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1、 对糖尿病低血糖患者应用综合护理的效果评价 曲尽奇摘要 目的 探讨综合护理对糖尿病低血糖患者的影响。 方法 选择我院2014年2月2016年2月收治的共40例糖尿病低血糖患者作为研究对象，使用随机分配的方式将其分为观察组和对照组，每组20例。对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施综合护理干预。比较两组的护理效果和护理满意度。 结果 随访期间，观察组低血糖复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；经过护理干预后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P关键词 综合护理；糖尿病；低血糖；效
2、果评价 R473.5 B 1673-9701（2018）09-0150-03Application effect of comprehensive nursing on diabetic patients with hypoglycemiaQU JinqiDepartment of Geriatrics， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， ChinaAbstract Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing on diabetic patients with hypog
3、lycemia. Methods 40 patients with diabetic hypoglycemia admitted in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected as study subjects. They were randomly divided into observation group and control group， with 20 cases in each group. Patients in the control group received routine nursi
4、ng intervention and the observation group received comprehensive nursing intervention. We compared the nursing effects and nursing satisfaction of the two groups. Results During the follow-up period， the recurrent rate of hypoglycemia in the observation group was significantly lower than the control
5、 group（P0.05）. After nursing intervention， the quality of life score of the observation group was significantly higher than the control group（P0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group（P0.05），具有可比性。1.2 护理方法对照组患者实施常规护理干预，内容包括对患者的病情和生命体征的观
6、察，指导患者养成健康的饮食习惯和作息习惯，适当添加锻炼，做好低血糖发生的预防准备工作，保持充足的睡眠。观察组患者实施综合护理干预，具体护理方法如下。1.2.1 密切观察 病情护理人员要经常到病房看望患者，对患者的病情和生命体征变化进行严密的监测，避免出现低血糖；使用电脑等相关血糖监测仪器对患者的血糖水平进行实时监测；定时收集患者的血糖和尿糖样本，标明患者的基本信息后送检4。1.2.2 紧急护理 如果患者出现了低血糖的症状表现，要立刻通知医生进行病情检查，采取相应的措施。若患者可以吃东西5，护理人员要及时给患者吃一些含糖量比较高的食物；如果患者病情特别严重已经不能吃东西了，护理人员需要根据医生的
7、规定来给患者注射5%的葡萄糖溶液，静脉注射大约30 mL即可，患者病情严重时可以静脉注射10%的葡萄糖溶液；如果患者始终处于昏迷状态，护理人员对患者进行吸氧措施，保证患者不会发生缺氧现象6。1.2.3 用药指导 在患者治疗的过程中，护理人员要按照医生的规定来给患者注射胰岛素，注射完毕后立即指导患者进食；并在患者结束治疗后，指导患者在没有护理人员的帮助下自己注射胰岛素的方法7，告诉患者怎样检测血糖和尿糖水平以及低血糖的相关症状表现，教会患者使用血糖测量的仪器，避免发生低血糖现象。1.2.4 心理护理 在发生低血糖后，由于没有专业知识造成患者及其家属不知道怎样去处理和应对，患者会出现恐惧、焦虑等不
