认识职业性传染病 职业性传染病是指劳动者在生产条件下，病)我国将炭疽、森林脑炎、布鲁氏杆菌病 一、炭疽病 接触传染源而发生的传染病(或寄生虫列为法定职业病，称为职业性传染病 炭疽病是由炭疽菌引起的人畜共患的急性传染病炭疽菌属于需氧芽孢杆菌，致病力较强，对日光、热、消毒液均较敏感，加热至60℃，30min即死亡但在体外可形成芽孢，反抗力强，在枯燥状态下能生存30年，在土壤中能保存生活力量15年之久草皮的盐渍、枯燥过程都不能杀死皮毛内的炭疽芽孢，但它对氧化剂较为敏感，用4％高锰酸钾溶液15rain可杀死芽孢 炭疽病的职业性高危人群主要是牧场工人、屠宰工、剪毛工、搬运工、皮革厂工人、毛纺工、缝皮工及兽医 炭疽病的埋伏期较短，为1～3天，最短仅为12小时临床分为皮肤型、肺型、肠型3种，可继发败血症型、脑膜炎型 (1)皮肤炭疽 最多见，占总病例95％以上，病变多见于头、面、颈、上肢等暴露部位开头皮肤消失红色丘疹或斑疹，数小时后顶部变为棕黑色血泡，四周水肿，第3至第4天消失出血性坏死，第5至第7天坏死区形成溃疡，血性分泌物结成黑色痂。
因局部神经麻木，故无痛苦与压痛水肿1～2周消退，黑痂随之脱落，留下肉芽创面，再经1～2周愈合成疤少数发生在眼睑、颈部、大腿等软组织的病灶，可消失大片水肿，透亮而坚硬，扩展快速，可大片坏死而不结痂，全身毒血症明显，病情危重，并可产生败血症，并继发肺炎及脑膜炎，称为恶性水肿病 局部病症消失后1-2天，可消失中等发热、头痛、全身不适，局部淋巴结及淋巴管炎 (2)肺炭疽 大多原发，也可继发于皮肤炭疽起病急骤，进展快速发病时患者感觉不适，疲乏、肌痛、中等程度发热干咳，2～3天后消失高热，寒战，呼吸困难，喘鸣，咳嗽，黏液血痰，胸痛，紫绀听诊肺部湿哕音，治疗不准时可因循环衰竭死亡 (3)肠炭疽 少见，多因进食未煮熟的病畜肉引起可表现为胃肠炎型和急腹症型前者表现为严峻呕吐、腹痛、水样腹泻，大局部患者于数日内恢复急腹症型起病急骤，有严峻的毒血病症，持续呕吐、腹泻血水样便、腹胀、腹痛及腹膜炎病症，常合并败血症和感染性休克 (4)败血症型炭疽 多继发于肺炭疽和严峻的肠炭疽，患者有高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、弥散性血管内凝血等 (5)脑膜炎型炭疽 继发于败血症性炭疽，表现为猛烈头痛、呕吐、抽搐、谵妄、昏迷，脑膜刺激特征明显，脑脊液多呈血性，病情凶险，患者可于起病后2～4天死亡。
二、森林脑炎 森林脑炎是由病毒引起的自然疫源性疾病，是森林区特有的疾病，传播媒介是硬蜱有明显的季节性，每年5月上旬开头，6月上、中旬到达顶峰，7月后则偶有发生 本病主要见于与森林有关的人员，例如：森林调查队员、林业工人、筑路工人等在林业工人中，采伐工和集材工的发病率高于其他工种，其中，使用畜力(牛、马)的集材工发病率最高林业工人多为男性青壮年，患者多为20～40岁青壮年男子 本病的埋伏期一般为10～15天，也有长达1个月者起病急剧，突发高热，可快速到40以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、意识不清等病症，快速消失脑膜刺激特征者，多为重症也有缓慢发病者，表现为发热、头痛、全身酸痛、耳鸣、食欲不振等病症，经3～4天后消失神经系统病症，此种表现为轻型发热以稽留热为最常见 神经系统病症以瘫痪、脑膜刺激特征及意识障碍为主常消失颈部肌肉、肩胛肌及上肢肌瘫 三、布鲁氏杆菌病 布鲁氏杆菌病是布鲁氏杆菌病引起的人畜共患性传染病，传染源以羊、牛、猪为主，主要由病畜传染给病人 1．传染源 宿主的广泛性是布鲁氏杆菌的一个重要特征。
主要家畜羊、牛、猪，其他家畜牦牛、骆驼、马、狗，某些野生动物野兔、鼠、狐狸、狼和禽类等60多种动物为该菌属的宿主其中，羊、牛、猪是人类布鲁氏杆菌病的主要传染源，其次是某些其他家畜，再次是某些野生动物和禽类 2．传播途径和传播因素 传播途径：①接触感染，布鲁氏杆菌病通过黏膜、眼结膜和皮肤(尤其是破损皮肤)进入体内接触感染为布鲁氏杆菌病的主要传播途径，以皮肤接触为主②消化系统感染，布鲁氏杆菌病随着染菌食物通过口腔、食道黏膜进入人体内主要是食用污染的奶或奶制品而造成感染③呼吸道感染，空气中含有布鲁氏杆菌病的飞沫、尘埃，随呼吸进入鼻内、鼻咽部、气管和肺泡，形成局部病灶或进一步进入血液造成全身感染此为皮毛加工等企业中职业性感染该病的主要途径 传播因素：带有布鲁氏杆菌病的各种污物及食物均可成为传播因素①病畜流产物，菌随流产物排出体外，牧业人员如徒手处理流产物、剥羔皮或不洗手即拿食物等可通过皮肤或经口感染布鲁氏杆菌病②病畜的乳及肉类、奶和奶制品可作为传播因素病畜肉及脏器是肉类加工企业中职业人员感染布鲁氏杆菌病的主要物质③皮毛污染的尘埃及水源，疫区的皮毛往往是收购、加工职业人员的危急传播因素。
例如，某厂靴皮工人中布鲁氏杆菌感染率达13％病畜排泄物污染的水源、土壤等也可作为传播因素，经口腔及呼吸道使人感染 3．病症 发热是布鲁氏杆菌病患者最常见的临床表现之一，发热可分为四型，即波状热型、间歇热型、弛张热型和长期微热型布鲁氏杆菌病患者在高热时神智糊涂，待体温下降后自觉病症加重多汗，汗液有特别酸味骨关节与肌肉痛苦，以髋、膝、踝、肩为重；尤以骶髋关节较明显多发生神经炎，多见于大神经，以坐骨神经最为多见男性患者常见睾丸炎、副睾丸炎，女性患者有时发生输卵管炎、卵巢炎，也可引起布鲁氏杆菌病性流产 。