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1、工伤人身损害赔偿调解协议 甲方:_性别:_出生年月:_年_月_日身份证码:_家庭住址:_电话:_ 乙方:_公司住所地:_法人代表:_ 鉴于甲方于_年_月_日在_工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据工伤保险条例,达成协议如下: 赔偿金额: 1、甲、乙双方一致确认,乙方于_年_月_日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币_元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款_元。 2、在本协议第一条
2、确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。 付款期限: 甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。 自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利; 甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。 违约责任: 1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天_元)、公证费、律师费。 以上条款双方均自愿遵守。 九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。 甲方(负责人)签字:_ 日期:_ 乙方签字:_ 日期:_ 第 2 页 共 2 页(Word格式)合同可编辑,仅供参考源于网络整理。