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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1第13章 其他致病菌 学习目标 1说出流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、铜绿假单胞菌的主要生物学特性及相关致病性。 2简述空肠弯曲菌、嗜肺军团菌、幽门螺杆菌的主要生物学特性及主要相关疾病。 第1节 流感嗜血杆菌1.G小杆菌，有荚膜，可呈多形态。2.需氧生长，需要血液中提供V和X因子。3.与金黄色葡萄球菌在同一血琼脂平板上培养时， 可出现“卫星现象” 。 流感噬血杆菌（革兰染色，放大1 000倍）致病性与免疫性致病物质：内毒素、荚膜、IgA蛋白酶。所致疾病：经呼吸道感染，可致急性化脓性感染、继发性感染。 感染后患者能产生抗荚膜多糖特异性抗体，增强吞
2、噬作用和补体存在时的溶菌作用。 第2节 百日咳鲍特菌1.G短小杆菌，多次传代后呈球杆状、丝状等多种形态。S型毒力菌株有荚膜和菌毛。2.为专性需氧菌。常用鲍-金（Bordet-Gengou）培养基。菌落细小、光滑、不透明，银灰色的珍珠状菌落，周围有不明显的狭窄溶血环。3.抵抗力弱，对干燥和消毒剂敏感，56 30min，日光照射1h可致死亡。致病性与免疫性致病物质:有荚膜、菌毛、内毒素、外毒素和多种生物活性物质。所致疾病:主要通过飞沫经呼吸道传播引起百日咳。百日咳病后或预防接种后，可获得持久免疫力。 微生物学检查与防治原则以鼻咽拭子或咳碟法采集标本，分离培养。用荧光抗体法直接镜检，有快速诊断的优点
3、，但特异性欠佳。用ELISA检测病人血清中特异性IgM进行百日咳的早期诊断。目前常用百-白-破三联疫苗进行人工自动免疫。治疗可用红霉素、氨苄青霉素等。 第3节 铜绿假单胞菌1.G小杆菌，长短不一,常呈多形态。菌体一端有13根鞭毛，运动活泼。2. 需氧生长，营养要求不高。在普通琼脂平板上，菌落大小不一，常相互融合，琼脂呈蓝绿色或黄绿色。在血琼脂平板上，菌落周围有透明溶血环。在肉汤培养基中培养24h后，表面形成菌膜，液体均匀混浊，上层呈蓝绿色。 3. 本菌抵抗力强，湿热55经1h才被杀死。对多种抗生素易形成耐药性。 致病性与免疫性致病物质:主要是内毒素、外毒素、蛋白分解酶和杀白细胞素等。所致疾病:
4、致病特点是引起继发感染，多发生在机体抵抗力降低时，如大面积烧伤，长期使用免疫抑制剂等。本菌可感染人体任何组织和部位，经常引起手术切口、烧烫伤组织的感染，导致局部化脓性炎症。中性粒细胞的吞噬作用在抗感染中起着重要作用。 微生物学检查与防治原则根据不同的感染部位采取相应的标本。主要是分离培养，根据形态、染色、菌落特征、色素等进行鉴定。本菌广泛存在于自然界，可通过多种途径感染，因此，必须严格消毒及无菌操作，防止医源性感染。治疗可选用多粘菌素B、庆大霉素等。本菌易产生耐药性，应根据药物敏感试验指导用药。 第4节 空肠弯曲菌 1. G菌，呈弧形、S形、螺旋型或海鸥形。菌体一端或两端有鞭毛，运动活泼。在新
