；并配合维生素C的实用以利铁质吸收。平均红血球容积过小地中海型贫血、缺乏铁质、慢性疾病依症状治疗平均红血球容积过大缺乏维他命B12或叶酸、酗酒多食用肝脏及肉类，素食者请多喝牛奶红血球过多脱水、慢性阻塞性肺疾病补充水份血小板过少骨髓造血功能异常复检；注意是否常无原因产生黑
5、青情形11肝功能检查肝功能检查项目：草酸转氨酵素SGOT丙酮转氨酵素SGPT碱性磷酸脢ALK-P酒精性肝炎珈玛麸氨酸酵素-GTP急性发炎:大于正常值10倍常见异常 项目常见原因处理方式草酸转氨酵素SGOT过高肝细胞坏死：酗酒、药物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝肿瘤适当休息、多食用维生素A的食物(胡萝卜、橘黄色蔬果、深绿色蔬菜或至家医科及肝胆肠胃科诊察)丙酮转氨酵素SGPT过高肝细胞坏死：酗酒、药物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝肿瘤心肌及骨骼肌疾病同上碱性磷酸脢ALK-P过高肝胆疾病、骨骼疾病及怀孕(胆道阻塞及胆汁滞留时会极度升高)同上珈玛麸氨酸酵素-GTP过高酗酒、胆道疾病、糖尿病和药物性肝障碍。同上
6、、避免饮酒、服用药物12胆功能检查胆功能检查项目：总胆红素T-BIL、直接胆红素D-BIL临床意义黄疸、胆结石、肝细胞破坏、 阻塞性黄疸、溶血性黄疸等检查常见异常：项目常见原因处理方式总胆红素T-BIL肝病、胆道阻塞、红血球溶解、胆管炎至家医科及肝胆肠胃科诊察直接胆红素D-BIL胆道阻塞、肝细胞坏死、遗传性疾病至家医科及肝胆肠胃科诊察13肾功能检查检查项目：尿素氮BUN肌酸肝Crea临床意义脱水、蛋白质摄取过多、尿毒、肾炎、 急慢性肾功能不足、泌尿道阻塞等肾脏疾病检查。尿素氮BUN及肌酸肝Crea高于1010倍倍则需洗肾。痛风UA异常原因：酗酒、肥胖、大量摄取高普林食物改善方法：多喝水(300
7、0c.c/天)、戒酒、减重、少食用高普林 食物(动物内脏、海鲜、肉汤、酵母菌)；并注意是否有高血压 糖尿病高血脂症及泌尿道结石。数值大于9则需至医院就诊。 (详见手册31页)14糖尿病检查饭前血糖AC sugar临床意义糖尿病、肝障碍、甲状腺机能亢进。糖尿判定：三多一少：多吃、多喝、多尿、体重减轻， 任何时候血糖值200mg/dl空腹8小时血糖值126mg/dl喝75公克葡萄糖2小时血糖值200mg/dl15类淀粉脢检查生理功用：能分解淀粉及肝糖，可将所有的淀粉 都分解为麦芽糖，比唾液淀粉脢更为有效。因食物 在口腔内的时间较短，只能把部分的淀粉分解， 其余的到了小肠，都被胰淀粉脢分解为麦芽糖。
8、值高时：值高时：急慢性胰脏炎、胰脏癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、肝炎、胆炎、消化性溃疡、乳头炎值低时：胰脏病末期，肝硬化；服用抗甲状腺药物16C型肝炎检查检查项目：C型肝炎抗体C型肝炎抗体阳性：C型肝炎抗体并无保护作用， 所以C型肝炎抗体阳性，表示已感染C型肝炎。传染途径：血液及体液传染(伤口或黏膜破损均可能传染)临床意义：感染C型肝炎只有1/4的人会有轻微症状、如虚弱、疲累，也有人会感到腹部不适、没胃口、体重减轻、精神沮丧 或有轻微黄疸等。 感染到C型肝炎的人就有可能会进入肝病三部曲 (慢性肝炎慢性肝炎肝硬化肝硬化肝癌肝癌)。 所以一定要定期追踪检查肝脏相关机能。17 心脏功能检查LDH乳酸脱
