《2022年肾复康Ⅱ号胶囊联合激素、环磷酰胺治疗特发性膜性肾病临床观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年肾复康Ⅱ号胶囊联合激素、环磷酰胺治疗特发性膜性肾病临床观察（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精选word文档 下载可编辑摘要目的 观察中西医结合治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法 选取60例特发性膜性肾病患者，随机分为对照组27例和治疗组33例两组。对照组给予强的松及环磷酰胺治疗，治疗组在对照组治疗基础上予肾复康号胶囊加减治疗，两组均以3月为一疗程，观察2个疗程。结果 治疗组总有效率为863%，对照组728%，两组间有统计意义（P0.05）。两组在升高血白蛋白，降低尿蛋白量、血脂，余治疗前疗效显著（P0.01）；能改善血液流变学方面，与治疗前比较P0.05。治疗组在升高血浆白蛋白，降低尿蛋白量、血浆粘度，与对照组比较疗效确切（P50岁，伴有高血压、肾功能异常，肾组织病理有严重肾小球硬
2、化和肾小管间质损伤的患者往往预后不良。IMN西医治疗主要以免疫抑制治疗为主，但上述药物也存在较大的毒副作用，易出现并发症，限制其的临床应用，中药联合西医治疗不经能降低免疫抑制药物的毒副作用，同时能调整脏腑阴阳平衡，恢复人体的基本机能，改善预后。导师程小红主任医师根据多年的临床经验，提出中医宏观辩证与西医微观辩证相结合，将西医的显微镜下的表现作为中医望诊的延生，认为脾肾亏虚，脉络瘀阻是IMN的基本病机，自拟肾复康号胶囊应用于临床，疗效显著，现汇报如下1资料与方法1一般资料 选自陕西省中医医院60例病例诊断为IMN患者，随机分为治疗组（33例），对照组（27例）。治疗组男20例，女13例，对照组男
3、16例，女11例。治疗组平均年龄为（405104）岁，对照组平均年龄为（44095）岁。两组在性别、发病年龄、病程、临床表现、生化检查、尿蛋白定量，经统计学处理，无显著差异（P0.05），具有可比性。2方法 所有患者均以低盐低脂中等蛋白饮食，保持心情舒畅，积极预防感染。1对照组 激素联合环磷酰胺治疗强的松1mg/（kgd），晨顿服，连用812w，后以每个月5mg幅度递减，减至0.5mg/（kgd），连用23个月，后以每个月5mg幅度递减，减至0.2mg/（kgd），服用6个月；环磷酰胺每次1520mg/kg，成人每个月用0g，加生理盐水500ml静脉滴注（分0.4g、0.6g隔日使用），23h
4、滴完，每月1次，连用810月。每次环磷酰胺使用前、后均查肝功能、血象，如有异常，延迟使用，并给保肝降酶、升白等治疗。同时给予调整饮食、抗感染、降压、降脂等治疗。6个月统计疗效。2治疗组 在服用上述药物的同时，加用肾复康号胶囊黄芪20g、炒山药24g、山萸肉24g、炒杜仲15g、菟丝子15g、金樱子15g、仙灵脾10g、醋鳖甲20g、王不留行10g、姜黄10g、僵蚕10g、赤芍15g。伴有阴虚火旺之表现者，加生地15g，知母10g；有阴阳两虚者，加肉桂6g；合有水湿内生者加茯苓15g，白术15g，泽泻15g；湿热盛者加黄连6g，薏苡仁30g。1剂/d，早晚温服，3个月为1疗程，6个月统计疗效。3
5、疗效评定标准 完全缓解尿常规示蛋白阴性，尿蛋白定量0.3g/24h，血浆白蛋白正常或接近正常，肾功能正常；显著缓解多次测尿蛋白定量1g/24h，血浆白蛋白较前明显升高，肾功能正常或接近正常；部分缓解尿蛋白定量减轻，尿蛋白定量3g/24h，血浆白蛋白改善，肾功能好转；无效尿蛋白、血浆白蛋白及肾功能与治疗前对比无明显改善。总有效率（%）=（完全缓解+基本缓解+部分缓解）/例数100%。4 统计学方法 计量资料以xs表示，组间比较采用t检验，所有数据统计用SPSS20.O软件分析完成。2结果1两组间疗效比较 两组均能很好的治疗IMN，治疗组在治疗IMN效果优于对照组（P0.05），见表1。2两组间生
6、化结果比较 与治疗前比较，对照组与治疗组治疗后均显著升高血浆白蛋白，降低胆固醇、血脂、尿蛋白定量（P0.01），改善血液粘稠度（P0.05）。两组间治疗后比较，治疗组在升高血浆白蛋白，降低尿蛋白量、血浆粘度与对照组比较有显著统计学意义，P0.05；胆固醇、甘油三酯亦降低，但未构成统计学意义，见表2。3讨论中医没有IMN的直接描述，但据其临床表现归于水肿、尿浊、虚劳等范畴。陈以平4认为膜性肾病虚、湿、淤、热四大病机，并提出MN上皮下广泛钉突形成属中医理论中的湿热胶着成淤的范畴。聂莉芳5认为湿热是膜性肾病反复发作、缠绵难愈的主要病理因素。我们认为湿热、瘀血、痰瘀、热毒是主要的病理产物，其中瘀血阻滞
7、贯穿始终。程小红主任医师认为肾脏是全身血液供应最丰富的器官之一，脉络充盈；肾小球毛细血管襻属终末血管，血管细小，易堵易凝，同时IMN易出现高凝血症，易见中医血瘀证；IMN起病隐匿，初病在经在气，病久入血入络，IMN属络脉病；IMN中上皮下广泛钉突的形成与中医血瘀证类似。为此，提出脾肾亏虚、脉络瘀阻是IMN的基本病机，并自拟肾复康号胶囊应用于临床，效如桴鼓。方中炒山药、山萸肉、赤芍为君药补肾固精、活血通经；黄芪肺、脾、肾同补，益气补虚，现代研究示黄芪能提高机体的免疫力，同时能降低尿蛋白定量6；王不留行、姜黄、僵蚕活血通脉，软坚散结，以通为用，脉道既通，血流自畅，现代医学认为血药能改善微循环、纠正
8、高凝状态，同时尚有一定的免疫抑制及抗肾间质纤维化的作用7；醋鳖甲、淫羊藿交通阴阳。临床观察表明，治疗组在改善血浆白蛋白、高凝状态，降低尿蛋白定量优于对照组，本方联合激素、环磷酰胺治疗IMN疗效确切，能预防免疫抑制剂毒副作用，改善高凝症状，降低复发率。参考文献1王海燕.肾脏病学M.北京人民卫生出版社，20081032Nachman PH， Jennette JC， Falk RJ. Primary glomerular disease. In Brenner BM， ed. The KidneyM.8 th ed. Philadelphia Saunders， 2008987-1063Ponti
9、celli C， Passerini P. Membranous glomerulonephritis. InMassry SG，Glassock RJe党史. Massry& GlassocksTextbook ofNephrologyM.4th ed. PhiladelphiaLippincott Williams& Wilkins， 2001707-714陈以平.益气活血化湿方案治疗膜性肾病之研究J.上海中医药大学学报，2009，23（1）1-5余仁欢.聂莉芳教授治疗膜性肾病的经验J.西部中医药，20XX，24（9）25-26吴清和.中药药理学M.北京高等教育出版社，2008219-227施辉，钱桐荪，蒋季杰，等.补肾活血汤、黄芪治疗大鼠阿霉素肾病的研究J.南通医学院学报，1996，16（4）50350编辑/申磊
