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1、5种肿瘤标志物联合检测对口腔鳞状细胞癌的临床诊断口腔颌面部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的8.2%,其中最常见的为鳞状细胞癌。新疆因地理位置、饮食习惯等因素影响,口腔颌面部鳞状细胞癌患者约占口腔恶性肿瘤的55.5%1。大部分患者都是等到病情较为严重时才会去医院就诊。目前临床上口腔癌的诊断依据是病理,缺少无创伤性的早期诊断指标,生物标志物的出现作为获得癌症的早期诊断依据和找到可能的治疗靶标的手段是临床治疗中重要的一环。本研究对SCC-Ag、CYFRA21-1、CEA、CA125、NSE5种肿瘤标志物联合检测的临床价值报告如下。1、资料与方法1.1研究对象本研究采用回顾性研究方法收集2015年1月至201
2、8年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科的患者,60例OSCC患者:男31例,女29例,平均年龄56岁(2578岁);60例口腔非OSCC恶性肿瘤患者:男29例,女31例,平均年龄55岁(1594岁)。另同期60例健康体检者:男性35例,女性25例,平均年龄51岁(2577岁)。三组在性别、年龄等一般资料的比较,差异无统计学意义(均P0.05),见表1。表1OSCC组、口腔非OSCC恶性肿瘤组和正常组一般资料比较1.2纳入标准经病理学确诊的OSCC及口腔非OSCC恶性肿瘤患者以及健康体检者。1.3排除标准OSCC组、口腔非OSCC恶性肿瘤组:排除非肿瘤患者;排除合并全身其他系统肿瘤患
3、者。正常组:排除肿瘤患者;肝肾功能不全者;排除心肺等器质性疾病者。1.4实验试剂及仪器CEA、CA125、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE均采用化学发光微粒子免疫检测法。试剂均由德国雅培公司生产。NSE采用罗氏E602型全自动电化学发光分析仪,CEA、CA125、SCC-Ag、CYFRA21-1采用雅培i2000SR型全自动电化学发光分析仪。1.5实验方法各组患者都是在处于空腹的情况下静脉采血,血液的含量为2毫升,利用离心的方法对血清进行分离,在采血后1h内于40条件下离心(3000r/min)10min,提取血清,置血清于-70低温冰箱保存,检测前在4条件下缓慢融化。将CEA、CA1
4、25、SCC-Ag、CYFRA21-1样本编号排好序后放到雅培i2000SR型全自动电化学发光分析仪上,将NSE样本编号排好序后放到罗氏E602型全自动电化学发光分析仪上。采用其配套试剂对研究对象的血清CEA、CA125、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE水平进行检测。检测规程严格按试剂盒操作规范进行,并由专人负责完成。该试剂药盒提供正常值参考范围:CEA:05ng/ml,CA125:035ng/ml,NSE:025ng/ml,CYFRA21-1:05ng/ml,SCC-Ag:01.5ng/ml。测定值大于上限为阳性;联合检测时任意一项为阳性即结果为阳性,反之则为阴性。1.6统计学方法应
5、用SPSS17.0统计学软件进行数据的整理与分析。计量资料采用均数标准差表示,两组间的比较采用独立样本t检验,多组间的差异性分析采用方差分析,两两比较采用SNK-q检验;计数资料使用频数(n)和百分比(%)表示,组间比较使用2检验。P0.05表示差异有统计学意义。2、结果2.1OSCC组、口腔非OSCC恶性肿瘤组和正常组5种肿瘤标志物水平的比较OSCC组患者CEA、CA125、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE血清浓度均明显高于正常组(P0.05);OSCC组患者CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE血清浓度均显著高于口腔非OSCC恶性肿瘤患者(P0.05),见表2。2.2OS
6、CC组、口腔非OSCC恶性肿瘤组和正常组5种肿瘤标志物阳性率的比较OSCC组患者CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE阳性率均明显高于口腔非OSCC恶性肿瘤组、正常组(P0.05),见表3。2.35种肿瘤标志物联合检测诊断效能分析5种肿瘤标志物联合检测诊断OSCC的特异度(88.7%)显著高于任意其他项检测特异度(P0.05),且5项肿瘤标志物联合检测诊断OSCC的曲线下面积(AUC)值最大(0.81),见表4。表2OSCC组、口腔非OSCC恶性肿瘤组和正常组间5种肿瘤标志物水平的比较(xs)表3OSCC组、口腔非OSCC恶性肿瘤组和正常组5种肿瘤标志物阳性率的比较n(%)表45种肿
7、瘤标志物联合检测诊断OSCC参数比较3、讨论血清肿瘤标志物指的是恶性肿瘤分泌到人体体液或组织中的物质,能够准确地反映肿瘤在人体的存在,并且能够反映肿瘤的特性,对其表达水平是否出现异常进行观察,从而对机体内是否存在恶性肿瘤病灶进行判断2,3,4。但目前临床上使用的大多都是单一指标检测,而单一指标检测常因敏感性及特异性较低很难判断疾病进展及类别。肿瘤标志物的联合检测可以为肿瘤患者提供更为有效和准确的个体化信息,从而有助于临床制定个体化治疗方案5,6。国内外文献一致表明CEA、CA125、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE5种血清肿瘤标志物应用最为广泛7。在OSCC的早期诊断中术前血清CEA、
