《医学课件介入放射学概念》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学课件介入放射学概念（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、ETLETL目录一、概念二、历史三、基本影像条件四、基本器材五、基本理论六、基本技术七、介入技术的特点* *1 1ETLETL介入的概念介入的概念手段：手段：1 1、在影像监视下（、在影像监视下（X X线、线、B B 超、超、CTCT、 MRI)MRI)等。等。 2、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮等）。等）。目的：1 1、诊断：、诊断：l l造影造影l l取样取样l l2 2、治疗：、治疗：* *2 2ETLETL几个基本概念 介入放射学 介入超声学 介入内镜学 介入医学 微创医学 介入医学在临床医学中的地位* *3 3ETLETL介入发展史1 1953:
2、Seldinger技术 1964：Dotter和Judkin经皮同轴导管成功扩张狭窄血管 1967：Margulis提出Interventional Radiology的概念 1976：Wallace系统阐述成为共识 1980：栓塞术、引流术、支架术* *4 4ETLETL介入发展史2 国内现状 1、引进 2、发展 3、赶超世界 肝癌目前：介入病房或科，普及，规范和精细 国际现状 1、迅猛发展 2、地盘之争* *5 5ETLETL放射介入影像设备条件 带监视器的X光机是最基本的设备要求 最好有录像、快速摄片 双C臂大型DSA是最好的介入影像设备 高压注射器 防护* *6 6ETLETLDSA-
3、概念优点： 减去骨髂等影像 图象存留 及时回放 路径指导 参数测定* *7 7ETLETLDSA* *8 8ETLETL介入手术介入手术* *9 9ETLETL放射介入的最基本器材 穿刺针 导丝 导管 导管鞘 扩张器 造影剂* *1010ETLETL血管穿刺针血管穿刺针* *1111ETLETL血管穿刺针血管穿刺针* *1212ETLETL血管穿刺针血管穿刺针* *1313ETLETL穿刺针作用及操作过程 将导丝引入血管 过程： 从皮肤表面穿入血管 再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管 从而完成了导丝从表面进入血管的任务* *1414ETLETL穿刺针分类按作用分类 血管 动脉穿刺针 静脉穿刺针
4、淋巴管穿刺针 非血管 软组织穿刺针 骨骼穿刺针* *1515ETLETL穿刺针分类按结构分类 前后壁穿刺针 套针和针芯组成 易于操作 血管损伤大，易产生血肿 前壁穿刺针 无针芯 对技术要求高 对血管损伤小* *1616ETLETL穿刺针分类按材料分类 塑料针管穿刺针 聚四氟乙烯（Teflon） 优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，不易损伤导丝表面 金属穿刺针 易于穿入，耐用* *1717ETLETL穿刺针规格 以G (Gauge) 表示 最常用18G： 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝 也可用20G 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.0
5、21导丝 长度多为 7cm* *1818ETLETL导丝导丝* *1919ETLETL导丝种类 根据表面涂层分类根据表面涂层分类 钢丝圈导丝（表面没有涂层）钢丝圈导丝（表面没有涂层） TeflonTeflon导丝导丝 （表面涂有（表面涂有T Teflon)eflon) 超滑导丝（表面涂有亲水膜）超滑导丝（表面涂有亲水膜）TTerumoerumo 根据导丝硬度分类根据导丝硬度分类 普通导丝普通导丝以引导为目的以引导为目的 软导丝软导丝神经系统神经系统 硬导丝硬导丝以支撑球囊、支架、引流管为目的以支撑球囊、支架、引流管为目的 根据导丝作用分类：根据导丝作用分类： 交换导丝、普通导丝交换导丝、普通导
6、丝 根据导丝尖端形状分类：根据导丝尖端形状分类： 直导丝、弯导丝、直导丝、弯导丝、J J型导丝、可塑导丝型导丝、可塑导丝* *2020ETLETL导丝结构 前端软段前端软段前段内无加强内芯前段内无加强内芯 前端珠头前端珠头头端圆型钢珠头端圆型钢珠 中间段中间段导丝内芯（钢丝）和加强内芯导丝内芯（钢丝）和加强内芯* *2121ETLETL导丝的规格 长度：鞘内的导丝，长50cm普通导丝，长100、125、150cm交换导丝，长180、220、260cm 直径：最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm)另外：0.032, 0.021, 0.01* *2222ETLETL
7、超滑导丝* *2323ETLETL珠头导丝珠头导丝* *2424ETLETL导丝* *2525ETLETL导管* *2626ETLETL导管的作用 注射造影剂 灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药 注射栓塞剂、弹簧钢圈 作为支架输送器、球囊等通道 抽吸、取样、取血栓 测压* *2727ETLETL导管的性能要求 磨擦系数阻力小 扭控力传送旋转的能力，即导管近端控制远端的能力 弹性记忆导管保持原来的形状的能力，即在撤消外力的情况下，导管可恢复原形状的能力* *2828ETLETL导管材料 主要材料：聚乙烯PUC目前较常用聚氯乙烯PVC聚氨基甲酸乙酯PU聚四氟乙烯Teflon 添加材料：铅、铋、钡等不透
8、X线材料* *2929ETLETL导管的形状 根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形Simmon：颈动脉Cobra：适合多种血管猎人头：适合多种血管Yashiro：肝动脉RH：肝动脉* *3030ETLETL导管端孔和侧孔 侧孔的目的 高压注射造影剂时 增大导管流量 造影均匀分布所要显示的血管 不会损伤血管 不易使导管反弹* *3131ETLETL导管规格 导管外径：用F表示：1F=0.033in 导管内径：取决于导管壁厚薄 常用规格：5F、6F、7F 长度：取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器* *3232ETLETL导管结构* *3333ETLETL微导管* *3434ETLET
9、L导管鞘* *3535ETLETL导管鞘的作用 作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通道 带有三通，可在手术中随时冲洗 带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来 减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激* *3636ETLETL导管鞘* *3737ETLETL导管鞘的结构* *3838ETLETL扩张管的作用 逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导管的进入* *3939ETLETL造影剂的作用 不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充满了血管，就使得整个管腔都弯成不透X线了，从而在X光下可以看得到了* *4040ETLETL介入产品常用度量单位 French French （F F）
10、 一般指导管外径一般指导管外径 Inches Inches （in in） 一般指导丝外径一般指导丝外径 Gauge Gauge （G G） 一般指穿刺针外径一般指穿刺针外径 mmmm PSI ( PSI ( 千帕千帕 ) ) 指导管承受的注射压力指导管承受的注射压力 Atm (Atm (大气压大气压 ) ) 1 1 F = 0.013 in = 29 G = 0.33 mmF = 0.013 in = 29 G = 0.33 mm 1 PSI = 0.068 Atm1 PSI = 0.068 Atm* *4141ETLETL基本理论 临床内、外科理论 影像学 基础医学：血流动力学，病理学，解
11、剖学 材料学 力学 介入基本理论：成形术，再狭窄，局部用药* *4242ETLETL基本技术-引入器材的技术 Seldinger 技术 Trocar技术 撕脱技术* *4343ETLETLSedinger技术及其改良技术经皮穿刺、引入导丝、导管技术经皮穿刺、引入导丝、导管技术导入导入技术技术* *4444ETLETL前后壁穿刺技术* *4545ETLETL前壁穿刺技术改良术* *4646ETLETL基本技术-超选择插管技术 导丝引导 成襻 微导管 漂浮导管 预制形管* *4747ETLETL介入技术的特点 微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 多种技术的联系应用简便易行* *4848
