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1、 标准大骨瓣开颅术对急性外伤性硬膜下血肿的治疗效果探究 【摘要】目的：研究标准大骨瓣开颅术对急性外伤性硬膜下血肿的治疗效果。方法：研究对象为我院2015年5月2016年6月急性外伤性硬膜下血肿患者92例，分两组，常规组采取的手术模式为传统开颅术；标准大骨瓣组采取的手术模式为标准大骨瓣开颅术。就两组患者治疗前后颅内压水平、血肿量和急性外伤性硬膜下血肿治疗效果、术后并发症率进行比较。结果：标准大骨瓣组急性外伤性硬膜下血肿治疗效果明显高于常规组，术后并发症率明显低于常规组，P0.05。治疗前两组颅内压水平、血肿量无显著差异，P0.05。标准大骨瓣组患者治疗后颅内压水平、血肿量均明显优于常规组，P0.
2、05。结论：标准大骨瓣开颅术对急性外伤性硬膜下血肿的治疗效果确切，可有效改善患者病情，减少血肿量，降低颅内压，并发症少，安全性较高，值得推广。【关键词】标准大骨瓣开颅术；急性外伤性硬膜下血肿；治疗效果【abstract】objective：tostudythestandardbigboneflapcraniotomysurgeryforthetreatmentofacutetraumaticsubduralhematomaeffect.Methods：theobjectofstudyforthehospitalinMay2015-June201692patientswithacutetraum
3、aticsubduralhematomawerepidedintotwogroups，conventionalgrouptaketheoperationmodeforthetraditionalopen-brainsurgery；Standardlargeboneflapgrouptakeoperationmodeforthestandardbigboneflapcraniotomy.Twogroupsbeforeandaftertreatmentinpatientswithintracranialpressurelevelandamountofhematomaandacutetraumati
4、csubduralhematomatocomparetheeffectandpostoperativecomplicationrate.Results：thestandardlargeboneflapgroupofacutetraumaticsubduralhematomatreatmenteffectissignificantlyhigherthantheconventionalgroup，postoperativecomplicationsrateissignificantlylowerthannormalgroup，P0.05）.Standardlargeboneflapgroupaft
5、ertreatmentinpatientswithintracranialpressurelevel，hematomavolumeweresignificantlybetterthantheconventionalgroup，P0.05。标准大骨瓣组患者治疗后颅内压水平、血肿量均明显优于常规组，P0.05。如表1.2.3两组患者术后并发症率比较标准大骨瓣组术后并发症率明显低于常规组，P0.05。其中，常规组2例肺部感染，4例脑内多发性血肿，3例急性脑肿胀。标准大骨瓣组仅1例脑内多发性血肿。见表3.3讨论急性外伤性硬膜下血肿患者多伴随大脑皮质小动脉出血以及其他严重脑挫裂伤，病情严重，发展快，在发
6、病后昏迷逐渐加深，颅内压急剧升高，短时间内脑疝发病率高，预后差，致残率和死亡率高。急性外伤性硬膜下血肿多位于颞部和额部。采用标准大骨瓣开颅术治疗术野暴露良好，可充分暴露颅前窝、颅中窝以及额颞顶叶等，可对硬膜下血肿进行彻底清除，并将脑内血肿以及失活的脑组织彻底清除4-5。同时，标准大骨瓣开颅术还可将蝶骨嵴外侧咬除，看可解除对侧裂区的压迫，有助于改善血液回流，减轻术后脑水肿。标准大骨瓣开颅术骨窗范围大，颞叶底面减压充分，可从侧方解除脑干受压，对脑疝复位有良好作用。另外，标准大骨瓣开颅术还可充分显露中颅窝底，避免因骨瓣过小导致术后膨出脑组织坏死和嵌顿，对外侧裂池充分显露有良好作用6-7。本研究中，常
7、规组采取的手术模式为传统开颅术；标准大骨瓣组采取的手术模式为标准大骨瓣开颅术。结果显示，标准大骨瓣组急性外伤性硬膜下血肿治疗效果明显高于常规组，术后并发症率明显低于常规组，P0.05。治疗前两组颅内压水平、血肿量无显著差异，P0.05。标准大骨瓣组患者治疗后颅内压水平、血肿量均明显优于常规组，P0.05。综上所述，标准大骨瓣开颅术对急性外伤性硬膜下血肿的治疗效果确切，可有效改善患者病情，减少血肿量，降低颅内压，并发症少，安全性较高，值得推广。参考文献：1孟凡学.标准大骨瓣开颅治疗急性外伤性硬膜下血肿42例分析J.中国误诊学杂志，2011，11（26）：136-137.2朱国庆，高宏斌，王武斌等
8、.标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿疗效分析J.中国基层医药，2013，20（17）：2619-26213张明文，赖润龙，李勇等.外伤性急性广泛硬膜下血肿的诊治策略J.中国基层医药，2011，18（2）：150-152.4俞国鑫，俞若锋.标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性外伤性广泛硬膜下血肿临床观察J.中国乡村医药，2012，19（10）：3-4.5路敏.标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿疗效分析J.医药前沿，2016，6（17）：15-16.6曾勇，谢贤林，严崇富等.标准大骨瓣开颅术治疗在重型颅脑损伤45例临床分析J.中外健康文摘，2011，08（9）：62-63.7练晓文，游恒星，邱建东等.急性薄层硬膜下血肿伴弥漫性脑肿胀的早期手术治疗体会J.海南医学，2010，21（7）：64-66. -全文完-
