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1、治疗篇呼吸系统疾病呼吸系统疾病支气管哮喘 概述 v支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病v这种慢性炎症导致气道反应性的增加，而出现广泛多变的可逆性气流受阻，并引起反复发作性喘息、气急胸闷或咳嗽等症状v常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解v哮喘属于中医学“哮证”范畴 支气管哮喘 病因病机 v宿痰内伏于肺v每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触v以致痰阻气道，肺失肃降，肺气上逆，呼吸不利，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，壅塞气道，肺气宣降失常，引动停积之痰v而致痰鸣如吼，气息喘促 支气管哮喘 辨证论治(1)
2、发作期治疗发作期治疗- -冷哮冷哮v证候 呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳不甚，咳痰稀白，且有泡沫，面色晦滞，口不渴，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌质淡，舌苔白滑，脉浮紧v治法 温肺散寒，化痰平喘v方药 射干麻黄汤（麻黄、射干、生姜、细辛、紫菀 款冬、五味子、半夏、大枣）v中成药 小青龙口服液支气管哮喘 辨证论治(2)发作期治疗发作期治疗- -热哮热哮v证候 呼吸急促，喉中有哮鸣声，气粗息涌，胸膈烦闷，呛咳阵作，痰黄粘稠，咯出困难，面红，伴有发热，心烦口渴，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数v治法 清热宣肺，化痰定喘v方药 定喘汤（麻黄、白果、桑白皮、款冬、半夏 苏子、杏仁、黄芩、甘草）v中成药 支气
3、管哮喘 辨证论治(3)发作期治疗发作期治疗- -虚哮虚哮v证候 反复发作，甚者持续喘哮，咯痰无力，声低气短，动则尤甚，口唇爪甲紫绀。舌紫暗，脉弱v治法 温肾补虚，降气化痰v方药 金匮肾气丸（熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮 泽泻、桂枝、附子） 合苏子降气汤（苏子、半夏、陈皮、当归、厚朴 前胡、甘草）v中成药 金匮肾气丸 支气管哮喘 辨证论治(4)缓解期治疗缓解期治疗- -肺气亏虚肺气亏虚v证候 气短，语声低微，咯痰清稀色白，平素自汗畏风，易患感冒，每因气候变化而诱发。发作前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉濡v治法 益气固表，补肺平喘v方药 玉屏风散（黄芪、白术、防风）v中成药 玉屏风口服液来源
4、：本品为菊科植物白术 Atractylodes macrocephala Koidz. 的干燥根茎。采制：立冬前后待下部叶枯黄时,挖取生长23年的植物根部,除去地上部、须根、泥土,然后烘干称为白术或烘术。鲜时切片或整个晒干,则称为晒术或冬术。生长地： 主产于浙江嵊县、东阳、昌化、仙居,安徽歙县、黄山、宁国。化学成份：白术含挥发油,油中主要成分为苍术酮(Atractylon)、白术内酯A (Bu-tenolide A)、白术内酯 B (Butenolide B)、3-乙酰氧基苍术酮 (Acetoxyatracty-lon)等、性味：性温，味苦、甘归经：入脾、胃经Rhizoma Atractylo
5、dis功效主治：补气健脾、燥湿利水、止汗安胎。用于脾胃虚弱、脾虚水停、腹胀泻泄、痰饮眩悸、表虚自汗、胎动不安健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用量用法：515克。炒焦用于止泻；炒用于健脾；生用于燥湿利水白 术防风：祛风解表，胜湿，止痛，解痉支气管哮喘 辨证论治(5)缓解期治疗缓解期治疗- -脾气亏虚脾气亏虚v证候 平素痰多，倦怠无力，食少便溏，或食油腻易腹泻，面色萎黄，每因饮食失当而引发，苔薄腻，脉细软v治法 健脾化痰，降逆平喘v方药 六君子汤（党参、白术、茯苓、半夏、陈皮 甘草） 合三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）v中成药 健脾丸 四君子合剂 白白 芥芥 子子n n【药用】【药用】本品为十字
6、花科植物白芥的成熟种子。n n【性味与归经】【性味与归经】 辛，温。入肺经。n n【功效】【功效】袪痰利气，散结消肿。n n【临床应用】【临床应用】 1.1.用于寒痰壅滞、胸满胁痛、咳嗽气逆痰多等症。 2.2.用于痰注肢体、关节疼痛及流注阴疽等症。n n【一般用量与用法【一般用量与用法】 3 31010克，煎服。克，煎服。支气管哮喘 辨证论治(6)缓解期治疗缓解期治疗- -肾气亏虚肾气亏虚v证候 平素气息短促、动则更甚，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发，下肢欠温，小便清长，舌淡，脉沉细。v治法 补肾纳气v方药 金匮肾气丸（熟地、山萸肉、山药、茯苓 桂枝、附子、丹皮、泽泻）v中成药 蛤蚧定喘丸
7、 河车大造丸 冬虫夏草（另炖）支气管哮喘 饮食宜忌 v饮食宜清淡，易消化且含维生素丰富的食物，少食鸡蛋、肥肉等容易生痰的食物v对以往曾产生过敏而发病的食品，如鱼、虾、蟹等应绝对禁忌v哮喘缓解期药膳疗法通常以补益为主 支气管哮喘 预防与护理 v预防感冒，及时治疗呼吸道感染。清除能引起哮喘的隐性病灶如过敏性鼻炎v锻炼身体，改善体质，防止受凉及过度疲劳v有过敏性病史的人，应积极查明过敏反应原，避免再次吸入、接触或食入v注意保暖，在哮喘发作之时，由于咳喘呼吸困难，患者往往全身汗出湿衣，此时应及时更换内衣，以免受凉v冬病夏治，在夏天（三伏天）进行药物敷贴，是预防哮喘的一个较好的方法 证型发作期证候方药成
8、药气息咳痰发发作伴随舌苔脉冷哮急促哮鸣咳轻痰稀白泡沫急遇冷面色晦暗；口不渴；形寒怕冷舌淡苔白滑浮紧射干麻黄汤小青龙口服液热热哮急粗哮鸣呛咳痰黄稠急面红；发热 ；心烦，口干渴舌红苔黄腻滑数定喘汤黄连上清丸虚哮气短声低动则尤甚无力反复持续紫绀舌紫暗弱金匮肾气丸金匮肾气丸证型缓解期证候方药成药气息咳痰发发作伴随舌苔脉肺气虚气短声低痰清稀白、泡沫气候变化诱发自汗畏风；易感冒；鼻塞、流清涕舌淡苔薄白濡玉屏风散玉屏风口服液脾气虚气短痰多、白饮食失当诱发神疲乏力；食少便溏；面色萎黄舌淡胖苔薄腻细软六君子汤健脾丸；四君子合剂肾肾气虚气短促，动则尤甚无力劳累易发腰酸腿软；耳鸣；下肢欠温；小便清长舌淡沉细金匮肾气丸蛤蚧定喘丸；河车大造丸
