《酒中毒与物质依赖8教学教材》由会员分享，可在线阅读，更多相关《酒中毒与物质依赖8教学教材（57页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1精神活性物质所致精神活性物质所致精神障碍精神障碍n n上海市精神卫生中心上海市精神卫生中心n n上海市自愿戒毒中心上海市自愿戒毒中心赵赵 敏敏n n精神活性物质（精神活性物质（psychoactive substance, substance)psychoactive substance, substance)：指：指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，具有能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，具有依赖潜力的化学物质，依赖潜力的化学物质，成瘾药物种类成瘾药物种类( (按药理特性按药理特性) )- -麻醉性镇痛药：吗啡、可待因、
2、海洛因、哌替啶、杜冷丁、美沙酮麻醉性镇痛药：吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、杜冷丁、美沙酮、乙酰美沙酮、丙氧酚等、乙酰美沙酮、丙氧酚等- -中枢神经系统兴奋剂：可卡因、克赖克、苯丙胺、甲基苯丙胺（冰中枢神经系统兴奋剂：可卡因、克赖克、苯丙胺、甲基苯丙胺（冰）- -大麻类药物大麻类药物- -中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、非巴比妥类、抗焦虑药、酒精中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、非巴比妥类、抗焦虑药、酒精- -致幻剂：麦角酰二乙胺（致幻剂：麦角酰二乙胺（LSDLSD）、烷基色胺类、北美仙人球毒碱、麦）、烷基色胺类、北美仙人球毒碱、麦斯卡林、甲基苯丙胺、苯环己哌定（斯卡林、甲基苯丙胺、苯环己哌定（PCP
3、PCP）- -挥发性有机溶剂：醇类、汽油、樟脑油、苯、甲苯、丙酮、四氯化挥发性有机溶剂：醇类、汽油、樟脑油、苯、甲苯、丙酮、四氯化碳、氟利昂等碳、氟利昂等- -烟草烟草概概 念念 毒品毒品(drug)(drug)：毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、甲基苯丙毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、甲基苯丙胺（冰毒）、大麻、可卡因等以及国务院规定管制的其胺（冰毒）、大麻、可卡因等以及国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品种类种类（一）麻醉药品（一）麻醉药品- -阿片类如海洛因、吗啡、阿片、度冷丁、可待因、美沙酮、二氢埃脱啡阿片类如海洛因、吗啡、阿片、度冷丁、可
4、待因、美沙酮、二氢埃脱啡- -可卡因类：可卡因和快克可卡因类：可卡因和快克- -大麻类：大麻烟、马利华纳、希什大麻类：大麻烟、马利华纳、希什（二）精神药品（二）精神药品- -苯丙胺类：苯丙胺、冰毒、亚甲基二氧基甲基苯丙胺（苯丙胺类：苯丙胺、冰毒、亚甲基二氧基甲基苯丙胺（MDMAMDMA）、利他林）、利他林- -致幻剂：麦角二乙胺（致幻剂：麦角二乙胺（LSDLSD）、苯环己哌啶（）、苯环己哌啶（PCPPCP）、南美仙人球碱（麦）、南美仙人球碱（麦斯卡林）斯卡林）- -催眠镇静剂：与毒品合用者多。催眠镇静剂：与毒品合用者多。概概 念念概概 念念物质依赖物质依赖：反复用药引起的人体心理或生理上的对药
5、品反复用药引起的人体心理或生理上的对药品的依赖状态，表现出一组认知、行为和生理症状群，尽的依赖状态，表现出一组认知、行为和生理症状群，尽管个体明白使用成瘾物质会带来明显的问题，仍继续使管个体明白使用成瘾物质会带来明显的问题，仍继续使用，导致了耐药性增加、戒断症状、强制性觅药行为用，导致了耐药性增加、戒断症状、强制性觅药行为躯体依赖：躯体依赖：又称又称“ “生理依赖生理依赖” ”，由于长期用药后所造成的，由于长期用药后所造成的躯体病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状躯体病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状精神依赖：精神依赖：又称又称“ “心理依赖心理依赖” ”，吸食者使用成瘾物质愉快