9、氢酶本酵素在人体内分布极为广泛，脏器特异性低， 心肌梗塞时教GOT慢上升，且较GOT慢正常化。值高时：心肌梗塞、肝病、血液疾病、肿瘤、肺病变 (溶血或运动后亦会造成数值升高)CPK肌酸激酶值高时：心肌梗塞、肌肉发炎反应、运动过度、 甲状腺功能低下值低时：甲状腺功能亢进、SLE(红斑性狼疮)18甲状腺功能检查检查项目：四碘甲状腺素T4临床意义亢进：新陈代谢就会过快而产生神经紧张心跳及呼吸加速体重减轻失眠 手抖多汗怕热疲倦凸眼腹泻等.低下：新陈代谢就会减缓产生怕冷疲倦嗜睡体重增加水肿 精神迟钝等症状.改善方式亢进：大多数病因是属于自体免疫的疾病因为人体自身的免疫系统（淋巴球）分泌了一种 抗体刺激甲
10、状腺制造过量的甲状腺素所造成。也有人认为它和遗传因子有关并受外在的环境压力（如压力、紧张、熬夜、感染、怀孕等）所诱发。在发作期间由于新陈代谢旺盛应遵照医师与营养师的指示提高各种营养素（包含热量、蛋白质、及各种维生素与矿物质）的摄取量。调高多少？视个别状况由医师与营养师决定直到病况稳定与营养状态恢复正常为止。并需要充足的维生素B群AC与钙质如果从饮食中吃不了这么多即应摄取相关的营养补充剂。所有的营养素的摄取量都应该增加但碘要限制摄取。碘是制造甲状腺素的原料所以临床 医师会建议限制碘的摄取以抑制甲状腺素的制造。海产类食物（尤其是海带海藻等）的碘含量最丰富所以它们经常被点名忌食。另一个碘的来源是食盐
11、一般的食盐是加碘的。也应避免 咖啡因（如咖啡浓茶可乐可可等）的摄取也应戒烟戒酒以免刺激神经加重病情。在生活上也应力求心情的平静并维持正常的生活作息避免无谓的压力。低下：会有体重过重的问题也常被便秘所困扰。除控制体重外注意膳食纤维与水份的充份 摄取也是重要的。另一方面甲状腺功能低下者应避免摄取过量的十字花科食物（芥兰油菜花椰菜高丽菜莴苣白菜白萝卜等）它们会防碍碘的利用进一步压抑甲状腺机能。19血脂肪检查心血管疾病胆固醇CHOL、三酸甘油脂T-G饮食失当、中风先兆、动脉硬化、高血脂症、心血管疾病 高密度脂蛋白HDL好的胆固醇，对血管有保护作用低密度脂蛋白LDL坏的胆固醇，冠状动脉硬化、治疗高脂血症
12、重要指标危险因子指数Risk Factor计算方式：胆固醇/高密度脂蛋白脑血管及心脏冠状动脉硬化、缺血性心脏病子、为动脉硬化的指标男性：5.0；女性：4.620国人死因统计排名疾病第1名恶性肿瘤第2名脑血管疾病第3名心脏疾病第4名糖尿病第5名意外事故伤害第6名肺炎第7名慢性肝病及肝硬化第8名肾炎、肾征候群及肾变性病第9名自杀第10名高血压性疾病第11名支气管炎、肺气肿及气喘第12名败血症第13名结核病第14名胃及十二脂肠之溃疡第15名源于周产期之病态顺位男性女性1肝癌肺癌2肺癌肝癌3结肠直肠癌结肠直肠癌4口腔癌女性乳癌5胃癌子宫颈癌6食道癌胃癌7摄护腺癌胰脏癌8非何杰金淋巴癌 胆囊癌9胰脏癌非
