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1、 Ilizarov外固定装置进行关节牵张成形治疗踝关节创伤性骨关节炎的效果观察 摘要 目的：研究采用Ilizarov外固定装置辅助关节牵张成形方法，对治疗踝关节创伤性骨关节炎效果分析。方法：选取2019年6月-2020年9月收治于我院的84例患者，采用随即分组的方式分为观察组与对照组，每组42例，对照组患者采用常规治疗方法，将观察组患者采用Ilizarov外固定装置辅助关节牵张成形方法，对比两组患者治疗效果。结果：通过对两组患者进行对比，观察组比对照组更有疗效，同时对比两组患者疼痛和足功能评分，观察组优于对照组(P0.05)；对比两组患者生活质量，(P0.05)。结论：采用Ilizarov外固
2、定装置辅助关节牵张成形方法，具有显著成效，所以在临床观察中，可以得到广泛应用。关键词：Ilizarov外固定装置辅助关节牵张成形；踝关节创伤性骨关节炎；效果观察前言：创伤性骨关节炎也可以称之为损伤性关节炎，发病年龄主要以青壮年为主要群体，由于创伤导致患者软骨退化变性，主要在人体活动过量的关节中出现。裸关节是疾病多发部位，随着时间推移，治疗难度也会逐渐增加，采用Ilizarov治疗方法，可以改善患者损伤肢体功能状况，同时也能够缓解患者病情。为研究Ilizarov方式对踝关节创伤性骨关节炎治疗效果，选取两组踝关节创伤性骨关节炎患者，采用不同治疗方法，资料如下。1一般资料和方法1.1一般资料如选取2
3、019年6月-2020年9月在我院治疗的84例踝关节创伤性骨关节炎患者，采用随机分组方式，将患者分为观察组与对照组，观察组42例。其中，男性患者21例，女性患者21例，年龄：22-75（48.58.8）；患者文化程度在大专以上为13例，中专文化程度为21例，中专以下为8例；对照组42例，男性患者22例，女性患者20例，年龄21-74（47.5.08.8），患者文化程度在大专以上为13例，中专文化程度为16例，中专以下为13例，对比两组一般资料，无显著差异，P0.05，具有可比性。纳入标准：选择被诊断为裸关节创伤性骨关节炎患者；选择年龄范围大于18岁，小于78岁，选择患者时，要得到患者及患者家属
4、同意方可进行研究。排除标准：不能选择心肺器官功能存在障碍患者；不选择身体有其他慢性疾病患者，不能选择智力存在障碍患者。1.2研究方法对照组采用常规治疗方式，根据患者实际病情，采用科学治疗方案，在必要情况下，可以通过给予外科手术进行治疗。观察组患者采用Ilizarov治疗方法，将患者全身麻醉之后，让其仰卧，裸关节前内外侧可以是入口处，患者切口处在1厘米左右，在关节囊中放置手术器械和关节镜；医生将患者增生滑膜切除，打磨凹凸不平的位置；使用微骨折锥进行垂直打孔，保证有缺损位置骨折孔分布均匀，指导有脂肪或者血液渗出为止。将关节中液体吸出，关闭表层肌肤。所有患者都采用Ilizarov环式外固定架，在关节
5、上5厘米处，将克氏针钻入距骨和跖骨处，通过将延长棒连接起来，对两者之间牵引进行调节，最后将螺母拧紧。1.3观察指标（1）比较两组患者治疗效果。（2）对比两组患者足功能和疼痛程度（3）对比两组之间生活质量。通过对比两组 (P0.05),具有统计学意义。2结果2.1两组踝关节创伤性骨关节炎患者治疗效果对比通过比较两组患者治疗效果，对照组显效所占比例为35.71%，有效所占比例为47.62%，无效所占比例为16.67%，总有效率为83.33%；观察组显效所占比例为40.48%，有效所占比例为57.14%，无效所占比例为2.38%，比较两组患者治疗效果，(P0.05),具有统计学意义。表1两组踝关节创
6、伤性骨关节炎患者治疗效果对比n(%)组别例数显效有效无效总有效率对照组4215(35.71)20(47.62)7(16.67)35(83.33)观察组4217(40.48)24(57.14)1(2.38)41(97.62)X2-4.974 P-0.026 2.2两组患者治疗后疼痛指数和足功能对比（s分）如表2所示，对照组治疗后疼痛指数为5.200.59，观察组治疗后疼痛指数为3.300.39，最后得到P值为0.000，对照组疼痛指数高于观察组，有显著差异；对照组足功能评分为70.194.09，观察组足功能评分为83.704.00，观察组足功能高于观察组，得到P值小于0.05，具有显著差异。表2
7、两组患者治疗后疼痛指数和足功能对比组别例数VAS足功能对照组425.200.5970.194.09观察组423.300.3983.704.00T-17.41015.305P-0.0000.0002.3两组患者生活质量对比观察组物质生活值为55.202.50，躯体功能值为56.301.59，社会功能值为53.592.20，心理功能值为54.081.79，生活质量值为223.194.00；对照组物质生活值为47.191.29，躯体功能值为49.202.09，社会功能值为45.301.19，心理功能值为46.191.60，生活质量值为191.492.59。表3两组患者生活质量对比组别物质生活躯体功能
8、社会功能心理功能生活质量对照组47.191.2949.202.0945.301.1946.191.60191.492.59观察组55.202.5056.301.5953.592.2054.081.79223.194.00T18.45317.52221.48021.29843.112P0.0000.0000.0000.0000.0003讨论踝关节创伤性骨折属于严重的骨科类疾病，在发病初期，关节会出现疼痛僵硬之感，如果患者活动，症状会非常明显，如果病情严重情况下，还会出现关节肿胀反复状况出现，患者将会有持续疼痛感，活动受到限制，对患者生活质量产生严重影响。Ilizarov外固技术是一项成熟技术，具
9、有牢固功能，可以分担后足力量，使踝关节具有弹性，能够起到保护软骨作用。通过上述研究发现，在采用不同种治疗方式治疗踝关节创伤性骨关节炎，比较两组患者治疗效果，观察组高于对照组；对比两组患者疼痛感和足功能评分，观察组疼痛感更低，观察组足功能评分较高；对比两组患者生活质量，在物质生活层面上，观察组更有优势，比较两组患者躯体功能和社会功能，观察组高于对照组，比较两组患者生活质量和心理功能，观察组更有优势。综上所述：采用Ilizarov外固定装置辅助关节牵张成形方法，具有显著成效，所以在临床观察中，可以得到广泛应用。参考文献1李昂,贾乐生,李旭.踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的效果分析J.中国现代药物
10、应用,2019,13(04):59-60.2王兴山,黄野,柳剑等.Ilizarov外固定踝融合术治疗终末期踝关节炎疗效分析J.实用骨科杂志,2019,025(010):898-902.3梁景棋,梁晓军,张言等.牵开成形术治疗踝关节骨性关节炎J.中国矫形外科杂志,2018,026(019):1746-1751.4王立强,赵明明,范静等.Ilizarov技术治疗踝关节骨性关节炎的疗效观察J.中国骨与关节损伤杂志,2018,033(012):1324-1326.5彭国瑞,林荔军,浩翔等.Ilizarov外固定技术行踝关节融合治疗晚期创伤性踝关节炎的临床效果观察J.黑龙江医学,2019,43(03):47-48. -全文完-
