实训十七 吸氧、吸痰制作：魏婷婷主讲：复习提问1.静脉输液进针角度？答：15-302.确认针头完全刺入静脉后需要做到哪“三松”答：松开止血带、嘱患者松拳、打开调节器新课导入张力，男 平日应酬多、压力大，每日吸烟两包余肺功能检查发现病人肺功能重度受损，患慢支、肺气肿，诊断为慢阻肺如果你是护士你该怎么办？遵医嘱给予病人吸氧职业综合能力培养目标1.职业专业能力:掌握吸氧、吸痰的操作流程2.专业理论知识：掌握吸氧的适应症、吸氧和吸痰的注意事项3.职业核心能力：建立良好的护患关系(一)概念 吸氧法是常见的急救措施之一，通过患者吸入氧气以提高血氧含量及动脉血养饱和度，纠正缺氧临床上用于各种原因造成缺氧状态患者的急救与治疗二）目的通过给氧，提高动脉血氧含量及动脉血养饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧，维持机体生命活动一、吸氧（三）操作前准备护士准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩患者准备：取合适、舒适的体位用物准备：治疗盘备鼻导管或鼻塞（酌情备面罩、漏斗、头罩或氧气枕）、小药杯（内盛冷开水）、纱布、棉签、胶布、玻璃接管、弯盘、安全别针、扳手、氧气记录单、笔等供养装置有氧气管道化装置或氧气筒装置环境准备：安静、整洁、温湿度适宜，避开明火及热源。
一、吸氧新课讲解一、吸氧(四）吸氧的适应症：1.呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、肺部外伤致气胸2.心衰3.昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等4.中毒：如CO中毒、麻醉剂中毒等5.其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心音不良、分娩时产程过长等二）操作流程应先调节流量再插管应先调节流量再插管根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节蘸水润滑，插管长度为鼻尖至耳垂蘸水润滑，插管长度为鼻尖至耳垂的的2/32/3长长润管插管润管插管 固定与记录固定与记录 整理与观察整理与观察 记录用氧开始时间、氧流量并签名记录用氧开始时间、氧流量并签名 检查、清洁鼻腔 安装氧气表，连接氧气管核对解释，嘱患者取舒适体位 调节流量调节流量 一、吸氧放余气放余气 整理与记录整理与记录 记录停氧记录停氧时间并签时间并签名名先拔管再先拔管再关开关关开关先关总开关先关总开关关流量开关关流量开关解释解释 拔管拔管 一、吸氧（二）操作流程（三）注意事项1 1做好做好“四防四防” 即防震、防火、防热、防油即防震、防火、防热、防油2 2遵守操作规程遵守操作规程使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。
停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接量后再连接一、吸氧3 3氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽当压力表指针降至当压力表指针降至0.50Mpa0.50Mpa（5 kg/ cm5 kg/ cm2 2）时，即不可再用时，即不可再用三）注意事项一、吸氧4.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，避免急用时搬错而影响抢救速度一、吸氧（三）注意事项5.持续鼻导管给氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞使用鼻塞、头罩者每天更换一次，使用面罩者每48小时更换一次二、吸痰法（一）目的1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅2.促进呼吸功能，改善肺通气小先生二、吸痰法（二）操作前准备1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩2.患者准备：了解患者对吸痰的认知情况，协助患者头转向一侧，检查口腔黏膜，排痰的能力及是否是人工气道，取下活动义齿，颌下铺治疗巾3.用物准备：吸痰盘内备有盖罐2个，1个盛0.9%氯化钠溶液、1个盛消毒吸痰管数根，无菌纱布、无菌持物钳、无菌持物镊、玻璃导管，弯盘，必要时备压舌板、张口器、舌钳，盛消毒液的试管。
