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1、 柔性管理模式在外科护士职业暴露防控中的应用效果分析 摘要：目的探讨柔性管理模式在外科护士职业暴露防控中的应用效果分析。方法2016年1月至2017年12月对外科护理人员职业暴露防控工作实施柔性管理模式，对实施前后的效果进行对比分析。结果柔性管理应用后职业暴露的发生率显著低于应用前，护士对各项防控措施执行的依从性也显著高于应用前。结论采用柔性管理模式，可以调动外科护士的主动参与意识，自觉执行标准预防，积极地开展职业暴露防控工作，在保障医疗安全的同时提升外科护士的执业感受。关键词：柔性管理，外科护士，职业暴露防控，应用效果Applicationofflexiblemanagementmodein
2、occupationalexposurepreventionandcontrolofsurgicalnursesGuoWei,ZhangWenling,JiangHongjun,WangMinhong,ZhaoshanshanDepartmentofnosocomialinfectionmanagement,thesecondhospitalofHeilongjiang,Heilongjiang,Harbin150010)Abstract:ObjectiveToexploretheapplicationeffectofflexiblemanagementmodeinsurgicalnurses
3、occupationalexposurepreventionandcontrol.MethodsfromJanuary2016toDecember2017,theflexiblemanagementmodeofoccupationalexposurepreventionandcontrolforsurgicalnurseswascarriedout,andtheeffectsbeforeandafterimplementationwerecomparedandanalyzed.Resultsaftertheapplicationofflexiblemanagement,theincidence
4、ofoccupationalexposurewassignificantlylowerthanbefore,andthecomplianceofnursestovariouspreventivemeasureswasalsosignificantlyhigherthanbefore.Conclusionflexiblemanagementmodecanmobilizetheconsciousnessofactiveparticipationofsurgicalnursesandconscientiouslycarryoutstandardprevention.Weshouldactivelyc
5、arryoutoccupationalexposurepreventionandcontroltoenhancethemedicalstaffsprofessionalexperiencewhileensuringmedicalsafety.Keywords:flexiblemanagement,surgicalnurses,occupationalexposurepreventionandcontrol,applicationeffect外科是医院急、危、重症抢救的主要阵地，承担着重要的医疗救护任务，面对大量的侵入性治疗操作和术前、术后各项护理工作，外科护士时时要面对工作环节中的各种职业暴露
6、风险。本文探讨应用柔性管理措施，即从心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，在护士心目中产生一种潜在说服力，从而把组织意识转变为个人自觉行动的管理模式【1】，让她们自觉地严格执行操作规程，积极地采取有效的防护措施，主动地降低职业暴露发生率。1.资料与方法1.1一般资料：选取2016年1月至2017年12月，我院外科护士36人，其中2016年1月至2016年12月为实施柔性管理前（对照组），2017年1月至2017年12月为实施柔性管理后（观察组）。1.2方法：对照组采用常规管理模式，观察组采用柔性管理干预模式。（1）调动主动参与意识开展形式多样的职业暴露防控工作宣教活动，如收集职业暴露相关案
