探讨复合微孔多聚糖止血粉在消化内镜治疗中应用的安全性及疗效 黑龙江省北大荒集团九三医院 161441【摘要】目的 探讨复合微孔多聚糖止血粉在消化内镜治疗中应用的安全性及疗效方法 选取2020年4月-2020年9月本院收治的消化内镜治疗患者64例纳入研究，随机抽签法分组，对照组（32例）未使用复合微孔多聚糖止血粉，观察组（32例）运用该止血粉，对比术中出血、迟发性出血及止血成功率结果 观察组总止血成功率为100%，明显高于对照组的87.50%（P<0.05）结论 在消化内镜治疗中，复合微孔多聚糖止血粉的联用，能增强止血效果，止血成功率更高关键词】复合微孔多聚糖止血粉；消化内镜；止血[Abstract] Objective To investigate the safety and efficacy of composite microporous polysaccharide hemostatic powder in digestive endoscopy. Methods 64 patients treated with digestive endoscopy in our hospital from April 2020 to September 2020 were included in the study. They were randomly pided into two groups. The control group (32 cases) did not use composite microporous polysaccharide hemostatic powder, and the observation group (32 cases) used the hemostatic powder to compare the success rates of intraoperative bleeding, delayed bleeding and hemostasis. Results the total success rate of hemostasis in the observation group was 100%, which was significantly higher than 87.50% in the control group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of digestive endoscopy, the combination of composite microporous polysaccharide hemostatic powder can enhance the hemostatic effect and have a higher hemostatic success rate.【 key words 】 composite microporous polysaccharide hemostatic powder; Digestive endoscopy; hemostasis在医学内镜技术快速发展的背景下，消化内镜有着更加广泛的应用，其中比较常见的有内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜切除术、消化道出血止血等，而出血是最为多见的并发症，怎样选择合理的止血手段，当前国内外还没有统一的指南。
一些内镜治疗中，常规止血困难【1】近年国内外报道显示【2】，复合微孔多聚糖止血粉有着较好的止血效果，能明显缩短止血时间，且操作简便等特点本次研究重点探讨了在消化内镜治疗中运用复合微孔多聚糖止血粉的效果，现报告如下1 资料和方法1.1一般资料抽取本院2020年4月-2020年9月接收的64例消化内镜治疗患者进行研究，分组行随机抽签法，各32例对照组男女比18/14；最大年龄72岁，最小41岁，平均（56.12±6.43）岁，体质量均值（57.23±12.98）kg/m2；观察组男19例，女13例；年龄42-71（56.08±6.39）岁，平均体质量（57.41±12.79）kg/m2患者资料对比无统计学意义(P>0.05)1.2 方法1.2.1对照组所有研究对象均运用内镜下ESD或者EMR进行治疗手术需要内镜治疗经验丰富、高年资医师操作术后患者需要禁食24 h，之后依据患者的实际病情，逐渐开放全流质饮食，1d后进食5d半流质饮食【3】ESD患者需要给予抗生素治疗，并给予营养支持和综合治疗对照组在进行消化内镜治疗时，仅对创面实施钛夹夹闭、热凝钳止血等治疗1.2.2观察组在消化内镜治疗的过程中，观察组在对照组治疗的基础上，对创面喷洒覆盖复合微孔多聚糖止血粉，来增强止血效果，将1g复合微孔多聚糖止血粉加入到13ml灭菌注射用水中，充分溶解之后，使用注射针导管，经内镜活检孔道，送入到病灶处，在内镜的直视下，实施喷洒，且需要进行5min的观察。
1.3 指标观察对2组手术过程中术后的出血情况进行统计内镜治疗并发出血主要有2种，1种是术中急性出血，也就是术中创面渗血，或喷射性出血超过1 min；另1种是术后迟发性出血，需再次内镜下止血，可为48h内出血和48h以上出血1.4 统计学分析SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义2 结果观察组术中止血的成功率为100%，没有出现术后迟发性出血对照组29例术中止血成功，成功率为90.63%，术后有1例出现迟发性出血，发生率为3.13%， 总止血成功率为87.50%，与观察组相比，止血成功率更低（P<0.05）；对比2组术后迟发性出血率，没有数据差异（p>0.05）见表1：表 1 对比2组止血成功率[n（%）]组别例数术中出血迟发性出血总止血成功率对照组323128（87.50）观察组320032（100.00）x24.267P0.0393 讨论消化内镜治疗是一种微创手术，但由于技术方法、设备情况、操作经验、患者自身因素等的影响，还容易发生并发症情况，比较常见的是ESD，主要包括穿孔、出血、狭窄、感染等，其中最常见的并发症就是出血，在消化内镜下，对这一并发症的治疗，有着直观、简便的操作【4】，费用较少等优势，止血的速度快，比较有效，但在消化内镜治疗中，一些难治，或者较难控制的部位发生出血，尝试多种方法均很难奏效，对于这一情况，国内报道指出，从淀粉当中，能够提取出复合微孔多聚糖止血粉，其有着较好的止血效果，明显减少止血的时间等优点。
在消化内镜治疗中，联合复合微孔多聚糖止血粉，予以镜下喷洒，能够达到较好的止血效果本次研究中，观察组止血的总成功率为100%，对照组的总止血成功率为87.50%，观察组明显高于对照组究其原因，复合微孔多聚糖止血粉是一种无菌、干燥、均一孔径、球状的颗粒，其主要成分是多聚糖，利用乳化交联过程，能够从植物淀粉中提取，最终成为无菌的白色粉末，能对出血部位进行直接的作用，有效控制出血其止血的机制为：先迅速脱水血液，在颗粒表面，能够聚集血小板、纤维蛋白、红细胞和，这样可在颗粒周围产生高浓度的聚集， 形成瞬时凝胶，达到立刻止血的作用【5】同时将内源性止血因子激活，凝结血液， 使血小板功能激活，沉积纤维蛋白，产生凝块，阻止出血，可在数分钟内止血复合微孔多聚糖止血粉发生止血后，其会在体内进行降解，用于软组织的时候， 数日内可将复合微孔多聚糖完全吸收本研究无局部组织反应，没有发生迟发性出血综上所述，在消化内镜治疗的过程中，与复合微孔多聚糖止血粉联合喷洒止血，有着比较明显的疗效，止血快速，安全性高，操作简便，且术后观察没有出现迟发性出血，值得推广参考文献】 [1]马春华，井玉光.消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及其安全性分析[J].健康之友，2019，11（19）：47-48. [2]宁国田，李学军.消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及安全性[J].健康大视野，2019，23（6）：54，53. [3]王勇.消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2018，11（15）：133-134. [4]侯丽芳，陈星，李静玲.消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效[J].中国保健营养，2016，26（26）：40. [5]袁泉，徐秀芬，刘桂方.双歧杆菌三联活菌胶囊联合四联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（5）：1-3. -全文完-。