4.环境准备：病室安静整洁、温湿度适宜1.核对对解释释u备齐用物携至床旁，核对病人并做好解释2.检查检查 机器u接通电源，打开吸引开关，检查吸引器的性能是否正常3.调节负压调节负压u调节负压成人40-53.3kpa,新生儿1.3kpa，婴幼儿13.3-26.6kpa，儿童39.9kpa三）操作流程二、吸痰法u将导管末端折叠，用无菌持物钳夹持吸痰管插入口腔咽部，然后放松折叠处，先吸口咽部，再吸深部，导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗u观察病人吸痰前后呼吸频率的改变，注意吸出物的性质、颜色、粘稠度及量等4.检查试检查试 吸u检查口腔情况，昏迷病人可用压舌板或张口器帮助张口，连接吸痰管，试吸少量生理盐水5.抽吸观观察二、吸痰法（三）操作流程6.整理记录记录u擦净脸上的分泌物，协助病人取舒适体位，整理床单位u吸痰毕，关上吸痰开关，取下吸痰管，将吸痰玻璃接管插入消毒液的试管中浸泡，将储液瓶清洁消毒后备用，洗手后记录二、吸痰法（三）操作流程二、吸痰法（四）注意事项1.严格执行无菌操作：用物每天更换1-2次2.观察病情3.选择粗细适宜的吸痰管4.插管时不可用负压，动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜5.每次吸痰时间不超过15S，吸痰前先吸氧。
6.痰液粘稠时可配合叩击、雾化等方法稀释痰液巩固练习 根据教师的示范，每组四名同学进行练习，教师巡视指导课堂小结1.吸氧的适应症2.吸氧的注意事项3.吸痰的目的及注意事项1.装氧气表前，先打开总开关是为了( ) A.检查氧气筒内是否有氧气 B.了解气体流出是否通畅 C.估计筒内氧气流量 D.测知筒内氧气压力 E.清洁气门，避免灰尘吹入氧气表内E2.开、关氧气表正确顺序的是( )A.开总开关一开流量表一关总开关一关流量表一放余氧B.开流量表一开总开关一关流量表一关总开关C.开总开关一开流量表一关流量表一关总开关一放余氧D.开流量表一开总开关一关总开关一关流量表一放余氧E.开总开关一开流量表_关流量表一关总开关C3.在吸氧过程中，调整氧流量的方法是( ) A直接调节流量开关 B直接调节总开关 C拔出鼻导管调节流量 D关总开关，再调流量 E分开鼻导管与玻璃接头，调节流量后再接好E4.鼻导管给氧，氧流量4L/min时，氧浓度为( ) A37 B29 C33 D25 E36A5.吸氧时插管长度怎么计算（ ） A插管长度为鼻尖至耳垂的插管长度为鼻尖至耳垂的2/32/3 B B插管长度为鼻尖至耳垂的插管长度为鼻尖至耳垂的1 1/3/3 C C插管长度为鼻尖至耳垂的插管长度为鼻尖至耳垂的1 1/ /2 2 D D插管长度为鼻尖至耳垂的插管长度为鼻尖至耳垂的1 1/ /4 4A6.下列关于氧气筒的存放，错误的是( ) A做到防震，防火、防油、防热 B搬运时避免撞倒，以防爆炸 C距火炉5m，暖气lm D螺旋口上定期上油，以免生锈 E分别悬挂“空”或“满”的标志D7.电动吸引器吸痰是利用了（ ）的原理。
A正压作用 B负压作用 C.空吸作用 D静压作用 E虹吸作用B8.每次吸痰时间不宜超过15秒的最主要原因是( ) A.减少患者痛苦 B.减轻气管黏膜受损 C.防止患者缺氧 D.避免痰液阻塞导管 E.保持导管处于无菌状态C9为小儿吸痰时，负压一般不宜超过( ) A133kPa B21C400kPa D533kPa E600kPaC10.每次吸痰时间不应超过（ ） A.10s B.12S C.15S D.20SA作业布置1.预习洗胃的操作流程2.把吸氧和吸痰的注意事项写在作业本上3.小先生预习洗胃的目的。