13、何杰金淋巴癌10鼻咽癌卵巢癌(新进榜) 备注：男性癌症死亡总人数：24,428人；每十万人死亡数211人女性癌症死亡总人数：13,570；每十万人死亡数120.7人21癌症预防检查胎儿蛋白检查AFP怀孕、肝炎带原者、早期肝癌、睪丸癌、卵巢癌。早期癌抗原检查CEA 大肠直肠癌指标；长期抽烟者会上升至10。摄护腺癌检查PSA (男性)泌尿道感染、摄护腺肥大、摄护腺癌检查指标。行房亦会升高。卵巢癌检查CA125 (女性) 子宫内膜增生、囊肿、水泡、子宫癌、卵巢癌检查指标。爱氏顿病毒EBV鼻咽癌及上咽喉癌检查指标22绒毛膜癌检查-HCG (女性)葡萄胎、怀孕、人工流产、绒毛膜肿瘤 。乳癌检查CA153
14、 (女性)乳癌、卵巢癌、肺癌检查指标幽门螺旋杆菌H. Pylori由饮食中摄入，高浓度存再时易引起胃及十二指肠溃疡反复出现， 引发胃癌产生。三合一抗生素治疗法，治疗时期约46周， 消化道症状在治疗后的约6到12个月，可逐渐缓解。制酸剂加上铋盐、Amoxicillin、Flagyl或Clarithromycin (健保给付需做胃镜确认有溃疡产生)癌症预防检查23胸部X光检查CHEST PA检查部位胸腔、胸椎、肋骨、肺、心脏、大动脉、气管、 支气管与横隔 常见异常心脏肥大、肺结核、钙化点、肺气肿、肺炎、 肋膜积水、主动脉弓弯曲、脊椎弯曲、 肺癌等胸部病变检测。24心电图心脏是的由肌肉所组成的器官，
15、而组成心脏的肌肉跟其他的肌肉（横纹肌 如手臂、腿、胸部的肌肉）不同叫做心肌，当心肌在活动时，就是心脏在跳动的时候就会有电流产生，而把这电流的变化记录成图片的就是心电图。检查部位异常发现后续处理心搏过缓服用副交感神经抑制剂(通常是降血压药物)、心脏功能良好看家庭医学科、内科或心脏内科心搏过速紧张、贫血、甲状腺机能亢进看家庭医学科、内科或心脏内科心律不整心脏电气从窦房结以外的部位开始、异常的电气循环、药物看心脏内科种类繁多，病情严重性差异颇大心肌缺氧、心肌受损、陈旧性心肌梗塞冠状动脉硬化造成心肌血流不足、高血压、高血脂、糖尿病看心脏内科心脏传导阻滞药物心脏疾病看心脏内科房室传导阻滞分成一级、二级、
16、三级，严重时要置入人工心律调节器左心室肥大高血压、心脏瓣膜异常看家庭医学科、内科或心脏内科，量血压，听心音，安排，因心脏超音波25超音波检查检查部位腹部：肝、胆、脾、胰、肾脏生殖系统：子宫、卵巢；前列腺不可观察部位中空消化道、骨骼、肥胖受检者深层器官常见异常腹部：脂肪肝、肝肿瘤、肝囊肿、肾结石、肾肿瘤、胆结石、 胆囊息肉脾脏病变、胰脏病变、慢性肝及肾实质病变等疾病。生殖系统：子宫肌瘤、卵巢水泡、囊肿、腺瘤.； 前列腺肥大、肿瘤26国人常见慢性病之浅谈与防治一.高血压二.低血压三.高脂血症四.糖尿病五.高尿酸血症六.肝病三部曲27高血压高血压本身几乎没有自觉症状，因此继发性高血压只出现原有疾病的症状；原发性高血压往无法觉察而任其发展，多半是体检或检查其他疾病时发现。如果对高血压不加以治疗，会并发各种疾病。高血压是脑中风、心脏病、肾功能障碍等重大疾病的诱发因子，所以即使无症状，但检查出有高血压时，也必须接受治疗。28高血压的原因病因为内分泌疾病病因为心瓣膜及血管病病因为内分泌疾病病因为通向肾脏的血管变细继发性高血压肾脏的疾病急性肾脏炎慢性肾脏炎肾盂肾炎肾血管性高血压心血管性高血压库兴氏症候