8、CA125、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE水平单一检测敏感性、准确性相对较低,而漏诊率相对较高,在一定程度上延误了疾病治疗的最佳时间8,9,10。鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)是一种特异性抗原,属于第三代肿瘤标志物,由鳞状细胞产生11。有研究显示12,正常人血清中SCC-Ag水平通常不会升高,鳞状细胞癌患者的外周血中,SCC-Ag均能被检测到,SCC-Ag在食管、肺、头颈、肛门和子宫颈鳞癌患者血清中均呈现高水平表达13。由此可知,SCC-Ag水平检测对OSCC鉴别诊断有一定的临床意义。正常组织中只存在炎症细胞和间质细胞,没有上皮来源细胞,如果出现CYFRA21-1表达阳性的细胞,多意
9、味着上皮性肿瘤细胞转移所致14,15。本研究中发现CYFRA21-1敏感性为33.3%,表明其对OSCC的临床价值有限。应用不同的联合检测组合可以提高检测敏感性和特异性。在本研究中,术前CYFRA21-1浓度在OSCC组中明显高于其他组。这表明可把CYFRA21-1检测用作OSCC的诊断工具。曲线下面积(AUC)综合了敏感度和特异度,代表实验的准确性、可靠性16。AUC值通常位于0.51.0之间,0.50.7代表低诊断准确性,0.70.9代表中等诊断准确性,0.91.0代表高诊断准确性。当小于0.5时理解为没有诊断价值17。ROC曲线分析可以把某种检测的灵敏度及特异度联系起来,不同组合的ROC
10、曲线下的面积越大,其临床诊断价值越大18。本研究表明术前血清肿瘤标志物两项指标联合检测中CEA+CA125AUC值最大(AUC=0.77);多项联合检测中CEA+CA125+SCC-Ag+CYFRA21-1+NSEAUC值最大(AUC=0.81)。由此可知多项联合检测诊断效能高于两项指标联合检测,因此多项标志物联合检测更有意义。本研究中根据Youden指数最大时对应的截断点作为临界值得出CEA、CA125、SCC-Ag、CYFRA21-1、NSE诊断OSCC最佳临界值分别为:4.75ng/ml、32.83ng/ml、1.42ng/ml、4.69ng/ml、23.51ng/ml。而这些临界值均低
11、于临床诊断临界值。因此通过寻找最佳临界值可以大大降低临床漏诊率。综上所述,SCC-Ag、CYFRA21-1、CEA、CA125、NSE都可以作为OSCC患者的有重要临床价值的肿瘤标志物。这5种肿瘤标志物在OSCC中联合检测可以显著提高诊断效能,在OSCC的临床诊断中具有一定的价值,可考虑做辅助诊断指标。参考文献：1刘盼,多力昆吾甫尔,蔡志刚,等.维吾尔族口腔鳞状细胞癌患者中血清鳞状细癌抗原的表达研究J.国际口腔医学杂志,2016,43(6):645-650.2张蕾,薛永飞,冀叶,等.胃癌血清肿瘤标志物和HER2表达的临床意义J.实用肿瘤杂志,2019,34(1):61-65.3赵晶,李孝吉,余
12、捍东,等.四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中联合应用效果评估J.基因组学与应用生物学,2018,37(2):661-666.4陈军,吴洪坤,李畅,等.原发性肝癌患者血清肿瘤标志物与肿瘤组织中凋亡调节基因表达的关系J.国际检验医学杂志,2016,37(3):305-307.5张丽,谢文卫,徐正琴,等.血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的应用价值研究J.国际检验医学杂志,2017,38(21):3044-3045.6卢仁泉,陈苗苗,郭林.肿瘤标志物联合检测及评分模型在肿瘤诊疗中的应用J.中华检验医学杂志,2018,41(3):180-184.7阳卫立,杨荣萍,罗永胜,等.七种肿瘤标志物联合检测在胃癌临
13、床诊断中的应用J.实用癌症杂志,2018,33(6):887-891.10钱哲,胡瑛,郑华,等.肺大细胞神经内分泌癌22例临床分析J.中国肺癌杂志,2016,19(2):82-87.12王政书.食管癌患者血清SCC-Ag的检测及临床意义J.国际检验医学杂志,2015,35(24):3643-3644.15黄芳,薛丽,宋琳岚,等.胸水和血清CEACA125CYFRA21-1NSE和Pro-GRP联合检测对肺癌的诊断价值J.现代肿瘤医学,2018,26(13):2054-2058.16尚璐,张骁,陈岩,等.Hippo/YAP信号通路调控蛋白ACAN作为新型肝细胞肝癌血清肿瘤标志物的研究J.检验医学,2019,34(1):60-66.18戎荣,程义壮,沈佐君.四种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值J.山东医药,2018,58(1):78-80.边勤疆,多力昆吾甫尔.5种肿瘤标志物联合检测在口腔鳞状细胞癌中的诊断价值J.现代肿瘤医学,2020,28(19):3330-3333.
