中药敷背散治疗小儿咳嗽病临床研究小儿咳嗽病好发于冬春二季，常因气候变化而发病患儿在发病前多有感冒病史，咳嗽为主要临床症状经临床检查，患儿肺部听诊结果表现为两肺呼吸音粗糙，或闻及干啰音[1]经血象检查:病毒感染者血白细胞总数正常或偏低;细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高中医学认为，小儿咳嗽病分为风热犯肺证、痰热壅肺证、痰湿蕴肺证[2]中药敷背散敷肺区通过利用大黄粉、玄明粉，大黄粉可发挥出良好的抗菌作用[3]玄明粉可软坚散结，能够有效将肿胀的组织消肿消散[4]本研究重点分析小儿咳嗽病，采用中药敷背散治疗的效果，结果如下1、资料与方法1.1一般资料回顾性选取医院2018年9月—2019年9月收治的240例小儿咳嗽病患儿，符合以上诊断及纳入标准并在患儿家属知情同意前提下，将240例小儿咳嗽病患儿随机分为3组，各80例治疗组中男性44例，女性36例;年龄最小3个月，最大5岁，平均年龄(2.37±0.59)岁;病程5～7d，平均病程(6.24±0.78)d对照组A中男性47例，女性33例;年龄最小4个月，最大5岁，平均年龄(2.42±0.62)岁;病程3～6d，平均病程(5.29±0.21)d。
对照组B中男性50例，女性30例;年龄最小6个月，最大5岁，平均年龄(2.37±0.59)岁;病程5～7d，平均病程(6.32±0.84)d3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)本研究已获得本院医院伦理委员会批准1.2诊断标准符合国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准·咳嗽》(ZY/T001.1～001.9—94)[5]中关于咳嗽病的诊断标准;符合2015年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学·急性支气管炎》(第8版)[6]中关于支气管炎的诊断标准1.3纳入与排除标准纳入标准:符合中医诊断标准;无合并严重并发症;无胶布或本治疗用药过敏史;年龄最小3个月，最大5岁排除标准:不符合诊断标准;中医证候诊断属于风寒型1.4治疗方法治疗组单纯采用自拟中药方敷背散外敷肺区双肺俞治疗敷背散药方组成:大黄40g，玄明粉10g将其研磨成粉末状，并将其与大蒜泥和清水调成膏状，摊在塑料薄膜上，然后贴敷在患儿的双肺俞穴位上每天1次，根据年龄大小，贴的时间有所不同，年龄越小，敷时间越短，一般每次15～30min，最长不超过1h疗程5～7d。
对照组A采用敷背散联合小儿鼓翘清热颗粒治疗敷背散治疗方法同治疗组小儿鼓翘清热颗粒(济川药业集团有限公司，包装:2g×6袋/盒，国药准字Z20050154)开水冲服0.5～1岁每次1～2g;1～3岁每次2～3g;4～5岁每次3～4g;均每日3次对照组B采用抗生素及对症治疗1.5观察指标对3组患者临床疗效、治愈时间、症状缓解/消失时间、再感染率及不良反应进行临床观察疗效评价标准:治愈:咳嗽症状消失，体温恢复正常(腋温37.3℃以下)，肺部干湿啰音消失，血常规恢复正常;有效:咳嗽症状减轻，肺部干湿啰音减少;无效:咳嗽症状及体征均无改善或者恶化[7]1.6统计学方法所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料、计数资料分别用(x±s)、%表示，分别采用t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义2、结果2.13组患儿临床疗效比较治疗组、对照组A总有效率高于对照组B，数据有统计学差异(P<0.05)表13组患儿临床疗效比较2.23组患儿治愈时间、症状缓解/消失时间比较治疗组、对照组A治愈时间、症状缓解/消失时间均低于对照组B，数据有统计学差异(P<0.05)表23组患儿治愈时间、症状缓解/消失时间比较2.33组患儿再感染率、不良反应发生率比较治疗组再感染率、不良反应发生率低于对照组A、对照组B，数据有统计学差异(P<0.05)。