5、鲜培养物中单个存在，弯曲形，排列成带状。 2. 本菌在微氧条件下（5%O2、10CO2和85N2）， 42培养生长良好，营养要求高。在血琼脂平板经48h培养后，形成扁平，灰色，边缘不整，或圆形，凸起，半透明，光滑，湿润，有粘液外观，针尖状，有光泽的小菌落。 3.本菌抵抗力不强，易被干燥及直射阳光杀死，56 5min即可死亡。 致病性与免疫性空肠弯曲菌是禽类肠道正常寄生菌。由于家畜及带菌者粪便污染食物和水源可感染人。 该菌主要引起婴幼儿急性肠炎。细菌在小肠中繁殖，侵入肠上皮组织并产生一种不耐热肠毒素引起炎症，主要症状有：痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便，量多。发热，头痛，偶有呕吐和脱水，并偶可通
6、过肠黏膜侵入血液引起败血症或其它器官感染。本菌感染后，机体能产生特异性抗体，增强吞噬细胞的吞噬和杀灭细 菌的作用。 微生物学检查与防治原则标本可采取粪便、剩余食物等涂片，革兰染色镜检，悬滴标本作暗视野镜检，可见活泼运动的细菌。常在微氧条件下，置42培养，根据其生物学特征、马尿酸水解试验等生化反应鉴定。 预防主要是加强人畜粪便管理，注意食品及饮水卫生。治疗可用红霉素、氨基糖甙抗生素、氯霉素等。 第5节 嗜肺军团菌 1.G粗短杆菌，有菌毛和单端鞭毛。常用Dieterle镀银染色或Giemsa染色，分别染成棕褐色或红色。 2.本菌为专性需氧菌，营养要求高。目前使用的有Feeley-Garman培养基
7、和BCYE琼脂，本菌生长缓慢，3-5天长出菌落，菌落呈灰白色、粘稠、光滑、易挑取，并有特殊臭味。氧化酶与过氧化氢酶阳性。 3. 在自然界生存能力强，污水中可存活一年以上。对消毒剂敏感，l甲醛、碘10ppm lmin即可致死。 致病性与免疫性致病物质有多种酶、内毒素样物质和外毒素。 本菌通过呼吸道侵入机体，粘附于肺泡和细支气管，被吞噬细胞吞噬但不能将其裂解杀灭，在吞噬细胞内生长繁殖，导致细胞死亡裂解。军团病有肺炎型、流感样型和肺外感染型三种类型。肺炎型的暴发流行多见于夏季。本菌为细胞内寄生菌，其免疫性主要是细胞免疫。 微生物学检查与防治原则取痰、咽部分泌物、血液或肺活检组织，可直接涂片，用镀银染
8、色或特异荧光抗体染色后镜检。培养常用BCYE培养基，根据菌落特征，生化反应等作出鉴定。 目前尚无特异性疫苗预防，加强水源监测和消毒对预防该病有一定意义，防治可用红霉素、庆大霉素、利福平。 第6节 幽门螺旋杆菌 1.G ，菌体弯曲呈螺旋状、S形、W形（海鸥展翅形），单端或双端26根鞭毛，运动活泼。在胃粘液层中常呈鱼群样排列或聚集成团。2.在血琼脂平板上有轻度溶血。因本菌生长缓慢，为抑制其他细菌生长，常于培养基中加入多种抗生素，才见针尖状、圆形、光滑、透明无色菌落。 胃粘膜活检标本中的幽门螺杆菌胃粘膜活检标本中的幽门螺杆菌( (GiemsaGiemsa染色染色) )致病性与免疫性幽门螺旋杆菌与慢性
9、胃炎、胃和十二肠溃疡的关系密切。致病物质与致病机制尚不清楚。目前认为本菌的粘附作用，尿素酶及蛋白酶作用等可能与致病有关。如尿素酶可迅速分解食物中尿素产氨，氨被覆于菌体表面保护其不被胃酸杀灭。氨对组织细胞也有毒性作用。有人认为本菌感染后，通过型或型变态反应造成组织损伤。 微生物学检查与防治原则通过纤维胃镜采取胃、十二指肠黏膜组织直接涂片、干燥固定、革兰染色镜检。找到典型形态的螺杆菌即可诊断。将活检组织接种于选择培养基，根据菌落特点进行鉴定。本菌尿素酶丰富，测定尿素酶活性已作为本菌感染的快速诊断方法之一。 幽门螺杆菌感染时，胃粘液上皮层和固有层中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润，亦可作为诊断的参考。治疗可用红霉素、利福平 。
