《护理药理学 第11章 血液及造血系统药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理药理学 第11章 血液及造血系统药（41页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1掌握肝素、华法林、维生素K的作用、应用、不良反应及用药护理。2熟悉铁剂、叶酸、维生素B12和右旋糖酐的作用、应用、不良反应及用药护理。3了解氨甲苯酸、垂体后叶素、枸橼酸钠、抗血栓药、造血细胞生长因子的作用特点及临床应用。血液及造血系统药第十一章第一节抗贫血药第二节生血药第三节止血药第四节抗凝血药第五节血容量扩充药下一页上一页目 录抗贫血药第一节下一页上一页目 录抗贫血药第一节p一、铁剂下一页上一页目 录抗贫血药第一节下一页上一页目 录抗贫血药第一节下一页上一页目 录抗贫血药第一节p二、叶酸下一页上一页目 录抗贫血药第一节【临床应用】1.治疗巨幼红细胞性贫血2.预防神经血管畸形下一页上一页目
2、录抗贫血药第一节【不良反应与用药护理】不良反应少见，罕见过敏反应。但长期服用叶酸，可出现恶心、厌食、腹胀等胃肠道反应。下一页上一页目 录抗贫血药第一节p三、维生素B12【药理作用】1促进叶酸的循环利用2维持有鞘神经纤维 功能下一页上一页目 录抗贫血药第一节下一页上一页目 录生血药第二节下一页上一页目 录生血药第二节下一页上一页目 录止血药第三节止血药是一类加速血液凝固、抑制纤维蛋白溶解或加强血小板功能而产生止血作用的药物，包括促进凝血因子生成药、抗纤维蛋白溶解药、促血小板生成药和血管收缩药等。下一页上一页目 录止血药第三节图 112 凝血系统、纤溶系统及药物作用示意图下一页上一页目 录止血药第
3、三节p一、促进凝血因子生成药维生素K维生素K(vitamin K)包括维生素K1、K2、K3、K4。K1存在于番茄和绿色蔬菜中，K2在人体内由肠道细菌合成，两者均为脂溶性物质，吸收需要胆汁协助；K3和K4是人工合成品，为水溶性维生素，无需胆汁协助即可吸收。下一页上一页目 录止血药第三节【药理作用】维生素K作为羧化酶的辅酶，在肝内参与凝血因子、X前体物中谷氨酸残基的-羧化，并通过Ca2+连接于磷脂表面而具有凝血活性。下一页上一页目 录止血药第三节【临床应用】1.防治维生素K缺乏引起的出血2.其他下一页上一页目 录止血药第三节【不良反应与用药护理】维生素K3、K4刺激性较强，口服易引起恶心、呕吐等
4、胃肠道反应。较大剂量的维生素K3、K4可引起新生儿溶血和高胆红素血症；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用维生素K3可诱发急性溶血性贫血，可选用维生素K1。下一页上一页目 录止血药第三节下一页上一页目 录止血药第三节p二、抗纤维蛋白溶解药下一页上一页目 录止血药第三节p三、促血小板生成药下一页上一页目 录止血药第三节p四、血管收缩药下一页上一页目 录抗凝血药第四节p一、抑制凝血过程药（一）体内、体外抗凝血药下一页上一页目 录抗凝血药第四节【药理作用】肝素在体内和体外均有迅速和强大的抗凝作用。静脉给药后血液凝固时间、凝血酶时间、凝血酶原时间均明显延长。其抗凝作用主要是通过激活抗凝血酶（AT）实现的。
5、AT存在于血浆中，对含丝氨酸的凝血酶及凝血因子a、a、a、a具有灭活作用，使凝血因子受抑制而产生抗凝作用。肝素使抗凝血酶(AT)的抗凝作用增强千倍以上。肝素还具有使血管内皮释放脂蛋白酯酶，水解血中乳糜微粒和VLDL，起到降血脂作用；抑制炎性介质活性和炎性细胞活动，有抗炎作用；抑制血小板聚集、释放，降低血黏度及促进纤溶作用。但肝素对已经形成的血栓无溶解作用。下一页上一页目 录抗凝血药第四节【临床应用】体外抗凝弥散性血管内凝血(DIC)血栓栓塞性疾病下一页上一页目 录抗凝血药第四节【不良反应与用药护理】主要不良反应是用药过量引起自发性出血，表现为黏膜出血、关节腔积血及伤口出血等。下一页上一页目 录
6、抗凝血药第四节下一页上一页目 录抗凝血药第四节（二）体内抗凝血药下一页上一页目 录抗凝血药第四节【临床应用】防治血栓栓塞性疾病预防手术后血栓形成下一页上一页目 录抗凝血药第四节【不良反应与用药护理】不良反应较少，偶发皮炎、脱发、荨麻疹、恶心、呕吐、腹泻等。过量易引起自发性出血，尤其是消化道和泌尿道出血。下一页上一页目 录抗凝血药第四节（三）体外抗凝血药下一页上一页目 录抗凝血药第四节p二、抗血小板药下一页上一页目 录抗凝血药第四节下一页上一页目 录抗凝血药第四节p三、促纤维蛋白溶解药下一页上一页目 录抗凝血药第四节下一页上一页目 录血容量扩充药第五节1扩充血容量2改善微循环3渗透性利尿下一页上一页目 录抗凝血药第四节下一页上一页目 录抗凝血药第四节
