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1、肩袖解剖及肩袖撕裂的MR诊断要点牡丹江市第一医院范斌肩关节肩关节shoulder joint由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节肩关节的骨性解剖肩袖肩袖撕裂简述何为肩袖？ -肩袖集群的四条肌腱与肩关节囊的融合体 肩袖肌群：前方：肩胛下肌腱。上方：冈上肌腱，后上方：冈下肌腱，后下方：小圆肌腱肩袖撕裂中老年人群常见疾病90%以上发生于冈上肌腱慢性肩峰下撞击、退变、外伤等为主要病因肩袖损伤病因：过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。临床：40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没有肌腱撕裂也可造成疼痛。肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。最易受伤部位：冈上肌腱附着于肱骨大节结处约1c
2、m（缺血危险区）。病理：水肿出血胶原变性肌腱断裂脂肪浸润（肌肉组织中）。肩袖撕裂的MR技术和诊断要点如何选用肩袖撕裂的MR序列？ -斜冠状面：平行于冈上肌长轴扫描 -推荐联合脂肪抑制：增加对比度 平行于冈上肌长轴扫描冈上肌腱撕裂的MR诊断标准是什么？在斜冠状面T2W上，肌腱出现明显高信号（强度类似关节液）肌腱纤维完全或部分中断肌腱厚度增粗或变薄肩袖部分撕裂部分撕裂：关节侧（最常见）、滑囊侧、肌腱内部诊断标准：T2W肌腱内部高信号，但未贯穿肌腱全层全层撕裂：连续性中断，局部被液体代替；或连续性保留，但T2W肌腱内部高信号，贯穿肌腱全层除冈上肌腱撕裂外，其余肩袖组分是否可发生撕裂？其余组分撕裂多为
3、冈上肌腱撕裂蔓延导致 -应全面观察横断面、斜冠状面、斜矢状面其余组分单独撕裂少见 -肩胛下肌腱撕裂相对多见冈上肌腱全层撕裂，向后累及冈下肌腱，向前累及肩胛下肌腱不可修复性肩袖撕裂的MR特征肩峰下间隙5cm肩峰下间隙又被称为“第二肩关节”，它的上界由肩峰，喙突，喙肩韧带及肩锁关节构成，下界是肱骨头。间隙内包含冈上肌腱，冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。 肩峰下间隙的宽度因人而异。根据Petersson等人的X线研究，肱骨头到肩峰的距离平均为9到10mm。小结肩袖撕裂主要为冈上肌腱撕裂，分为部分撕裂和全层撕裂斜冠状面FS T2W为主要诊断序列，但横断面、斜矢状面有利于全面评估-肩峰下间隙狭窄、多条肌腱同时全层撕裂、肌腹部明显萎缩、残端回缩显著者，手术预后不良
