《华北理工基础护理学教案第18章 医疗与护理文件记录》由会员分享，可在线阅读，更多相关《华北理工基础护理学教案第18章 医疗与护理文件记录（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、教 案 首 页课程名称中 文基础护理学2英 文Fundamentals of Nursing 2授课对象20 13 级 护理 专业 本科 层次课 时 2 学时授课周节第 6 教学周 周 一 第 7-8 大节上课教室西三107授课章节第十六章 医疗与护理文件记录第一节 医疗和护理文件的记录和管理第二节 医疗和护理文件的书写教学目标与要求教学目标：掌握 护理文件记录的原则；体温单的绘制；医嘱的种类及处理原则；护理交接班报告的书写。熟悉 护理文件记录的意义及管理；体温单的结构；特别护理记录单和护理病历的书写。了解 计算机在医嘱处理中的作用。教学要求：预习本章内容，能够做到1.说出护理文件记录的原则；
2、2.学会体温单的绘制、医嘱的处理及交班报告的内容。教学重点与难点教学重点：医疗文件的原则、体温单的绘制、医嘱处理原则、护理交接班报告的书写。教学难点：体温单的绘制教学方法与手段教学方法包括讲授法、案例讨论式教学手段主要包括计算机辅助教学（CAI）医疗文件的原则-讲授法；交班报告-讲授法+课堂练习；医嘱的处理-讲授法+讨论式。体温单的绘制-讲授法+课堂练习；体温单的结构-讲授法+图片+实物。教材与教具教材：李小寒,尚少梅. 基础护理学.第5版.北京:人民卫生出版社,2012.8教具：课件、多媒体、医嘱单、交班报告专业词汇Case file 病历 nursing document 护理文件记录 s
3、ubjective data 客观数据 assessment 评估 evaluation 评价教学内容与 时间分配引言部分：我们知道护理文件是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记录，是临床护理工作的重要组成部分，这堂课我们会就这一问题展开讨论。介绍本次课的教学目标以及提示重点难点。 3分钟基本部分： 95分钟第一节 概述 （15分钟）一、医疗与护理文件记录的意义 3分钟二、医疗与护理文件的记录的原则 10分钟三、医疗与护理文件的管理 2分钟第二节 护理文件的书写 （80分钟）一、体温单的绘制 30分钟（一）体温单的结构 5分钟（二）体温单绘制要求 15分钟（三）根据所给患者资料练
4、习绘制体温单 10分钟二、医嘱单 20分钟（一）医嘱的种类 8分钟（二）医嘱的处理 12分钟三、出入液量记录单 7分钟四、特别护理记录单 8分钟五、病室交班报告 10分钟六、护理病历 5分钟结束部分： 2分钟【总 结】总结本次课内容，提出重难点【作业题】1.去医院见习电子医嘱的处理方法。2.设计一份护理交接班报告教 案 附 页教学 参考资料教师参考：1.白继荣.护理学基础.北京:中国协和医科大学出版社,2000.72.郑修霞.护理学基础.第2版，北京:北京大学医学出版社,20013.姜安丽.护理学基础.双语版.北京:人民卫生出版社,20064.夏海鸥，孙宏玉.护理教育理论与实践.北京:人民卫生出版社,2012 5.石琴，施雁.新编护理学基础.上海:复旦学出版社,20126.景钦华,安秋月.护理学基础.北京:清华大学出版社,2014.87.临床护理操作技术大全VCD系列教学片.人民卫生出版社.人民卫生音像出版社（32张光盘62集）.2012学生参考：专业书籍：景钦华,安秋月.护理学基础.北京:清华大学出版社,2014.8 尚少梅，李小寒.基础护理学学习指导及习题集. 北京:人民卫生出版社,2012专业期刊：中华护理杂志有关网址：1.2. 3.思考题与作业【作业题】1.去医院见习电子医嘱的处理方法。2.设计一份护理交接班报告其它说明教 学 效 果 与 课 后 分 析3
