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1、 主动脉夹层介入手术患者围手术期优质护理分析 目的：对主动脉夹层手术治疗病人围手术期护理干预具体情况开展简略分析。方法：选择2018年7月到2020年7月我院收治的主动脉夹层手术治疗病人66例，任意划分为常规性组和实验组各33例，常规性组开展常规性护理干预，实验组在常规性护理的基础上提供围手术期的优质护理服务干预，对两组病人的护理实际效果开展观测分析。结果：就护理满意率来讲，实验组高过常规性组，差异性显著（P0.05）。针对两组病人SAS、SDS得分，实验组也远远超过常规性组，有统计学意义（P0.05）。就不良反应出现率来讲，实验组小于常规性组，P0.05）。1.2 方法常规性组提供常规性的护
2、理干预，为病人详细讲解手术全过程、常见注意事项等。实验组病人则在常规性护理的基础上开展围手术治疗的优质护理服务干预。详情如下：1.2.1 术前护理干预在手术全过程中，护士应掌握病人的生命体征，尤其是病史，并对其信息内容开展仔细检查。协助病人在术前检查血尿及血凝。此外，护士要清洁手术治疗区病人的皮肤，告知他们在膳食层面要注意什么。病人被告知治疗期间不要吃辛辣的食物。由于病人缺乏对疾病的认识，常会有恐惧和紧张。为此，护士应积极与病人沟通，了解他们内心的想法，告知他们主动脉夹层介入治疗和护理措施，尽可能满足病人的合理需要。护理操作中，护士鼓励病人提高治疗依从性。病人应单间卧床，床沿提高15-30，始
3、终保持合理的房间内温度与环境湿度，始终保持房间内安静，避免出现声光影响，减低人员活动。注重护理和治疗，如果需要低流量速吸氧，可以防止感冒和咳嗽，并保持大便畅通。情感上的病人应该服用镇静药。对主动脉夹层的患者，疼痛刺激容易使血压升高，从而血压急剧下降。最好选择降硝普钠。需要根据病人的血压不断地泵入硝普钠。避开阳光，4-6h后更换。严格管控血压值，快速减低收缩压至120mmHg或保持心脑肾的最低标准，心电监测以血压值监测为主导。在血压值比较稳定后，合理增加监测时长，观测血压值与疼痛的关系。血压值减低后疼痛显著缓解或消退是夹层动脉瘤停止扩张的临床指标值。故应尽快使用吗啡等止痛药，为介入治疗创建机会。
4、1.2.2 术中护理病人躺在手术床上，然后进入手术室，病人可作局部麻醉或全身麻醉处理。通过局麻，病人可以获得精神上的慰藉。友善轻快的语言能减轻病人的恐惧，介绍手术过程及可能发生的不适，随时与医师沟通。如果感到不舒服，及时通知医生处理。备有各种急救药品和设备，严格掌握无菌技术，熟悉手术操作流程，快速熟练地转移术中材料，为手术争取时间，并清点手术材料和器械。密切监测心电、血压值、血氧饱和度，密切观察病况变动，尤其是血压值监测。在这当中最重要的一步便是覆膜内支架释放。为了更好地避免支架因血流干扰而无法精准定位，血压值控制在90mmHg上下，以防支架因血流干扰而无法定位，干扰手术治疗效果。当病人感受到
5、疼痛感时，应该马上皮内注射吗啡或杜冷丁，避免病人因疼痛感而降低血压值。适度选用降血压药能使手术治疗顺利开展，成效显著。对病人的意识和身体活动开展密切观察。鉴于手术治疗比较刺激，假如病人血压值控制不理想化，或病人精神状态不配合，造成支架位移、歪曲，乃至主动脉瘤破裂。如病人感受到头晕目眩、颈部暗沉发胀，提醒很有可能有动脉夹层逆剥，应积极主动实行急救措施。避免血栓形成。术中各类导丝、导管、输尿管都很有可能损害主动脉内膜，操作要轻柔、熟练、有序。手术后全身性肝素化。按说明静脉注射50-70 U肝素，仔细准确地记录肝素的用量和时间，避免血栓形成。要观察手术切口出血、尿色、切口出血情况。1.2.2 专科化
6、基础护理行之有效的专科化护理是提高护理质量的重要途径。专科护士带领专业护理队伍，术前对病人进行健康教育，指导患者排便，告知病人的配合方法。协助患者控制血压，了解患者需要，帮助患者及时缓解疼痛，记录患者24h内血流情况，指导患者饮食和营养摄入，使患者在围手术期感觉更加安全、舒适。1.2.3 术后心理护理手术后患者会觉得有很大的疼痛感。护士应当及时了解病人手术后疼痛感情况，引导家属亲人加强心理疏导工作，消除病人的心理焦虑不安和抑郁情绪，避免焦虑加剧疼痛感。1.2.4 术后并发症护理告知患者及家属术后可能出现的并发症及简单处理措施，定期检查患者肢体感觉、排便、体温等，并使床单和被褥保持平整。术后由于
7、右下肢制动，患者易发生下腰痛。术后护理应告知患者保持右下肢制动功能的重要性，取右侧侧卧位，适当按摩下背部。如果患者不习惯于在床上排尿，护理人员应告知病人彻底排尿对防止尿滞留的重要性，适当诱导病人排尿，如按摩病人小腹，让病人倾听流水声，如有必要应进行导尿。1.3 观察标准解析两组病人的护理满意程度，选用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定病人的心理情绪。分数越高，病人的负面情绪越严重。观察并记录病人的不良反应。1.4 统计学分析文章数据使用SPSS20.0软件进行处理，以2检验，以P0.05，表示具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的护理满意度护理后，实验组病人护理满意程度明显优于常规组，差异性明
8、显，有统计学意义（P0.05）。如表1。表1 两组患者的护理满意度组别例数满意一般不满意满意度常规组331016778.8实验组33256293.92.2 两组患者SAS、SDS评分利用护理干预，实验组明显优于常规组，组间数据信息差异性明显，P0.05。如表2。表2 两组患者SAS、SDS评分组别例数SASSDS护理前护理后护理前护理后常规组3350.73.842.42.551.74.442.12.3实验组3350.63.630.52.251.64.729.72.52.3 两组患者的不良反应率实验组的不良反应率小于常规组，差异性明显，P0.05。如表3。表3 两组患者的不良反应率组别例数肾功能
9、不全感染腰酸背痛不良反应发生率常规组332349（27.3）实验组330112（6.1）3 讨论随着基础护理不能完全满足患者的需求，优质护理应运而生。优质护理是当今临床护理中的一种新模式，是在常规护理的基础上，优化多种生理因素形成的。开展优质护理，能为接受动脉夹层介入治疗的患者提供更全面的护理干预，有效地帮助患者避免了治疗风险，保证了护理措施的有效执行，提高了患者对护理的满意度。实施主动脉夹层病人优质护理干预，可合理有效改进病人的心理状态和生活水平质量，降低和避免并发症，对临床治疗和预后具有积极主动的推动作用，具有很高的应用推广使用价值。参考文献1严佳.主动脉夹层介入手术围术期护理中优质护理的应用分析J.名医,2019,(12):213.2刘军丽.优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用价值探讨J.心理月刊,2019,(12):104.3古丽娜阿黑,王梅.优质护理在主动脉夹层介入手术围术期的应用效果研究J.心血管外科杂志(电子版),2019,(01):140-141. -全文完-