6、，吸食者使用成瘾物质愉快满足或舒适感，多次使用后导致精神或心理上对成瘾物满足或舒适感，多次使用后导致精神或心理上对成瘾物质的一种主观渴求，有强烈欲望，在精神上驱使用药者质的一种主观渴求，有强烈欲望，在精神上驱使用药者反复用药以获得满足感反复用药以获得满足感 概概 念念耐受性耐受性：在反复用药过程中机体对药物的敏感性下降，在反复用药过程中机体对药物的敏感性下降，产生耐受性，出现药效减弱，必须加大剂量才能获得原产生耐受性，出现药效减弱，必须加大剂量才能获得原来的欣快效果，因而加大用药来的欣快效果，因而加大用药戒断综合征戒断综合征: : 停止使用药物或减少使用药物后或使用拮停止使用药物或减少使用药物
7、后或使用拮抗剂占住受体后所出现的特殊心理生理症状群，不同的抗剂占住受体后所出现的特殊心理生理症状群，不同的药物症状不同，一般急性戒断症状与药物的作用相反，药物症状不同，一般急性戒断症状与药物的作用相反，使用药物后症状消失或减轻使用药物后症状消失或减轻 概概 念念物质滥用物质滥用：一种适应不良方式，非医疗目的的反复使用一种适应不良方式，非医疗目的的反复使用药物，导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作药物，导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律问题等，滥、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律问题等，滥用无明显的耐受性增加和戒断症状用无明显的耐受性增加和
8、戒断症状多药物滥用多药物滥用: : 在在1212个月内个月内同时滥用至少同时滥用至少3 3种以上（不包括种以上（不包括咖啡因和尼古丁）的成瘾药物，而不是以其中一种药物咖啡因和尼古丁）的成瘾药物，而不是以其中一种药物为主，不是对其中某种特定物质的依赖为主，不是对其中某种特定物质的依赖物质滥用的原因物质滥用的原因社会因素社会因素 - - 可获得性可获得性- - 家庭因素家庭因素 - - 同伴影响、社会压力同伴影响、社会压力 - - 文化背景、社会环境文化背景、社会环境心理因素心理因素 - - 个性个性- - 药物的心理强化作用药物的心理强化作用- - 精神病理因素精神病理因素- - 开始使用药物的
9、心理原因开始使用药物的心理原因生物学因素生物学因素- - 遗传学因素遗传学因素- - 依赖的生物学基础依赖的生物学基础- - 犒赏系统犒赏系统- - 代谢速度代谢速度- -药物强化的生物学基础药物强化的生物学基础内源性内源性阿片肽阿片肽外源性外源性阿片类阿片类化合物化合物阿片阿片受体受体1. NA1. NA系统系统2. 2. 多巴胺系统多巴胺系统3. 5-HT3. 5-HT系统系统4. Ach4. Ach系统系统5. 5. 垂体垂体性腺系统性腺系统6. Ca+6. Ca+通道系统通道系统7. AC-cAMP7. AC-cAMP系统系统8. G8. G蛋白家族系统蛋白家族系统依赖机理依赖机理l
10、l阿片受体分子生物学的研究阿片受体分子生物学的研究l l神经核和神经回路的研究神经核和神经回路的研究 蓝斑、中脑边缘系统、腹侧被盖区、伏膈蓝斑、中脑边缘系统、腹侧被盖区、伏膈 核、杏仁核、导水管周围灰质等核、杏仁核、导水管周围灰质等。l l非阿片系统神经递质的研究非阿片系统神经递质的研究 去甲肾上腺素去甲肾上腺素、乙酰胆碱、多巴胺、乙酰胆碱、多巴胺、组织胺组织胺 NMDA NMDA 、5-HT 5-HT 、GABA GABA 、兴奋性氨基酸兴奋性氨基酸等等l l 奖赏效应奖赏效应、奖赏系统奖赏系统、奖赏机制、奖赏机制依赖机理依赖机理l l 内分泌系统内分泌系统 垂体垂体- -肾上腺肾上腺- -
11、性腺性腺系统、系统、甲状腺甲状腺系统系统l l 免疫系统免疫系统 细胞免疫细胞免疫、体液、体液免疫免疫、非特异性、非特异性免疫免疫 l l 细胞内信号转导系统细胞内信号转导系统 离子通道离子通道、AC-AC-cAMPcAMP、G G蛋白家族蛋白家族、c-fosc-fos等等l l 长时程适应理论长时程适应理论, ,学习和记忆机制学习和记忆机制l l 脑成像技术脑成像技术 受体的上调、下调、受体亲和力受体的上调、下调、受体亲和力 脑内递质变化、糖和氨基酸等代谢变化脑内递质变化、糖和氨基酸等代谢变化依赖机理依赖机理临临 床床 表表 现现成瘾物质使用障碍：成瘾物质使用障碍：依赖和滥用依赖和滥用成瘾物