7、例进行警示教育，让大家充分认识到职业暴露的危害；策划“针刺伤背后的故事”主题演讲会，让护士们以身说法，提高感控意识；定期组织外科护士召开座谈会，利用头脑风暴的方式，让大家集思广益针对工作中职业暴露的各种危险因素，提出改进措施，并反复探讨可行性和科学性，逐步将被动执行转变为主动参与。（2）鼓励主管能动性采取护士轮流授课培训和互考互查的方式，使大家在平等参与的基础上，熟知标准预防知识，执行诊疗操作时自觉做到衣帽整齐，戴口罩、手套，注意手卫生，严格规范操作程序。能够认识到接触被血液、体液、引流液等污染过的医疗用品以及针刺伤的危害性，工作中不将缝合针、刀片等锐器对准自己，传递器械过程中减慢速度，使用后
8、的针头禁止回套，直接放入利器盒，避免二次处理时造成针刺伤；不徒手处置污染针头，采用血管钳操作；避免手掰安瓿。规范锐器伤处理流程，做好心理干预。【6】同时正确掌握各类消毒剂的成分，使用范围、浓度、消毒时间、不良反应和注意事项，接触化学消毒剂时应戴口罩、帽子和乳胶手套，必要时穿隔离衣，熟练操作规程【7】。尽量选用无腐蚀性的消毒剂和快速手消毒液，避免皮肤接触高浓度的消毒剂；若不慎溅入眼内或皮肤上，应及时用清水冲洗。使用紫外线消毒时，须关闭门窗，在无人的条件下进行，必须进入时应戴防护眼镜和口罩，以保护眼睛，减少呼吸道吸入，消毒后室内要通风，可避免吸入残留的气体。还要尽量减少接触辐射源，若必须进入照射环
9、境中时，选穿防辐射铅衣，佩戴防护眼镜等防护用品，在1米以外放射安全性是可靠的，要缩短接触的时间，尽量控制在30秒内，以减轻损伤的程度。在工作中做到主动、自觉地执行防护措施，杜绝医院感染的发生。（3）构建柔性化奖惩机制传统的激励方式，主要以物质激励为主，激励手段单一。良好的激励机制应根据每个人的不同层次需求，采取不同的激励方式，使合理的需求得到相应的满足8。构建柔性管理激励方式，将外科护士们提出的安全隐患和危险因素，进行分析评价，参照不良事件激励机制给予物质奖励，同时对执行防控措施规范，积极参与提出合理化建议的护士，授予“感控之星”的称号，让她们参与科室的防控督导工作，赋予使命和特权。（4）做好
10、心理调节，提高适应性科室要合理安排各项护理工作，适时地调整班次，分散工作量，减轻工作压力，同时要建立良好的人际关系，包括同事之间、护患之间的沟通与协调，创造温馨的工作氛围，减轻心理紧张情绪。而且还组织外科护士学习有关心理调节方面的知识和方法，保持积极乐观的心情，还要熟练掌握各种防护措施，减少职业危害因素的损伤，从而保障职业安全。1.3观察指标：统计柔性管理实施前后外科护士职业暴露的发生率；观察测算外科护士职业暴露防控措施执行的依从性。1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理分析，计数资料以率表示，行X2检验，P0.05表明对比差异有统计学意义。2.结果2.1实施前后外科护
11、士职业暴露发生率比较：柔性管理模式实施医护后，职业暴露发生率显著低于实施前。P0.052.2实施前后外科护士职业暴露防控措施执行依从性比较：柔性管理模式实施医护后，职业暴露防控措施执行的依从性也显著高于实施前。3.讨论柔性管理相较于刚性管理更加人文化，特别是针对外科护士每天都要面对的各种职业暴露危险，可以使紧张的情绪得以舒缓，让大家在轻松愉快的氛围中从容地执行各项防控措施。在彼此尊重，互相理解，共同努力的组织意识下，主动、自觉、积极地开展职业暴露防控工作，在保障医疗安全的同时提升执业感受。参考文献1王芝，姜梅.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨J.护士进修杂志，2012，27（2）；313
12、-314.2姜玉芳.急诊科护理人员职业暴露于防范措施J.中华医院感染学杂志，2010，20（9）；1281.3冯芳玲.门诊注射室护士职业暴露危害与防范J.中华医院感染学杂志，2010，20（8）；1088.4郑明.流动采血护士职业暴露风险与防护对策J.国际护理学杂志，2009，28（11）；14801482.5胡波娜.外科护士职业危害因素调查分析和安全防护J.中华现代护理杂志，2005，10（19）；385386.6黄雪飞，巴红.医院消毒供应室的职业危害及防护J.中华医院感染学杂志，2010，20（4）；535.7车文忠，杨江民.医院微生物检验人员职业暴露于自我防护J.中华医院感染学杂志，2010，20（7）；969.8周晓平等.柔性管理措施对提高手卫生综合管理质量的效果评价J.中华医院感染学杂志，2017，27（18）；4274-4275. -全文完-