8、良情绪8，护理人员要对患者及其家属进行安抚，用简单易懂的语言来向他们解释糖尿病低血糖的发生原因、症状表现、预防措施以及抢救措施，缓解患者的不安心理9，告诉他们只有在生活中多注意饮食和作息，出门时准备好糖块等食物，就可以科学的应对低血糖。护理人员要与患者及其家属保持良好的信任关系，对患者及其家属进行心理指导和疏导，鼓励患者以积极的心态来面对疾病10。1.2.5 健康宣传 糖尿病的病程相对较长，且病情不稳定，很难对血糖水平进行稳定的控制，患者很容易忽略低血糖的症状表现。所以，医院应该定期召集糖尿病低血糖患者参加举办的健康教育活动，将糖尿病低血糖的专业知识用简单易懂的语言向患者讲解11，告诉患者如何
9、控制血糖水平和控制血糖水平的重要性，告诉患者在使用药物治疗过程中伴随的不良反应和应对措施。教会患者对病情进行监控的方法，积极配合护理人员的工作，有效地控制血糖水平，避免出现低血糖。1.2.6 加强饮食控制 对糖尿病低血糖患者的病情控制中，饮食控制发挥着重要作用。护理人员要告诉患者不可以吃含糖量过高和脂肪含量过高的食物，不能吃有刺激性的食物，禁止抽烟喝酒，口味尽量淡一些，控制每天摄入的总热量。指导患者在吃饭时可以吃七八分饱12，增加每天的进食次数，每天可以吃五顿饭左右，早饭的能量大约占一天能量的2/9，午餐和晚餐共占4/9，两次加餐的能量大约占3/9。建议患者增加食物的种类，保证营养的均衡，控制
10、每天摄入盐的量，每天的主食控制在400 g左右。每天的脂肪可以从食用油和肉类中摄入，大约占一天总能量的25%，可以适当添加不饱和脂肪酸的摄入量。每天的蛋白质的摄入量大约占一天总能量的20%，可以从豆乳制品和肉蛋奶中摄取。碳水化合物大约占55%13，应该主要选择复合糖。保证让患者不感到饥饿，血糖可以维持在正常的血糖水平范围内。1.2.7 加强运动指导 适度的锻炼可以帮助患者排汗，让患者产生疲劳感，可以改善患者的睡眠质量和食欲，调节患者的不良情绪。所以，护理人员要指导患者在日常生活中可以适当的增加一些锻炼，例如慢跑、散步、打太极拳等，要保持运动过程中的心率不超过120次/min，每周进行四次锻炼最
11、佳。如果患者肥胖可以在吃完饭半小时后进行适当的锻炼。1.2.8 细节护理 结合每位患者的实际情况制定卡片，卡片上有患者的个人信息，包括住址、病情、用药方法和医院电话等，让患者随身携带，在出现低血糖时可以及时地将患者送到医院接受治疗。1.3 观察指标对两组患者实施为期一年的随访，观察比较两组患者的低血糖复发情况、护理满意度和生活质量评分。护理满意度根据本院自拟的问卷调查表进行评判，分值为0100分，分数超过80分为满意，分数6080分为基本满意，分数低于60分的为不满意，总满意率=（满意+基本满意）例数/总例数100%。生活质量应用SF-36生活质量调查表14（引用自糖尿病生活质量特异性量表）进
12、行评估，其中使用调查问卷的形式，包含整体健康的问卷、心理健康问卷等，具体来说，有健康状况统计，分别为非常好、很好、好、一般、差等级别，并给与不同选项不同的权重，分数越高表示生活质量越高。1.4 统计学方法应用 SPSS 17.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者低血糖复发情况和生活质量评分情况比较随访期间，观察组有1例患者复发低血糖，低血糖复发率为5.0%；对照组中有5例患者复发低血糖，低血糖复发率为25.0%；观察组低血糖复发
13、率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。经过护理干预后，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），如表1。2.2 两组患者护理满意度比较观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。3 讨论糖尿病是临床中常见的发病率较高的慢性疾病，病情久治不愈，低血糖是糖尿病患者容易出现的一种并发症。低血糖程度较轻时会出现出汗、面色苍白等症状，程度较重时会导致患者的昏迷，如果没有采取及时的救治措施，会导致死亡。糖尿病的病发与恶性进展与饮食等不良生活习惯息息相关。临床相关研究证明，出现糖尿病低血糖的患者多为老年人，对于老年人来说，其机体的代谢功能相对较差，常会出现拮抗调节激素的现象。另外，对于老年人来说，其受体的兴奋性相对较低，如果出现微血管病变和各类疾病，则更容易造成低血糖等疾病。当前，
