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1、 第1节正常心电图1 平均心电轴的常规测量方法？通常可根据肢体、导联QRS波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位：若I、导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴(0一90度)；若I导联出现较深的负向波，则属心电轴有偏；若导联出现较深的负向波，则属心电轴左(上)偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如I导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。为了获得较精确的检测结果，尚可采取下述方法以判定心电轴。作图法：可以根据I、导联QRS波群的波幅的实测结果(正向与负向波的代数和)，用作图法根据I、导联的相应幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。查表法：较
2、作图法更为简便的方法是按I导联及导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。2 T波的意义。波型特点及正常值？ 代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。正常值(1)方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在、V4一V 6导联向上，aVR向下，、aVL、aVF、VlV3导联可以向上、双向或向下，但若Vl的T波向上，则V 2一V 6导联就不应再向下。 (2)振幅：在正常情况下，除、avL、avF、V1V3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1l0。T波高度在胸导联有时可高达1215mV而尚属正常。3 P-R间期
3、的意义及正常值？PR问期为012-020s。在幼儿及心动过速的情况下，PR间期相应缩短，在老年人及心动过缓的倩况下，PR间期可略延长，但不超过022s。PR间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。若PR间期增长而P波并不增宽(在011s以内)，便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。在正常的心率下，成年人的PR间期一般是在012s至020s之间。在幼儿及心动过速的情况下，其PR间期可能相应地减短。例如成年人的心率，如果每分钟是l00次，其PR间期便不应超过019s。如PR问期过短或过长，则应注意检查各导联中P波的形态、P波与R波的关系及QRS的宽度，以辨明是否有交界性心
4、律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等4 QRS波的意义及正常值？代表全部心室肌除极的电位变化。时间：正常成年人多为006-010s，最宽不超过011s。5 Q波及ST段的正常值？自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间。正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移不应超过005mV；ST段上升在V1-V2导联不超过03mV，V2不超过05mV，V 2V5与肢体导联均不超过01mV。第2节房性期前收缩1 房性期前收缩的心电图诊断标准。 1提前出现的房性P波，P形态与同导联的窦性P波有一定差异。2P-R间期一般在0120
5、20s。3P波之后的QRST可有三种表现：(1)P，波之后的QR5T波群正常(与同导联窦性激动的QRST一致)，最常见。(2)P波之后的QR5T波群变形，称房性期前收缩伴室内差异性传导或房早伴室内差异性传导。(3)P波之后无QRST波群，称未下传性房性期前收缩或房早未下传。4代偿间歇多不完全。第3节室性期前收缩1 室性期前收缩的心电图特征。（1）提前出现宽大畸形的QRS-T波群，QRS时间0.12秒，T波与QRS主波方向相反；（2）其QRS前无相关的P波；（3）代偿间歇完全。3 何为代偿间歇？代偿间歇： 期前收缩之后常伴随一个长的间歇，称代偿间歇。若联律间期与代偿间偿之和恰好等于两部的窦性周期
6、，称代偿间歇完全，若小于两倍，则代偿间歇不完全。第4节窦性心动过速1 窦性心动过速的心电图特征？(1)P波为窦性(、aVF导联直立、aVR导联倒置)，心率快时TP融合。(2)成人窦性P波频率，100次分。一般在100150次分，很少超过160次分以上(青少年及儿童偶尔可达200次分，少数幼儿甚至可达230次分)。(3)PR间期012秒。(4)PP间期之差012秒。2 何为窦性P波？窦性P波 窦房结发出激动传人心房，引起心房除极产生P波。 窦性P波的方向，I、n、aVF导联直立，avl导联倒置。3 何为窦性心律？(1)窦性P波规律出现在3次以上(1、aVF导联直立，aVR导联倒置)。(2)频率
7、正常成人60100次分，婴儿110150次分，随年龄增长心率逐渐减慢。(3)同一导联PP间距之差012秒。(4)每个窦性P波之后继有Qn5波群，PR间期012秒 第5节窦性心动过缓试述窦性心动过缓的心电图特征。1 P波为窦性（、aVF导联直立，aVF导联倒置）。2 正常成人窦性P波的频率0.7mV, Rv1+Sv51.2mV; V1的R/S1,V5的R/S0.5mv。（2）QRS的电轴右偏，常超过+110 。（3）V1室壁激动时间大于0.03秒。（4）STv1-v3下移超过0.05mV,T波倒置。第9节典型心肌缺血1 冠状T波的特点？T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭
8、头，习惯上称为冠状T波。并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。2 缺血性ST段的表现？ 缺血性ST段改变 ST段降低大于0.05mV，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（类水平）型。3 典型心肌缺血的心电图诊断依据？1.缺血性T波改变。T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。2.血性ST段改变 ST段降低大于0.05mV，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（类水平）型。3.QT间期延长4 U波导常 在T波直立的导联出现U波倒置。通常是心肌缺血的表现。5 QRS波群增宽、振幅降低。心律失常 心肌缺血影响传导系统，可出现各种形式的心律失常，如期前收缩，心房纤第10节急性心肌梗死1 急性心肌梗死的心电图特征性改变？（1）心肌缺血的心电图特征性改变 T波倒置，倒置的T波尖变钝，两支对称，起始角接近终止角。（2）心肌损伤的心是图特征性改变 ST段显著移位，出现ST段弓背向上抬高，伴有T波高耸、
