《70例扩张型心肌病的临床特点及治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《70例扩张型心肌病的临床特点及治疗（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 70例扩张型心肌病的临床特点及治疗 摘要：目的：观察卡托普利联合倍他乐克治疗扩张型心肌病心功能不全患者的临床效果。方法：将70例扩张型心肌病心功能不全患者随机分为治疗组（35例）和对照组（35例），两组常规治疗（强心、利尿、给氧、静卧）相同。在此基础上，治疗组加用卡托普利和倍他乐克治疗，观察其效果。结果：总有效率治疗组为86，对照组为55，两组比较有显著差异(P0.05)，2组患者的心功能均显著改善，心功能改善情况对比，治疗组显著优于对照组，具有统计学差异（P0.05），两组均未见不良反应。结论：倍他乐克与卡托普利治疗扩张型心肌病心功能不全远期效果相当明显，对需要长期依耐洋地黄、利尿剂、尤其
2、是体制差、年龄偏大，同时有心肌供血不足的病人更为适宜。关键词:扩张型心肌病；心功能不全；卡托普利；Clinicalfeaturesandtreatmentof70patientswithdilatedcardiomyopathyAbstract:Objective:Toobservetheclinicaleffectofcaptoprilcombinedwithbetalocinthetreatmentofpatientswithcardiacinsufficiencyindilatedcardiomyopathy.Methods:70patientswithcardiacinsufficie
3、ncyindilatedcardiomyopathywererandomlypidedintothetreatmentgroup(n=35cases)andthecontrolgroup(n=35cases),andthetwogroupsweregiventhesameroutinetreatment(cardiachypertensive,diuretic,oxygenatedandrepose).Onthisbasis,thetreatmentgroupwastreatedwithcaptoprilandbetaloctoobservetheeffect.Results:Thetotal
4、effectiverateofthetreatmentgroupwas86%,andthatofthecontrolgroupwas55%.Thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroups(P0.05)。1.2基本方法治疗方法：两组常规治疗（强心、利尿、给氧、静卧）相同，全部给予地高辛0.125mg/d0.25mg/d，双氢克尿噻12.5mg/d-25mg/d或速尿10mg/d20mg/d，但随尿量体重及症状改变，随时调整给药次数。治疗组在常规组治疗基础上加用卡托普利2575mg/d，并在病情平稳的基础上加用倍他乐克，从小剂量开始，625mg
5、/d、2次/d，视症状、体征调整用量，每35d增加6.25-125mg/d，直至病情稳定或总量达2550mg/d，极少数增至75mg/d，视病情变化连续观察6个月。患者出院以后，定期到该患者家庭中进行随访并记录其心脏功能状况，随访相隔时间以1个月为宜。在其治疗情况明显好转的情况下对相关药量进行调节。在此期间，患者必须静心休养、在饮食上控制盐的摄入并有充足的睡眠。2.结果总有效率治疗组为86，对照组为55，两组比较有显著差异(P0.05)，2组患者的心功能均显著改善，心功能改善情况对比，治疗组显著优于对照组，具有统计学差异（P0.05），两组均未见不良反应。研究结果表明，倍他乐克与卡托普利治疗扩
6、张型心肌病心功能不全远期效果相当明显，对需要长期依耐洋地黄、利尿剂、尤其是体制差、年龄偏大，同时有心肌供血不足的病人更为适宜。3.讨论扩张型心肌病是一种病因及发病机制尚待阐明的原发于心肌的疾病，病程中心室重构并有心电重构，心脏功能进行性受损，表现为心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死。改善心室重构是药物治疗扩张型心肌病的关键所在。传统的治疗(强心、利尿、对症)扩张型心肌病心功能不全虽然临床有效，但不能提高患者的生存率，远期效益差。自20世纪80年代以来，很多学者对受体阻滞剂进行了治疗心力衰竭的临床验证1-2，结果证实了受体阻滞剂治疗缺血性或非缺血性心肌病慢性心力衰竭后疗效显著，此类药物具有一定的
7、耐受作用，还可显著患者的运动耐量，从而降低死亡率。而由于受体阻滞剂包括倍他乐克，所以倍他乐克在临床治疗方面受到了推广。卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其作用为扩张动脉，使外周血管阻力下降，后负荷减低，从而改善左心功能和心排量。由于ACEI可改善充血性心衰时神经体液机制，故较其它血管扩张剂更具优越性3。本组资料表明治疗组较对照组疗效显著，差异有高度显著性（0.01）。而且治疗组治疗后在心率、血压上较治疗前有明显降低（0.01）。考虑联合用药是通过降低血压、减慢心率来起作用的。联合用药能使心衰患者心室腔减少，射血分数增加，具有逆转心室重塑作用，且ACEI和受体阻滞剂对细胞因子的产生具有抑制作用。联合应用治疗的严重不良反应是低血压，通过心衰的改善可弥补。因此，卡托普利联合倍他乐克治疗扩张型心肌病心功能不全疗效显著，适合基层医院推广应用。参考文献：1钟洁珠.倍他乐克对扩张型心肌病的治疗效果和药理分析J.中国现代药物应用，2013,7(2):71-722何玉梅.综合护理干预影响慢性心力衰竭患者生活质量的效果分析J.中国医疗前沿，2011，11(12):119-1213宋贵栎.倍他乐克对扩张型心肌病的临床疗效研究J.中外医疗，2013，2（13）：78-81 -全文完-