12、质所致精神障碍：成瘾物质所致精神障碍：急性中毒、中毒性谵妄、痴呆、急性中毒、中毒性谵妄、痴呆、遗忘、精神病性障碍、情绪障碍、人格障碍等遗忘、精神病性障碍、情绪障碍、人格障碍等中毒戒断中毒性谵谵 妄戒断性谵谵 妄痴呆遗遗忘精神病性障碍情绪绪障碍焦虑虑障碍性功能障 碍睡眠障碍酒 精+苯丙胺类类+大 麻+可卡因+致幻剂剂+尼古丁+阿片类类+镇镇静催眠剂剂+阿片类药物依赖阿片类药物依赖海洛因对机体的作用海洛因对机体的作用- - 中枢神经系统中枢神经系统痛觉痛觉感知觉感知觉摄食摄食性功能性功能呼吸中枢呼吸中枢脑细胞脑细胞- - 精神活动的影响精神活动的影响欣快作用欣快作用情绪情绪思维思维- - 神经内分
13、泌系统神经内分泌系统- - 免疫系统免疫系统- - 消化系统消化系统- - 呼吸系统呼吸系统- - 泌尿系统泌尿系统- - 心血管系统心血管系统阿片类药物依赖阿片类药物依赖滥用方式滥用方式l l呼吸道吸入呼吸道吸入与香烟同吸与香烟同吸喇叭筒喇叭筒追龙或烧板追龙或烧板烟枪烟枪l l血管注射血管注射肌注肌注静注静注l l吞服吞服l l通过粘膜通过粘膜阿片类药物依赖阿片类药物依赖临床表现临床表现l l吸毒者对药物的体验吸毒者对药物的体验起效时间起效时间体验：强烈快感期体验：强烈快感期松弛状态期松弛状态期精神振作期精神振作期 l l耐受性：耐受性：15-3015-30天产生天产生吸毒剂量增加吸毒剂量增
14、加吸毒方式改变吸毒方式改变l l精神依赖性精神依赖性l l躯体依赖性躯体依赖性 阿片类药物依赖阿片类药物依赖临床表现临床表现l l戒断综合症戒断综合症睡眠障碍睡眠障碍疼痛症状群疼痛症状群神经精神症状群神经精神症状群心血管系统症状群心血管系统症状群消化系统症状群消化系统症状群植物神经症状群植物神经症状群呼吸系统症状群呼吸系统症状群泌尿生殖系统症状泌尿生殖系统症状阿片类药物依赖阿片类药物依赖临床表现临床表现躯体并发症躯体并发症过量中毒与致死过量中毒与致死营养不良、抵抗力差营养不良、抵抗力差各种继发感染各种继发感染各种传染病各种传染病肺部并发症肺部并发症血管损害血管损害神经系统损害神经系统损害生殖系
15、统生殖系统对婴儿的伤害对婴儿的伤害对心理健康的影响对心理健康的影响l l情绪障碍情绪障碍：冲动、暴躁、易激惹、情绪波动大，悲观、抑郁冲动、暴躁、易激惹、情绪波动大，悲观、抑郁、自杀，焦虑、烦躁、空虚、无聊等不良情绪状态、自杀，焦虑、烦躁、空虚、无聊等不良情绪状态l l人格衰退人格衰退：吸毒成瘾后生活的唯一目标就是毒品，失去了人：吸毒成瘾后生活的唯一目标就是毒品，失去了人格、失去了尊严、责任心丧失、道德沦丧，为了毒品，不惜格、失去了尊严、责任心丧失、道德沦丧，为了毒品，不惜撒谎和违法犯罪撒谎和违法犯罪l l意志活动意志活动：动力下降，孤僻、懒惰、无上进心，除了毒品，：动力下降，孤僻、懒惰、无上进
16、心，除了毒品，对什么都无兴趣，反应迟钝、记忆力下降、整天醉生梦死、对什么都无兴趣，反应迟钝、记忆力下降、整天醉生梦死、行尸走肉，丧失社会功能行尸走肉，丧失社会功能l l思维方面思维方面：偏执、多疑、逃避等：偏执、多疑、逃避等阿片类药物依赖阿片类药物依赖对家庭社会的危害对家庭社会的危害l l影响家庭关系和子女成长，离婚率高影响家庭关系和子女成长，离婚率高l l违法犯罪、破坏社会的安定违法犯罪、破坏社会的安定l l劳动力大量丧失劳动力大量丧失l l消耗大量的财力、物力用于与禁毒、戒毒相关的防消耗大量的财力、物力用于与禁毒、戒毒相关的防治、管理和执法机构中治、管理和执法机构中阿片类药物依赖阿片类药物依赖阿片类药物依赖阿片类药物依赖 吸毒者的生理行为特征吸毒者的生理行为特征面色苍白、形体消瘦面色苍白、形体消瘦面青唇淤、未老先衰面青唇淤、未老先衰精神恍惚、个性改变精神恍惚、个性改变生活模式：海洛因为中心生活模式：海洛因为中心正顿少吃，多吃零食正顿少吃，多吃零食蓬头垢面、衣着不整蓬头垢面、衣着不整昼睡夜醒、家不常归昼睡夜醒、家不常归谎话连篇、低三下四谎话连篇、低三下四兴趣索然、懒惰无比兴趣索然、懒