见表3表33组患儿再感染率、不良反应发生率比较3、讨论小儿咳嗽病因病机主要是感受外邪，以风邪为主，肺脾虚弱是其内因病位主要在肺脾感受外邪主要为感受风邪小儿冷暖不知自调，风邪致病，首犯肺卫[8]肺主气，司呼吸，肺为邪侵，壅阻肺络，气机不宜，肃降失司，肺气上逆，则为咳嗽小儿咳嗽病因虽多，但其发病机理皆为肺脏受累，宣肃失司而成[9]外感咳嗽病起于肺，内伤咳嗽可因肺病迁延，也可由它脏先病累及于肺所致其病理因素主要为痰外感咳嗽为六淫之邪，侵袭肺系，致肺气壅遏不宣;清肃之令失常，痰液滋生本研究采用中药敷背散敷肺区，其中的大黄粉中含有的大黄素能够有效阻止病菌，可通胃经，推动胃中积食进入小肠，可有效清肝泻热、行血消瘀[10]现代药理作用显示，大黄粉可退热止痛，还能够减少体液渗出，可发挥出良好的抗毛细血管通透性增加、炎症早期渗出等作用[11]而玄明粉可发挥出泻热化痰的功效，现代药理作用显示，玄明粉可有效促进淋巴细胞生成，对增强小儿免疫力有很好帮助在调制中药敷背散的过程中加入新鲜的大蒜蒜泥，大蒜可有效起到杀菌、排出体内毒素的作用有研究显示，大蒜可诱导LYM转化，对提升机体免疫能力有良好帮助[12]3种中药组合成中药敷背散敷贴在患儿的肺区，一方面能够有效杀菌，另一方面还能够调节机体免疫力。
本研究结果显示，治疗组总有效率高于对照组A、对照组B，数据有统计学差异(P<0.05)比起采用抗生素及相应的对症治疗，采用中药敷背散的方式，能够极大程度减少患儿输液、服药，还能够有效发挥出清热、促进肺部啰音消失的作用本研究结果显示，治疗组、对照组A治愈时间、症状缓解/消失时间均低于对照组B，数据有统计学差异(P<0.05)敷背散中的大黄对多种革兰氏阳性和阴性均有抑制作用玄明粉对网状内皮系统有明显刺激作用，可加快机体炎症的吸收[13]将大黄与玄明粉结合，可宣通肺气，有效促进咳嗽、咳痰消失，而大蒜的加入能通经走络，作为引药能够内外合治发挥出有效的治疗作用[14]治疗组再感染率、不良反应发生率低于对照组A、对照组B，数据有统计学差异(P<0.05)中药敷背散这种局部敷贴药物的方式，能够让药力直接达到肺部，可有效加速血液循环，对改善肺部微循环、促进渗出物的吸收有良好作用综上所述，中药敷背散外敷肺区治疗小儿咳嗽病可提高临床疗效，缩短病程，有利于减少抗生素的使用和滥用，增强患儿的抵抗力，减少患儿再感率以及皮肤不良反应事件的发生率，值得临床推广应用参考文献：[1]黄芳,王冬梅,于永慧.加味玉屏风汤联合艾灸对咳嗽变异性哮喘患儿免疫功能的影响[J].河南中医,2020,40(3):415-418.[2]林成创,周红,卢传坚,等.紫花温肺止嗽方治疗风寒恋肺证感冒后咳嗽的随机对照研究[J].中华中医药杂志,2019,34(2):847-851.[3]周婷,罗银河,王孟清.小儿久咳合剂对感染后咳嗽(肺热阴虚证)大鼠肺匀浆中SP含量及肺组织中SP､VR1及PGP-9.5表达的影响[J].中华中医药杂志,2018,33(12):5615-5619.[4]张元兵,徐超,刘良徛.半夏厚朴汤治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性慢性咳嗽初探[J].中华中医药杂志,2017,32(10):4522-4524.[5]黄勇刚,李洁,徐伟,等.吴智惠药膳治疗咳嗽的经验[J].光明中医,2017,32(16):2314-2315.[6]章莹,王飞,吴国栋,等.《黄帝内经》咳嗽病证治发微[J].光明中医,2017,32(15):2160-2162.[7]夏丽.蒿芩清胆汤的临床运用及体会[J].光明中医,2017,32(15):2250-2252.[8]杨光.中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(15):112-114.[9]徐星平.苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察[J].光明中医,2017,32(14):2058-2060.[10]杜艳玲,黄红梅.中药敷背散辅助治疗小儿支气管肺炎的临床应用[J].中国当代医药,2016,23(31):122-124.[11]谢剑鹏,李建生,王至婉,等.基于现代名老中医经验的咳嗽病因病机及证素规律研究[J].中华中医药杂志,2016,31(4):1409-1412.[12]龙海旭,王孟清.中药敷背散按时辰用药对小儿肺炎痰热闭肺证疗效的影响[J].中国中西医结合儿科学,2016,8(1):58-61.[13]李伟伟,申燕燕,吴要伟,等.中药敷背散治疗婴儿肺炎90例时效相关性分析[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(3):240-242.[14]闻晓婧,郑子安,潘霏,等.《伤寒杂病论》中咳嗽的诊疗探讨[J].中华中医药杂志,2015,30(7):2262-2265.农美兴,张联合,吴秋静,邹径艳,巫燕凤,吴练菊.中药敷背散治疗小儿咳嗽病临床研究[J].光明中医,2020(22):3490-3492.。